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【摘 要】通过门诊100例高血压病人的心理调查分析，加强对高血压病人的心理干预，有针对性的对高血压病人的进行心理护理，纠正不良的生活习惯，正确认识高血压，使病人情绪稳定，精神愉快，安心静养，更好的配合各种治疗，保持血压的相对稳定，减少并发症的发生，达到早日康复。
【关键词】浅谈；门诊；高血压；心理；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0268-02
高血压病是心血管病中最常见的疾病。主要累及心、脑、肾、肺等重要器官。治疗护理不当，会导致器官缺血，血管硬化，破裂，危及生命。目前在世界上的发病率和死亡率均占首位。高血压病的病因较多，既与年龄、职业有关，又与情绪、活动有关，还与饮食、遗传有关.同其他疾病相比，精神紧张、情绪激动及外界环境的不良刺激与高血压病的形成尤为密切相关。其原因主要是由于情緒激动会直接影响中枢神经系统的功能。使中枢神经不能正常地调节血压.病情出现反复或加重。对高血压病患者，无论病情轻重。选择何种治疗方案，都不应忽视心理护理在整个医疗过程中的重要作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1O月一2O12年9月随机来门诊的100例高血压病人，其中男61人，女39人；年龄最大70岁，最小30岁。符合高血压水平的定义和分类（中国高血压防治指南2010年）的诊断标准。100名患者中，大专以上文化程度38人（其中本科15人），高中文化程度46人，初中文化程度l6人。病程5年以上69人，5年以下31人。
2 高血压病患者的心理状态
2.1 恐惧、焦虑、抑郁、烦躁的心理 部分患者对自己的病情过分忧虑，对终身治疗不理解。多要求能根治，对治疗药物的不良反应较为恐惧，治疗的依从性差。时常担心心脑血管意外的发生和致残，疑虑程度不等，这些不良心理状态易引起血压波动，甚至诱发心脑血管急性事件。高度焦虑可增加生理和心理负担[1].因受不良心理状态的支配，身体更易产生应激反应，如交感神经兴奋、内分泌紊乱、血管收缩、血压升高、血小板聚集、血液黏滞性升高，其结果必然影响药物治疗效果，甚至可诱发或加重病情。
2.2 情绪不稳定 有的患者受疾病的折磨变得多疑、善感，容易激动，有的可为一点小事发脾气，有的固执己见，有的变得郁郁苦闷压抑，情绪低落，注意力总是集中在自己身体不适和对疾病的一知半解上，反复思虑，如能否完全治好，是否会引起心脑血管意外和遗留后遗症等，疑虑重重，内心充满了担心。这些不良情绪，都可作为心理负性因素，亦使血压波动，药物难以控制。
2.3 对药物信心不足的心理 由于上述心理因素存在，血压控制不理想，血压频繁波动极不稳定，降压药疗效必然受影响，使患者对药物治疗信心不足，导致患者随意增减药物，不遵医嘱，导致血管舒缩功能进一步紊乱，在动脉粥样硬化的基础上，更进一步减少脏器的血液灌注，高血压难以控制。此时一定要稳定患者的心理状态及情绪，助其树立对治疗药物的信心，遵从医嘱，合理用药，全方位治疗，使病情和疗效达到最佳。
3 高血压病患者的心理护理
3.1 护士的言行对患者的影响
高血压病的患者一般都是中老年人，因老人的适应能力差，对门诊布局环境缺乏了解，更由于对疾病缺乏正确的认识，担心疾病的愈后，而产生焦虑、紧张、恐惧等不安情绪，这些紧张刺激均可导致血压升高，甚至导致并发症的发生。在护理过程中，我们首先应尊重病人，耐心倾听病的人叙述，了解病人的心理特点，通过与病人交往沟通，充分了解其性格特征及引起精神紧张的心理因素，帮助病人进一步认识多疑焦虑的紧张情绪变化因素与高血压病的关系；教会病人心理自我放松的方法；劝导病人改变有害的性格特征以维持稳定的情绪状态。社区护士要了解患者的思想和情绪变化，经常主动与他们交流沟通，尊重老人、关心老人，主动与他们打招呼，选择确切的称呼，亲切的语言，诚恳的态度，耐心听取意见。掌握心理学的知识和技能，除了会应用语言交流外，还应该学会增加非语言的交流，如轻抚老人，搀扶老人，鼓励其做一些他们喜欢的事情，积极想办法解决他们的困难，多与老年人的家属联系，教育其家属积极配合，多关心体贴老人，努力营造温暖温馨的家庭氛围，让老年人身心愉悦。俗话说得好，“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。患者希望得到医护人员的尊重、关心和重视[2]。我们应十分检点自己的言行，通过与病人亲切的交谈，对病人做好各种解释工作，提高病人的自我调节和顺应能力。注意保护病人的自尊心。
3.2 情绪在心理护理中的作用
情绪对人体的机能状态有明显的影响，积极的情绪能提高大脑皮层的张力，保持机体内外环境的平衡，而负性情绪则可导致心理失衡，内分泌紊乱，而使心率加快，血压升高，导致病情恶化。在调节情绪方面可让病人做一些力所能及的活动，如读报、散步等，还可让其听放松性音乐，根据病人对音乐类型的喜好选择合适的音乐。良好的音乐刺激可经听觉直接作用于大脑边缘系统、网状结构、下丘脑和大脑皮质.产生调节患者精神状态的引导作用，缓解患者的抑郁。加之音乐对人的情绪有调整和平衡等作用，能减慢心率，扩张血管。能使病人心情愉悦，同时也能达到降低血压的效果[3]。经常保持轻松愉悦的心理状态，可以增强抵抗力，解除各种心理压力。同时在护理过程中，护士也应保持积极主动良好的情绪，主动向病人介绍疾病的知识，说明精神情绪因素与疾病发展愈后的关系，保持稳定的情绪对疾病的重要性。
3.3 社会因素在心理护理中的重要性
对恢复期患者的心理护理我们也不能放弃，应嘱患者避免各种精神高度紧张的工作及娱乐活动。平时要提高自己的涵养，遇事要宽宏大量，避免发怒。家属的态度会影响病人的情绪，要求病人家属能了解病人的病情特点，理解病人，使病人感受到家庭的温暖，长期保持良好平静的心理，情绪状态。
4 总结
综上所述，高血压是一种典型的身心疾病，通过言行、情绪、社会因素的调节，使高血压病患者长期保持愉悦、乐观、平静的心理情绪状态，再配合适当的药物治疗，能保持病情稳定，避免并发症的发生。提高生活质量。同时也说明，心理社会紧张刺激与高血压病及其愈后的关系，人的生理与心理、精神与躯体、机体内外环境是一个完整的统一体。因此，护士必须提高自己的修养，注意言行的检点，时刻保持积极而稳定的情绪。
参考文献：
[1] 井霞.老年高血压的心理护理和健康教育[J].按摩与康复医学，2010，1（18）：75-76.
[2] 王金萍，王惠玲，王莹.老年高血压的心理护理及体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，（22）：3673-3674.
[3] 陈娟.120例高血压的心理和诊疗护理体会[J].医学信息，2011，24（4）：1497-1498.
作者简介：
刘玲，女，护师，广州军区武汉总医院门诊部，湖北省武汉市武昌武珞路627号。
【关键词】浅谈；门诊；高血压；心理；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0268-02
高血压病是心血管病中最常见的疾病。主要累及心、脑、肾、肺等重要器官。治疗护理不当，会导致器官缺血，血管硬化，破裂，危及生命。目前在世界上的发病率和死亡率均占首位。高血压病的病因较多，既与年龄、职业有关，又与情绪、活动有关，还与饮食、遗传有关.同其他疾病相比，精神紧张、情绪激动及外界环境的不良刺激与高血压病的形成尤为密切相关。其原因主要是由于情緒激动会直接影响中枢神经系统的功能。使中枢神经不能正常地调节血压.病情出现反复或加重。对高血压病患者，无论病情轻重。选择何种治疗方案，都不应忽视心理护理在整个医疗过程中的重要作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1O月一2O12年9月随机来门诊的100例高血压病人，其中男61人，女39人；年龄最大70岁，最小30岁。符合高血压水平的定义和分类（中国高血压防治指南2010年）的诊断标准。100名患者中，大专以上文化程度38人（其中本科15人），高中文化程度46人，初中文化程度l6人。病程5年以上69人，5年以下31人。
2 高血压病患者的心理状态
2.1 恐惧、焦虑、抑郁、烦躁的心理 部分患者对自己的病情过分忧虑，对终身治疗不理解。多要求能根治，对治疗药物的不良反应较为恐惧，治疗的依从性差。时常担心心脑血管意外的发生和致残，疑虑程度不等，这些不良心理状态易引起血压波动，甚至诱发心脑血管急性事件。高度焦虑可增加生理和心理负担[1].因受不良心理状态的支配，身体更易产生应激反应，如交感神经兴奋、内分泌紊乱、血管收缩、血压升高、血小板聚集、血液黏滞性升高，其结果必然影响药物治疗效果，甚至可诱发或加重病情。
2.2 情绪不稳定 有的患者受疾病的折磨变得多疑、善感，容易激动，有的可为一点小事发脾气，有的固执己见，有的变得郁郁苦闷压抑，情绪低落，注意力总是集中在自己身体不适和对疾病的一知半解上，反复思虑，如能否完全治好，是否会引起心脑血管意外和遗留后遗症等，疑虑重重，内心充满了担心。这些不良情绪，都可作为心理负性因素，亦使血压波动，药物难以控制。
2.3 对药物信心不足的心理 由于上述心理因素存在，血压控制不理想，血压频繁波动极不稳定，降压药疗效必然受影响，使患者对药物治疗信心不足，导致患者随意增减药物，不遵医嘱，导致血管舒缩功能进一步紊乱，在动脉粥样硬化的基础上，更进一步减少脏器的血液灌注，高血压难以控制。此时一定要稳定患者的心理状态及情绪，助其树立对治疗药物的信心，遵从医嘱，合理用药，全方位治疗，使病情和疗效达到最佳。
3 高血压病患者的心理护理
3.1 护士的言行对患者的影响
高血压病的患者一般都是中老年人，因老人的适应能力差，对门诊布局环境缺乏了解，更由于对疾病缺乏正确的认识，担心疾病的愈后，而产生焦虑、紧张、恐惧等不安情绪，这些紧张刺激均可导致血压升高，甚至导致并发症的发生。在护理过程中，我们首先应尊重病人，耐心倾听病的人叙述，了解病人的心理特点，通过与病人交往沟通，充分了解其性格特征及引起精神紧张的心理因素，帮助病人进一步认识多疑焦虑的紧张情绪变化因素与高血压病的关系；教会病人心理自我放松的方法；劝导病人改变有害的性格特征以维持稳定的情绪状态。社区护士要了解患者的思想和情绪变化，经常主动与他们交流沟通，尊重老人、关心老人，主动与他们打招呼，选择确切的称呼，亲切的语言，诚恳的态度，耐心听取意见。掌握心理学的知识和技能，除了会应用语言交流外，还应该学会增加非语言的交流，如轻抚老人，搀扶老人，鼓励其做一些他们喜欢的事情，积极想办法解决他们的困难，多与老年人的家属联系，教育其家属积极配合，多关心体贴老人，努力营造温暖温馨的家庭氛围，让老年人身心愉悦。俗话说得好，“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。患者希望得到医护人员的尊重、关心和重视[2]。我们应十分检点自己的言行，通过与病人亲切的交谈，对病人做好各种解释工作，提高病人的自我调节和顺应能力。注意保护病人的自尊心。
3.2 情绪在心理护理中的作用
情绪对人体的机能状态有明显的影响，积极的情绪能提高大脑皮层的张力，保持机体内外环境的平衡，而负性情绪则可导致心理失衡，内分泌紊乱，而使心率加快，血压升高，导致病情恶化。在调节情绪方面可让病人做一些力所能及的活动，如读报、散步等，还可让其听放松性音乐，根据病人对音乐类型的喜好选择合适的音乐。良好的音乐刺激可经听觉直接作用于大脑边缘系统、网状结构、下丘脑和大脑皮质.产生调节患者精神状态的引导作用，缓解患者的抑郁。加之音乐对人的情绪有调整和平衡等作用，能减慢心率，扩张血管。能使病人心情愉悦，同时也能达到降低血压的效果[3]。经常保持轻松愉悦的心理状态，可以增强抵抗力，解除各种心理压力。同时在护理过程中，护士也应保持积极主动良好的情绪，主动向病人介绍疾病的知识，说明精神情绪因素与疾病发展愈后的关系，保持稳定的情绪对疾病的重要性。
3.3 社会因素在心理护理中的重要性
对恢复期患者的心理护理我们也不能放弃，应嘱患者避免各种精神高度紧张的工作及娱乐活动。平时要提高自己的涵养，遇事要宽宏大量，避免发怒。家属的态度会影响病人的情绪，要求病人家属能了解病人的病情特点，理解病人，使病人感受到家庭的温暖，长期保持良好平静的心理，情绪状态。
4 总结
综上所述，高血压是一种典型的身心疾病，通过言行、情绪、社会因素的调节，使高血压病患者长期保持愉悦、乐观、平静的心理情绪状态，再配合适当的药物治疗，能保持病情稳定，避免并发症的发生。提高生活质量。同时也说明，心理社会紧张刺激与高血压病及其愈后的关系，人的生理与心理、精神与躯体、机体内外环境是一个完整的统一体。因此，护士必须提高自己的修养，注意言行的检点，时刻保持积极而稳定的情绪。
参考文献：
[1] 井霞.老年高血压的心理护理和健康教育[J].按摩与康复医学，2010，1（18）：75-76.
[2] 王金萍，王惠玲，王莹.老年高血压的心理护理及体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，（22）：3673-3674.
[3] 陈娟.120例高血压的心理和诊疗护理体会[J].医学信息，2011，24（4）：1497-1498.
作者简介：
刘玲，女，护师，广州军区武汉总医院门诊部，湖北省武汉市武昌武珞路627号。