超声检查那些事儿

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  在超声检查室,相同的场景每天都在发生。
  医生正在给患者做检查,突然有人冲进来询问:“医生,我需要憋尿吗?”“医生,麻烦你帮我看一下,我可以吃东西吗?”
  还有正在接受检查的患者问:“医生,我骨头痛,顺便帮我扫扫。”“医生,我这儿痒,帮我看看是怎么回事。”
  出现这些场景,是因为大家对超声这项检查也只是一知半解。为此,笔者下面详细来说说超声检查那些事儿。

1.超声到底能查什么?


  超声检查是利用人体组织对超声波的反射进行的一项检查。它可以看乳腺、包块、Baby(胎儿)、肝胆胰脾肾、生殖器、心血管、淋巴结,等等。特殊情况下,超声检查过程中如果发现非检查部位存在阳性病变时,亦可建议患者加做该项部位。

2.超声引导下穿刺是什么意思?


  属于介入性超声,是在超声仪器实时监控引导下对活体组织进行穿刺,以取得细胞或组织进行病理诊断的方法,使很多疾病特别是肿瘤疾病能够得到及时明确的诊断,为患者治疗方式的选择以及治疗中、治疗后的评价与随访提供重要信息。由于全程实时监控穿刺路径上的大血管及脏器,能有效地避免并发症的发生,操作方便、快捷,安全性好。

3.超声造影是做什么的?


  普通超声检查是利用超声波的回声对身体组织进行成像,但由于混响存在和分辨力的限制,有些情况下回声成像会模糊。超声造影则是在超声检查的基础上,加入造影剂的应用。造影剂是一些小气泡,能够随血液在身体中流动,超声波遇到小气泡会产生特殊的回声,这样就可以描绘出更立体、细致的组织图像。近些年,随着仪器性能的改进和新型造影剂的出现,超声造影已能有效地增强心肌、肝、肾、脑等实质器官的二维影像和血流多普勒信号,在肿瘤的检出和定性诊断,以及胃肠、子宫、卵巢、输卵管、胆囊等组织器官病变的诊断与鉴别诊断中发挥了重要作用。
  超声造影被誉为无创性微循环血管造影,超声造影剂气泡内为惰性气体,对人体无任何损伤,最后经呼吸代谢掉,不通过肾脏排泄。虽然超声造影检查本身很安全,但是有万分之一二的人会对造影剂过敏。因此,在做超声造影时,医生会分批次、小剂量地注入造影剂,检查者若有不适,要及时告知医护人员。

4.超声检查前要做哪些准备?


  因检查部位的不同,检查前的准备也有所区别——
  需空腹的检查:检查上腹部,如肝脏、胆囊、胆管、胰腺、肾上腺、腹膜后(指横隔以下、盆膈以上,腹后壁和后腹膜之间的区域)疾病、上腹部肿块等,需要在检查前3天禁食容易导致胀气的食物,在检查前一日晚饭后开始禁食(需禁食8~12小时),次日上午空腹检查。由于这些部位的超声图像容易受肠气干扰,因而腹胀或便秘的患者可在医生指导下于检查前服用促消化药物,或使用开塞露等,帮助排气、排便。
  需要充盈膀胱(俗称“憋尿”)的检查:经腹检查妇科、膀胱、前列腺、精囊腺、输尿管下段、下腹部包块、子宫、附件、早孕等,需充盈膀胱。可在检查前1~2小时喝水(或各种饮料)1000~1500毫升,使膀胱充盈以利于检查。但怀孕3个月以上做产科检查者无需特殊准备,妊娠中晚期疑有前置胎盘时则仍要饮水充盈膀胱后再做检查。
  经阴道检查:需求不同,检查的时机也不同,如检查子宫内膜、排除生理性卵巢囊肿,需在月经干净后尽早进行;检查卵泡,需在排卵期(约月经周期第14天)进行。在检查前需把小便排空。要注意,无性生活史、妊娠中晚期、阴道明显流血、放射性阴道萎缩、先天性阴道闭塞者不能做阴道超声。

5.检查时该采用何种体位?


  做乳腺检查时,需要将上半身的衣服脱净,平躺,胳膊上举,暴露乳房和腋窝。注意,把衣服撩起来是不可取的,这样暴露得不充分,医生检查的部位就会受限,肿物、包块就容易被遗漏。
  检查腹部或胎儿时,衣服往上拉成高腰,裤子往下拉成低腰,充分暴露上腹部和下腹部,平躺。
  经阴道妇科检查时,将一侧裤腿全部脱下来,平躺,两只脚踩床上。
  經直肠检查前列腺时,裤子全脱至膝盖,双手抱膝侧身躺。
  进行心脏超声检查时,暴露左胸,女士要把内衣扣松开,侧向右躺,左手放枕头边,不要垫着头,右手放侧面。
  检查颈部时,仰天平卧,头、颈枕在枕头上,下巴微微上扬,脖子放松并充分暴露,摘掉各种装饰品。
  进行胸水定位时,要背对医生,拉高衣服至脖子,充分暴露胸背部。

6.超声检查时涂抹的液体是什么?


  医生在检查部位涂抹的液体叫医用耦合剂,它能够填充探头与皮肤之间的空隙,使两者有良好接触,有利于声波的传导并提高成像质量。医用耦合剂是水溶性胶体,无毒、无味、无刺激,对人体无害,检查后用纸巾擦干净即可。
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