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目的 探讨手术时机的选择对90岁以上老年人预后的影响.方法 应用回顾性病例对照研究分析2012年1月至2016年12月我院收治的101例90岁以上老年髋部骨折患者的临床资料,其中男43例,女58例,平均年龄(92.27±2.73)岁.按照骨折分类,股骨转子间骨折66例,股骨颈骨折35例.术前能够独立行走患者45例,需要辅助装置行走(不能独立行走)患者56例.根据入院后是否在48 h内实施手术将患者分为早期手术组(24例)与晚期手术组(77例),比较早期手术组与晚期手术组患者年龄、性别、合并症、ASA分级、麻醉方式和手术方式,术后30天及术后1年的病死率、住院时间、并发症、术后功能、ADL评分.结果 两组的年龄、性别、合并症、ASA分级、麻醉方式和手术方式相比,差异无统计学意义(P>0.05).早期手术组术后30天、1年分别死亡2例(8.3％)、6例(25％),晚期手术组术后30天、1年分别死亡7例(9.1％)、21例(27.3％),两组相比,差异无统计学意义(P>0.05);早期手术组共10例(41.2％)出现并发症,平均住院时间(16.50±8.82)天,晚期手术组31例(44.2％)出现并发症,平均住院时间(16.76±11.81)天,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05).早期手术组术后1年存活患者中4例(16.7％)可以独立行走,9例(37.5％)需要辅助装置行走,5例(20.8％)失去行走能力,需要卧床;晚期手术组存活患者中术后1年7例(9.1％)可以独立行走,34例(44.2％)可以部分独立行走,15例(19.5％)卧床,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05).早期手术组术后1年存活患者中平均ADL评分(50.28±14.50)分,晚期手术组术后1年存活患者平均ADL评分(51.70±9.55)分,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于90岁以上老年髋部骨折患者,延期2天手术不会影响预后.建议术前集中更多的医疗资源调理患者身体状态,而不是一味的强调早期手术.