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目的
研究慢性肝病患者血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）水平与显著肝组织纤维化和肝硬化的相关性，并对其诊断价值进行评价。
方法收集165例慢性肝病患者资料，均进行肝组织病理学检查，检测血清CHI3L1浓度、肝纤维化4项指标（Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白、透明质酸）及天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数和FIB-4评分，以肝穿刺病理结果为依据，比较血清CHI3L1与其他几种方法对显著肝纤维化和肝硬化诊断的优劣。用多因素logistic逐步回归分析进行模型筛选和构建，用受试者工作特征曲线进行分析。
结果血清CHI3L1水平随着纤维化分期增加而增加，并在肝硬化期最高，在S0～S1期，S2～S3期和S4期的水平分别为62.82 （41.40～87.20），70.94（48.47～122.60）和141.06（78.18～197.40），组间差异均有统计学意义（P值均< 0.001）。CHI3L1对显著纤维化诊断的受试者工作特征曲线下面积为0.68（0.60～0.77），对肝硬化的诊断为0.74（0.65～0.83）。利用多因素logistic分析矫正混杂因素后，结果显示CHI3L1是显著纤维化和肝硬化的独立预测指标。基于CHI3L1，Ⅳ型胶原以及FIB-4构建的联合诊断模型能够进一步提升诊断价值，诊断显著纤维化和肝硬化的曲线下面积分别为0.79（0.72～0.86）和0.80（0.73～0.87）。
结论CHI3L1在慢性肝病显著纤维化，肝硬化中有良好的诊断价值，联合现有的其他标志物Ⅳ型胶原和FIB-4评分所构建的诊断模型可进一步提升诊断价值，值得进一步深入研究。