论文部分内容阅读
【中图分类号】R741.3 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】风险管理是为了能够有效的避免和降低护理风险的一种管理方式，外科是医院中医患纠纷的高发科室，针对外科这种热门科室，采取风险管理是十分有必要的，实施风险管理可以提高病人的满意度，降低护理事故的发生率，提高医院的医护水平。
【关键词】风险管理 外科 护理
外科护理中的风险一般存在于护理人员的护理事故导致病人受到了生命威胁或者损失，让外科手术后患者的恢复情况和预定的结果无法吻合，造成了医患纠纷，风险管理就是为了预防这种情况发生的一种措施，外科护理中的风险管理是指对患者，医疗人员以及患者的亲友产生的潜在伤害的风险进行识别和评估，运用正确的措施规避风险的过程。
1.资料与方法
1.1一般资料：医院2011年5月开始实施风险管理，医院全体在编护士100名，其中女性为93名，男性7名，年龄20岁至55岁，全年手术4000余台，急诊手术2000余台，治疗患者10000余例。
1.2方法：实施风险管理一年之后与一年前相比.
结果
1.护理人员的满意度明显提高，通过风险管理实施之后科室护理人员的凝聚力增加。
2.病人满意度提高，护理投诉降低。
3.从资料中可以看出护理差错在风险管理之后也有了明显的降低，全年没有重大医疗事故的发生，有效的提高了外科科室中的护理质量。
2.外科护理风险的识别
应该根据近几年的住院病人的特点以及疾病的发展趋势，对医院的人员，物品，器械，流程等有一个很好的护理风险因素进行系统识别，归纳起来有以下几点：①危重病人手术分配不均，护理人员相对不足导致床护比不足。②工作忙闲不均，导致外科病人多的时候有些制度会被遗漏从而造成护理安全的隐患③遇到意外事件的时候不能够马上有相对应的治疗和护理人员进行解决。
3.外科护理风险控制措施
3.1加强护理人员综合素质的培训，提高护理人员对安全防范的能力，可是需要根据护理部下发的质量标准建立科室风险管理组织，定期对护理人员以及科室人员进行相关的知识，法律的学习，并且让护理人员参与进来，讨论参与制度的制定以及流程的规范，不断对科室人员强调安全意识，学习和了解风险管理的作用。可以组织定期的评测，对理论知识进行考核，对考核做出适当的奖惩制度，这样可以完善工作制度的强化。
3.2专业技术的培训，每个科室都应该最少每个月进行一次业务的学习和培训，对于一些新开展的手术和抢救病人的知识要特别进行组织学习，面对新的疾病或者护理方式也要进行培训。以免护理人员和科室医生在面对这些新的问题的时候不会出现手足无措的情况。
3.3制定护理风险预案，为了完善操作流程，对护理部下发的文件，组织落实质量安全制度，工作人员对于一些常见的应急预案应该了然于心，对于普通病人的抢救流程以及急诊手术病人接诊流程也应该熟悉，风险预案中对一切会产生的风险都应该有相应的措施，指导护理人员保护自己也保护病人，提出什么样的病人有可能会出现意外，应对意外的时候应该怎么做，对预防意外的措施也应该关注，比如说防滑垫，提示牌等。
3.4加强制度的落实和执行，仅仅有风险管理的理论是不够的，对外科来说，风险的种类主要存在于医患纠纷，用错药，医院感染等，这些不安全的因素应该在风险管理中体现并且有相应的解决方式，一旦风险发生护理人员知道如何应对，平常也应该对制度的落实预防风险发生。
3.5查对制度执行落实的管理："三查八对一注意"应该严格执行，这个制度应该贯彻于病人从到院到离院的整个过程，三查：操作前中后检查，八对：床号，姓名，药名，浓度，剂量，方法，时间，有效期。一注意：对病人的用药后反应应该注意。
3.6消毒隔离制度执行落实的管理，每月进行工作台面，工作人员手，消毒液样本的采样监测，对护理部定期进行抽查。确保各个环节都应该由消毒措施，明确消毒责任人。
3.7交接班制度执行，交接班必须没有漏洞，尤其是对危重病人，手术后初期病人和病情变化的病人应该重点监护，交接班的时候对病人的记录应该进行检查交待，减少口头交待，重点采用纸质记录。
3.8重视危重病人，新开展手术病人，节假日病人管理。
3.8.1.危重病人以及大手术开展之前，应该为病人择期手术，护理安全管理应该做到手术前对病人做好内容介绍，术后护理知识宣传，安全防范措施，手术后有完整的护理记录。
3.8.2.节假日期间应该加强对医护人员的查岗，值班人员安排是否合理，抢救设备以及急救物品是否完好，检查病区的环境是否安全。
3.9重视护理文件书写，让护理人员深刻认识到护理文件的书写重要性，护理文件一旦写出就具有法律效力，平常应该注意书写护理文件的字面用语，书写完整以及保护妥善，尽量不要对护理文件进行大面积的涂改。
3.10环节监控，在对病人住院期间应该严格进行检查，密切关注病人身体变化，一旦出现问题应该立即进行解决。病人出院之后应该对病人相关文件进行检查，检查无误后存档。病案室应该设有资历比较高的护师对病人的护理文件进行效果评价之后归档。
4.外科护理风险的检查，对于外科科室各部分都应该建立风险分析制度，应该经常召开会议，从不同角度来研究问题发生的原因，争取各部门意见来分析问题，找出最适合的问题解决方式，对潜在问题进行预防，每次都如此可以让护理质量得到改进[1-2].
【总结】
风险管理是对潜在问题进行风险识别评鉴并采取正确行动的过程[3].护理风险的管理重点不是在危机出现之后如何能够解决而是在对风险出现之前的预防措施，让危险出现之后能够更加全面，科学[4].近年来对着公众医疗健康认知逐渐的提高，医患纠纷的情况也越来越多，导致外科护理风险增加，现在首要任务是如何能够保证医护人员安全，发现风险降低护理风险系数是护理管理者的首要任务[5].风险管理模式应用于外科中已经是毫无争议的，必须广泛应用。打造完美的护理品质提高患者的满意程度。
参考文献
[1]盛蕾，沈健，叶吕华，等，临床教学中呼声护理风险管理的研究[J].护理研究，2008，22（2C）：471-473.
[2]刘秋瑾，张国英，张文玲，护理风险管理的研究进展[J].护理研究，2008，22（4c）：1040-1042.
[3]林菊英，医院管理学护理管理分册[M].北京：人民卫生出版社，2003：167.
[4]高琳，王世荣，刘静，护理风险管理在病人集体运转中的应用[J].中华护理杂志，2006，41（5）：442.
[5]谢薄，外科护理风险因素的分析与管理对策[J].护理实践与研究，2008（5）：68.
【摘要】风险管理是为了能够有效的避免和降低护理风险的一种管理方式，外科是医院中医患纠纷的高发科室，针对外科这种热门科室，采取风险管理是十分有必要的，实施风险管理可以提高病人的满意度，降低护理事故的发生率，提高医院的医护水平。
【关键词】风险管理 外科 护理
外科护理中的风险一般存在于护理人员的护理事故导致病人受到了生命威胁或者损失，让外科手术后患者的恢复情况和预定的结果无法吻合，造成了医患纠纷，风险管理就是为了预防这种情况发生的一种措施，外科护理中的风险管理是指对患者，医疗人员以及患者的亲友产生的潜在伤害的风险进行识别和评估，运用正确的措施规避风险的过程。
1.资料与方法
1.1一般资料：医院2011年5月开始实施风险管理，医院全体在编护士100名，其中女性为93名，男性7名，年龄20岁至55岁，全年手术4000余台，急诊手术2000余台，治疗患者10000余例。
1.2方法：实施风险管理一年之后与一年前相比.
结果
1.护理人员的满意度明显提高，通过风险管理实施之后科室护理人员的凝聚力增加。
2.病人满意度提高，护理投诉降低。
3.从资料中可以看出护理差错在风险管理之后也有了明显的降低，全年没有重大医疗事故的发生，有效的提高了外科科室中的护理质量。
2.外科护理风险的识别
应该根据近几年的住院病人的特点以及疾病的发展趋势，对医院的人员，物品，器械，流程等有一个很好的护理风险因素进行系统识别，归纳起来有以下几点：①危重病人手术分配不均，护理人员相对不足导致床护比不足。②工作忙闲不均，导致外科病人多的时候有些制度会被遗漏从而造成护理安全的隐患③遇到意外事件的时候不能够马上有相对应的治疗和护理人员进行解决。
3.外科护理风险控制措施
3.1加强护理人员综合素质的培训，提高护理人员对安全防范的能力，可是需要根据护理部下发的质量标准建立科室风险管理组织，定期对护理人员以及科室人员进行相关的知识，法律的学习，并且让护理人员参与进来，讨论参与制度的制定以及流程的规范，不断对科室人员强调安全意识，学习和了解风险管理的作用。可以组织定期的评测，对理论知识进行考核，对考核做出适当的奖惩制度，这样可以完善工作制度的强化。
3.2专业技术的培训，每个科室都应该最少每个月进行一次业务的学习和培训，对于一些新开展的手术和抢救病人的知识要特别进行组织学习，面对新的疾病或者护理方式也要进行培训。以免护理人员和科室医生在面对这些新的问题的时候不会出现手足无措的情况。
3.3制定护理风险预案，为了完善操作流程，对护理部下发的文件，组织落实质量安全制度，工作人员对于一些常见的应急预案应该了然于心，对于普通病人的抢救流程以及急诊手术病人接诊流程也应该熟悉，风险预案中对一切会产生的风险都应该有相应的措施，指导护理人员保护自己也保护病人，提出什么样的病人有可能会出现意外，应对意外的时候应该怎么做，对预防意外的措施也应该关注，比如说防滑垫，提示牌等。
3.4加强制度的落实和执行，仅仅有风险管理的理论是不够的，对外科来说，风险的种类主要存在于医患纠纷，用错药，医院感染等，这些不安全的因素应该在风险管理中体现并且有相应的解决方式，一旦风险发生护理人员知道如何应对，平常也应该对制度的落实预防风险发生。
3.5查对制度执行落实的管理："三查八对一注意"应该严格执行，这个制度应该贯彻于病人从到院到离院的整个过程，三查：操作前中后检查，八对：床号，姓名，药名，浓度，剂量，方法，时间，有效期。一注意：对病人的用药后反应应该注意。
3.6消毒隔离制度执行落实的管理，每月进行工作台面，工作人员手，消毒液样本的采样监测，对护理部定期进行抽查。确保各个环节都应该由消毒措施，明确消毒责任人。
3.7交接班制度执行，交接班必须没有漏洞，尤其是对危重病人，手术后初期病人和病情变化的病人应该重点监护，交接班的时候对病人的记录应该进行检查交待，减少口头交待，重点采用纸质记录。
3.8重视危重病人，新开展手术病人，节假日病人管理。
3.8.1.危重病人以及大手术开展之前，应该为病人择期手术，护理安全管理应该做到手术前对病人做好内容介绍，术后护理知识宣传，安全防范措施，手术后有完整的护理记录。
3.8.2.节假日期间应该加强对医护人员的查岗，值班人员安排是否合理，抢救设备以及急救物品是否完好，检查病区的环境是否安全。
3.9重视护理文件书写，让护理人员深刻认识到护理文件的书写重要性，护理文件一旦写出就具有法律效力，平常应该注意书写护理文件的字面用语，书写完整以及保护妥善，尽量不要对护理文件进行大面积的涂改。
3.10环节监控，在对病人住院期间应该严格进行检查，密切关注病人身体变化，一旦出现问题应该立即进行解决。病人出院之后应该对病人相关文件进行检查，检查无误后存档。病案室应该设有资历比较高的护师对病人的护理文件进行效果评价之后归档。
4.外科护理风险的检查，对于外科科室各部分都应该建立风险分析制度，应该经常召开会议，从不同角度来研究问题发生的原因，争取各部门意见来分析问题，找出最适合的问题解决方式，对潜在问题进行预防，每次都如此可以让护理质量得到改进[1-2].
【总结】
风险管理是对潜在问题进行风险识别评鉴并采取正确行动的过程[3].护理风险的管理重点不是在危机出现之后如何能够解决而是在对风险出现之前的预防措施，让危险出现之后能够更加全面，科学[4].近年来对着公众医疗健康认知逐渐的提高，医患纠纷的情况也越来越多，导致外科护理风险增加，现在首要任务是如何能够保证医护人员安全，发现风险降低护理风险系数是护理管理者的首要任务[5].风险管理模式应用于外科中已经是毫无争议的，必须广泛应用。打造完美的护理品质提高患者的满意程度。
参考文献
[1]盛蕾，沈健，叶吕华，等，临床教学中呼声护理风险管理的研究[J].护理研究，2008，22（2C）：471-473.
[2]刘秋瑾，张国英，张文玲，护理风险管理的研究进展[J].护理研究，2008，22（4c）：1040-1042.
[3]林菊英，医院管理学护理管理分册[M].北京：人民卫生出版社，2003：167.
[4]高琳，王世荣，刘静，护理风险管理在病人集体运转中的应用[J].中华护理杂志，2006，41（5）：442.
[5]谢薄，外科护理风险因素的分析与管理对策[J].护理实践与研究，2008（5）：68.