慢性化脓性中耳炎需要手术吗

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  编辑同志:
  我儿子今年18岁,患化脓性中耳炎已经很久了。平时,他的耳朵里经常流脓,耳后还有一个脓包,而且听力也很受影响。听说慢性中耳炎通过手术可以治愈,这是真的吗?
  四川林庆成
  林庆成读者:
  化脓性中耳炎多见于青少年,是由化脓性致病菌侵入鼓室而引发的一种疾病。在临床上,化脓性中耳炎分急性和慢性两种。前者以耳痛为主要症状,后者主要表现为长期反复的耳内流脓及骨膜穿孔等。此外,慢性化脓性中耳炎依其病理改变又分为三种类型:①单纯型:此种类型的病情较轻。患者耳内的分泌物多为无臭味的粘液或脓性粘液,常常造成骨膜中央性穿孔,尚未累及骨质;②骨疡型:此种类型的致病菌毒力较强,病程稍长。患者耳内的分泌物呈脓性且有臭味。一旦鼓室内有肉芽组织增生或形成息肉,就会影响脓液引流。若病变累及骨质,常会出现并发症;③胆脂瘤型:此种类型多表现为骨膜边缘性穿孔。患者耳内的分泌物为有特殊臭味的脓液,骨膜表面或外耳道上皮向穿孔处增生,当上皮脱落时,可形成角化上皮团块,若累及骨质,也容易出现并发症。
  一般来说,单纯型中耳炎因其病变较局限,不会引起并发症,在治疗上应以局部用药为主,以使中耳的炎症得到吸收,如遗留骨膜穿孔,可考虑修补骨膜。而骨疡型或胆脂瘤型中耳炎因其致病菌的毒力较强,患者感染后不仅局部的粘膜会受到损害,局部的骨质也会被侵蚀,从而形成大量的脓液。如果脓液不能从穿孔的骨膜处排出体外,就会形成耳后脓肿并引起相应的并发症,甚至影响患者的听力。
  根据你的描述,建议你最好带孩子到条件较好的医院做一次详细的检查,一旦明确诊断,应及时实施手术(乳突根治术等),以清除病灶,条件允许时还可为孩子做听力重建术,以提高他的听力。
  ◆四川都江堰市疾病预防控制中心副主任医师饶术成
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