论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨分析脑脉泰胶囊联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床效果。方法：此次研究，选择我院之中，收诊的100例血管性痴呆患者，2019年8月-2021年3月，随机抽取患者分组，奥拉西坦注射液治疗患者为对照组，联合脑脉肽胶囊治疗患者为研究组，均为50例，对比分析两组患者最后的治疗效果。结果：研究组患者治疗有效率，高于对照组患者（P<0.05）;研究组患者治疗后炎性因子，优于对照组患者（P<0.05）;对比治疗前两组患者的炎性因子，无明显差异（P>0.05）;研究组患者治疗后ADL评分、MMSE评分，高于对照组患者（P<0.05）;治疗前对比两组患者ADL评分、MMSE评分，无明显差异（P>0.05）;对比两组患者不良反应发生率，无明显差异（P>0.05）。结论：对血管性痴呆患者，使用脑脉泰胶囊联合奥拉西坦治疗，可以改善患者炎性因子，提高患者生活自理能力、认知功能，提高患者的临床治疗效果，且安全性较高，臨床价值明显。
关键词：血管性痴呆;脑脉泰胶囊;奥拉西坦;炎性因子
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-064-01
血管性痴呆是临床上罕见的痴呆病。它是由缺血或出血性脑卒中引起的认知障碍综合征，对患者的生活质量有很大影响。中国正逐渐进入老龄化社会。同时，随着社会进步后饮食结构的改变，血管性痴呆的发病率呈逐渐上升的趋势，给患者和社会造成了沉重的负担[1]。奥拉西坦是治疗血管性痴呆的常用药物。可显著改善血管性痴呆患者的认知功能。脑脉泰胶囊是治疗缺血性疾病常用的中成药。具有补气活血、祛风祛痰的功效。对血管性痴呆患者的治疗有一定的辅助作用[2]。本次研究，主要针对脑脉泰胶囊联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床效果进行调查和研究。详细内容见下文：
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院之中，收诊的100例血管性痴呆患者，2019年8月-2021年3月，随机抽取患者分组;研究组50例，男性28例，女性22例，平均年龄（71.25±2.25）岁;平均病程（4.25±1.02）年;对照组50例，男性26例，女性24例，平均年龄（71.16±2.33）岁;平均病程（4.37±0.87）年;患者在参与研究之前，需进行基础资料登记，以及数据统计，P> 0.05。患者提供亲签研究参与同意书。
1.2研究方法
两组患者均接受基础治疗，包括抗血小板治疗、脑部保护、以及脑循环改善等。
对照组患者使用奥拉西坦：静脉滴注使用奥拉西坦（产品批号 1407132）治疗，250ml葡萄糖溶液（5%）与4.0g奥拉西坦 注射液混合，每日注射1次。研究组则联合使用脑脉泰胶囊：奥拉西坦治疗方式与对照组一致，后口服使用脑脉泰胶囊（产品批号 1406243），每日3次，每次2粒。两组患者均接受为期30天的治疗。
1.3研究指标
对患者进行空腹请脉血采集，经过离心处理后，接受酶联免疫吸附法、以及全自动分析仪等对患者炎性因子治疗，进行治疗前后检测[3];使用建议精神状态评量表（MMSE），评估患者认知功能，共包括5个调查维度，总分30分，所得分值与患者认知功能为正比[3];使用生活活动能力量表（ADL）评估患者生活能力，总分56分，分数越高则功能越为正常[4];综合评估患者治疗效果，并记录患者出现不良反应的几率。
1.4统计学分析
本次选择统计学软件SPSS 22.2作为数据处理工具，其中计数资料表示为（%），检验为x2计算;计量资料表示为（），检验为t计算，P<0.05。
2、结果
2.1两组患者治疗前后炎性因子对比结果
表1数据中显示，研究组患者治疗后炎性因子，优于对照组患者（P<0.05）;对比治疗前两组患者的炎性因子，无明显差异（P>0.05）。
2.2两组患者治疗前后ADL、MMSE评分对比情况
表2数据中显示，研究组患者治疗后ADL评分、MMSE评分，高于对照组患者（P<0.05）;治疗前对比两组患者ADL评分、MMSE评分，无明显差异（P>0.05）。
2.3两组患者治疗有效率对比结果
2.4两组患者不良反应发生率对比结果
表4数据中显示，对比两组患者不良反应发生率，无明显差异（P>0.05）。
3.讨论
血管性痴呆（VD）是一种由缺血性和出血性脑血管疾病引起的认知功能障碍综合征。临床症状为记忆障碍、语言、情绪和行为障碍。本病发病率较高，我国发病率为3%。由于其病因病机复杂，治疗VD主要采用胆碱酯酶抑制剂和活血化瘀中成药[5]。痴呆诊断的主要依据是智力迟钝，影响生活和社交能力。不同的量表可以用来判断是否有痴呆和痴呆的严重程度。血管性痴呆属于中医“痴呆”范畴。根据中医理论，血管性痴呆是肝、脾、肾失调，虚、痰、火、血瘀所致。其主要病理基础为精血亏虚，骨髓或痰瘀血失养，口干侵，病理性质为肝肾亏虚，痰瘀气滞。肝肾两虚、痰瘀壅阻是最常见的证候。祛虚而不忘肾虚之精虚，补虚而不忘祛邪[6]。治疗原则为补精益髓、养智益脑、养肝益肾、健脾祛湿、化痰开窍，或理气活血、安神益智。现代医学研究发现活血化瘀法治疗可显著提高VD患者的生活质量血液流变学指标，增加脑血流量，改善微循环，减少神经元损伤后，促进神经组织的修复。
奥拉西坦是临床上治疗血管性痴呆的常用药物。其主要机制是促进大脑中的磷酰胆甾醇酯的合成，然后增加的比率三磷酸腺苷（ATP） /三磷酸鸟苷（三磷酸鸟苷），使大量的核酸和蛋白质合成在病人的大脑，和增加脑梗死的发病率，重点应用葡萄糖可改善患者的认知功能[7]。研究结果显示，研究组患者治疗有效率，高于对照组患者（P<0.05）;研究组患者治疗后炎性因子，优于对照组患者（P<0.05）;对比治疗前两组患者的炎性因子，无明显差异（P>0.05）;脑脉泰胶囊主要含有丹参、银杏、三七、菖蒲等中药成分。丹参、山楂活血化瘀，银杏止浊化痰，三七清热，石菖羽开窍化痰，鸡血藤活血补血。研究表明，脑脉泰胶囊能改善脑血流供应，减轻血脑屏障损伤，减轻脑脂质过氧化损伤，提高学习记忆能力[8]。近年来，研究者在血管性痴呆的研究方面取得了很大进展，其中血管性痴呆患者炎症指数水平的变化引起了广泛关注。CRP是由IL-6介导的肝细胞产生的一种高度敏感的非特异性炎症指标，与血管性痴呆的发生发展密切相关。有研究者发现，血管性痴呆患者CRP和IL-6水平明显升高，血管性痴呆的严重程度与炎症指标水平存在显著正相关。此外，肿瘤坏死因子在血管性痴呆患者的早期炎症反应中也有一定的作用，对患者病情的严重程度也有一定的预后影响[9]。在本研究中，两组患者的统计分析结果发现：脑脉泰胶囊联合奥拉西坦治疗血管性痴呆可显著降低患者炎症指标水平，对改善血管性痴呆患者预后具有积极意义。这可能与脑脉泰胶囊中中药的抗炎成分有关[10]。研究结果显示，研究组患者治疗后ADL评分、MMSE评分，高于对照组患者（P<0.05）;治疗前对比两组患者ADL评分、MMSE评分，无明显差异（P>0.05）;对比两组患者不良反应发生率，无明显差异（P>0.05）;前期研究表明，脑脉泰胶囊不仅可以改善患者脑血流供应，还可以通过降低患者明胶酶的表达来减少血脑屏障的损伤，对促进患者认知功能的恢复具有重要作用，两种药物的联合使用，所获得的效果较为明显[11-12]。 综上，对血管性痴呆患者，使用脑脉泰胶囊联合奥拉西坦治疗，可以改善患者炎性因子，提高患者生活自理能力、认知功能，提高患者的临床治疗效果，且安全性较高，临床价值明显。
参考文献：
[1] 黄晓. 脑脉泰胶囊联合奥拉西坦注射液对血管性痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（6）：898-900.
[2] 晋红宾， 崔金凤， 常连选. 盐酸美金刚联合脑脉泰胶囊对早期血管性痴呆患者认知功能及智力的影响[J]. 山东医学高等专科学校学报， 2019， 041（004）：293-294.
[3] 陈晓熳. 银杏叶提取物联合奥拉西坦胶囊对血管性痴呆的治疗效果[J]. 河南医学研究， 2019， 028（007）：1252-1254.
[4] 曾培灿， 曾宪杰， 朱晓菁，等. 多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床效果[J]. 岭南急诊医学杂志， 2019， 024（005）：487-488.
[5] 刘志妙. 分析丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床疗效[J]. 智慧健康， 2019， 005（034）：P.156-157.
[6] 李志勇. 鹽酸法舒地尔联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床效果[J]. 中国民康医学， 2019， 031（011）：14-15.
[7] 周爱华. 血管性痴呆应用奥拉西坦与高压氧联合治疗的效果研究[J]. 世界临床医学， 2017， 11（1）.
[8] 王娟. 脑脉泰胶囊联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床研究[J]. 现代药物与临床， 2017， 032（005）：792-795.
[9] 刘翠平， 侯永革， 朱荣彦，等. 奥拉西坦胶囊治疗轻中度血管性痴呆的疗效评价[J]. 河北医药， 2018， 40（018）：2794-2796，2800.
[10] 胡蝶. 奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果分析[J]. 饮食保健， 2020， 007（008）：90-91.
[11] 段贺春. 丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦治疗血管性痴呆患者的效果分析[J]. 河南医学研究， 2018， v.27（13）：81-82.
[12] 丁颖颖. 脑心康对血管性痴呆患者临床疗效观察及作用机制的初步探讨[D]. 南京中医药大学， 2019.
作者简介：范文辉（1968年11月），男，汉，籍贯河南郑州，博士毕业，主任医师，研究方向：痴呆
关键词：血管性痴呆;脑脉泰胶囊;奥拉西坦;炎性因子
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-064-01
血管性痴呆是临床上罕见的痴呆病。它是由缺血或出血性脑卒中引起的认知障碍综合征，对患者的生活质量有很大影响。中国正逐渐进入老龄化社会。同时，随着社会进步后饮食结构的改变，血管性痴呆的发病率呈逐渐上升的趋势，给患者和社会造成了沉重的负担[1]。奥拉西坦是治疗血管性痴呆的常用药物。可显著改善血管性痴呆患者的认知功能。脑脉泰胶囊是治疗缺血性疾病常用的中成药。具有补气活血、祛风祛痰的功效。对血管性痴呆患者的治疗有一定的辅助作用[2]。本次研究，主要针对脑脉泰胶囊联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床效果进行调查和研究。详细内容见下文：
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院之中，收诊的100例血管性痴呆患者，2019年8月-2021年3月，随机抽取患者分组;研究组50例，男性28例，女性22例，平均年龄（71.25±2.25）岁;平均病程（4.25±1.02）年;对照组50例，男性26例，女性24例，平均年龄（71.16±2.33）岁;平均病程（4.37±0.87）年;患者在参与研究之前，需进行基础资料登记，以及数据统计，P> 0.05。患者提供亲签研究参与同意书。
1.2研究方法
两组患者均接受基础治疗，包括抗血小板治疗、脑部保护、以及脑循环改善等。
对照组患者使用奥拉西坦：静脉滴注使用奥拉西坦（产品批号 1407132）治疗，250ml葡萄糖溶液（5%）与4.0g奥拉西坦 注射液混合，每日注射1次。研究组则联合使用脑脉泰胶囊：奥拉西坦治疗方式与对照组一致，后口服使用脑脉泰胶囊（产品批号 1406243），每日3次，每次2粒。两组患者均接受为期30天的治疗。
1.3研究指标
对患者进行空腹请脉血采集，经过离心处理后，接受酶联免疫吸附法、以及全自动分析仪等对患者炎性因子治疗，进行治疗前后检测[3];使用建议精神状态评量表（MMSE），评估患者认知功能，共包括5个调查维度，总分30分，所得分值与患者认知功能为正比[3];使用生活活动能力量表（ADL）评估患者生活能力，总分56分，分数越高则功能越为正常[4];综合评估患者治疗效果，并记录患者出现不良反应的几率。
1.4统计学分析
本次选择统计学软件SPSS 22.2作为数据处理工具，其中计数资料表示为（%），检验为x2计算;计量资料表示为（），检验为t计算，P<0.05。
2、结果
2.1两组患者治疗前后炎性因子对比结果
表1数据中显示，研究组患者治疗后炎性因子，优于对照组患者（P<0.05）;对比治疗前两组患者的炎性因子，无明显差异（P>0.05）。
2.2两组患者治疗前后ADL、MMSE评分对比情况
表2数据中显示，研究组患者治疗后ADL评分、MMSE评分，高于对照组患者（P<0.05）;治疗前对比两组患者ADL评分、MMSE评分，无明显差异（P>0.05）。
2.3两组患者治疗有效率对比结果
2.4两组患者不良反应发生率对比结果
表4数据中显示，对比两组患者不良反应发生率，无明显差异（P>0.05）。
3.讨论
血管性痴呆（VD）是一种由缺血性和出血性脑血管疾病引起的认知功能障碍综合征。临床症状为记忆障碍、语言、情绪和行为障碍。本病发病率较高，我国发病率为3%。由于其病因病机复杂，治疗VD主要采用胆碱酯酶抑制剂和活血化瘀中成药[5]。痴呆诊断的主要依据是智力迟钝，影响生活和社交能力。不同的量表可以用来判断是否有痴呆和痴呆的严重程度。血管性痴呆属于中医“痴呆”范畴。根据中医理论，血管性痴呆是肝、脾、肾失调，虚、痰、火、血瘀所致。其主要病理基础为精血亏虚，骨髓或痰瘀血失养，口干侵，病理性质为肝肾亏虚，痰瘀气滞。肝肾两虚、痰瘀壅阻是最常见的证候。祛虚而不忘肾虚之精虚，补虚而不忘祛邪[6]。治疗原则为补精益髓、养智益脑、养肝益肾、健脾祛湿、化痰开窍，或理气活血、安神益智。现代医学研究发现活血化瘀法治疗可显著提高VD患者的生活质量血液流变学指标，增加脑血流量，改善微循环，减少神经元损伤后，促进神经组织的修复。
奥拉西坦是临床上治疗血管性痴呆的常用药物。其主要机制是促进大脑中的磷酰胆甾醇酯的合成，然后增加的比率三磷酸腺苷（ATP） /三磷酸鸟苷（三磷酸鸟苷），使大量的核酸和蛋白质合成在病人的大脑，和增加脑梗死的发病率，重点应用葡萄糖可改善患者的认知功能[7]。研究结果显示，研究组患者治疗有效率，高于对照组患者（P<0.05）;研究组患者治疗后炎性因子，优于对照组患者（P<0.05）;对比治疗前两组患者的炎性因子，无明显差异（P>0.05）;脑脉泰胶囊主要含有丹参、银杏、三七、菖蒲等中药成分。丹参、山楂活血化瘀，银杏止浊化痰，三七清热，石菖羽开窍化痰，鸡血藤活血补血。研究表明，脑脉泰胶囊能改善脑血流供应，减轻血脑屏障损伤，减轻脑脂质过氧化损伤，提高学习记忆能力[8]。近年来，研究者在血管性痴呆的研究方面取得了很大进展，其中血管性痴呆患者炎症指数水平的变化引起了广泛关注。CRP是由IL-6介导的肝细胞产生的一种高度敏感的非特异性炎症指标，与血管性痴呆的发生发展密切相关。有研究者发现，血管性痴呆患者CRP和IL-6水平明显升高，血管性痴呆的严重程度与炎症指标水平存在显著正相关。此外，肿瘤坏死因子在血管性痴呆患者的早期炎症反应中也有一定的作用，对患者病情的严重程度也有一定的预后影响[9]。在本研究中，两组患者的统计分析结果发现：脑脉泰胶囊联合奥拉西坦治疗血管性痴呆可显著降低患者炎症指标水平，对改善血管性痴呆患者预后具有积极意义。这可能与脑脉泰胶囊中中药的抗炎成分有关[10]。研究结果显示，研究组患者治疗后ADL评分、MMSE评分，高于对照组患者（P<0.05）;治疗前对比两组患者ADL评分、MMSE评分，无明显差异（P>0.05）;对比两组患者不良反应发生率，无明显差异（P>0.05）;前期研究表明，脑脉泰胶囊不仅可以改善患者脑血流供应，还可以通过降低患者明胶酶的表达来减少血脑屏障的损伤，对促进患者认知功能的恢复具有重要作用，两种药物的联合使用，所获得的效果较为明显[11-12]。 综上，对血管性痴呆患者，使用脑脉泰胶囊联合奥拉西坦治疗，可以改善患者炎性因子，提高患者生活自理能力、认知功能，提高患者的临床治疗效果，且安全性较高，临床价值明显。
参考文献：
[1] 黄晓. 脑脉泰胶囊联合奥拉西坦注射液对血管性痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（6）：898-900.
[2] 晋红宾， 崔金凤， 常连选. 盐酸美金刚联合脑脉泰胶囊对早期血管性痴呆患者认知功能及智力的影响[J]. 山东医学高等专科学校学报， 2019， 041（004）：293-294.
[3] 陈晓熳. 银杏叶提取物联合奥拉西坦胶囊对血管性痴呆的治疗效果[J]. 河南医学研究， 2019， 028（007）：1252-1254.
[4] 曾培灿， 曾宪杰， 朱晓菁，等. 多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床效果[J]. 岭南急诊医学杂志， 2019， 024（005）：487-488.
[5] 刘志妙. 分析丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床疗效[J]. 智慧健康， 2019， 005（034）：P.156-157.
[6] 李志勇. 鹽酸法舒地尔联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床效果[J]. 中国民康医学， 2019， 031（011）：14-15.
[7] 周爱华. 血管性痴呆应用奥拉西坦与高压氧联合治疗的效果研究[J]. 世界临床医学， 2017， 11（1）.
[8] 王娟. 脑脉泰胶囊联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床研究[J]. 现代药物与临床， 2017， 032（005）：792-795.
[9] 刘翠平， 侯永革， 朱荣彦，等. 奥拉西坦胶囊治疗轻中度血管性痴呆的疗效评价[J]. 河北医药， 2018， 40（018）：2794-2796，2800.
[10] 胡蝶. 奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果分析[J]. 饮食保健， 2020， 007（008）：90-91.
[11] 段贺春. 丁苯酞软胶囊联合奥拉西坦治疗血管性痴呆患者的效果分析[J]. 河南医学研究， 2018， v.27（13）：81-82.
[12] 丁颖颖. 脑心康对血管性痴呆患者临床疗效观察及作用机制的初步探讨[D]. 南京中医药大学， 2019.
作者简介：范文辉（1968年11月），男，汉，籍贯河南郑州，博士毕业，主任医师，研究方向：痴呆