刘海:探寻神经损伤患者的福音

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  采访开始之前,记者走错路了,约的是神经外科第九科室,记者却走到了第一科室。第一科室外面人很多,大部分都拿着玩具什么的,急切地在科室外面走来走去,不时停下来,弯着腰从关着的门上面的两扇磨砂玻璃边向里面窥看。按照医院的规定,下午三点才会开放家属进入。
  “第一科室是儿童科室。”刘海对记者说,“我刚从那边转过来,每天都可以看见无数的父母、祖父母、外祖父母等在外面,来的很早,一等就是好几个小时。”
  
  脑神经是很敏感的部位
  
  “我面对的所有病人中,最让人心痛的就是孩子了。”刘海说,每次看见那些小小年纪就患病的孩子,还有那些围绕着孩子的亲属,就备感自己作为一个医生的无力。“一个家庭就一个孩子,寄托着6个以上亲人的希望。”
  刘海所在的科室是神经外科。中枢神经系统应该是人体最复杂、牵连最广泛的器官了。大脑是人体所有功能的指挥部,一旦该部位出现病变,就会在身体相应部位出现临床表现。
  “所以,一个小小的病变,可能就会牵连到很多地方。”
  举例来说,“曾经有一个14岁患儿出现行走不稳,不能进食,语言表达不清。在当地医院经过各种检查并未找到病因,长达一个多月的病程把患儿折磨得奄奄一息。抱着最后一试的希望来到北京天坛医院,经过核磁共振等检查,仅仅查出患儿有小脑扁桃体下疝,脊髓空洞并不明显。上述临床表现并不是小脑扁桃体下疝的典型表现。但是多年临床经验告诉我应该是这原因,于是急诊行了手术治疗,出院一个月后,患儿已能正常上学。这说明了中枢神经系统病变复杂性的表现”。在记者对有这么多孩子罹患这样的疾病表示惊讶后,刘海给记者举的这个小小的例子,只是脑神经病变的一个方面,这些听起来就让人感觉头晕的东西,刘海和他的同事们要怎么向病人和家属解释清楚呢?
  
  做一个让人信任的医生
  
   “每次有病人的家属来我们这边打听病情的时候,都会让我们觉得很沉重。”在采访的过程中,不断有病人家属把头伸进办公室探看,脸上带着一种夹杂着担心和期盼的笑,仿佛医生的一句话就能得到救赎。刘海并不讳言,作为一个医生,他们肩上承担了不同于一般职业的责任。病人和病人家属对医生的那种期望,甚至会让很多医生产生忧郁的倾向。
  “我们都明白医生不是万能的,科技的发展也限制了很多。可是,这样的话怎么跟病人和他们的家属说?医生必须要分担他们的情绪。”
  在刘海的桌上,记者看见了一颗头骨,完整的头骨被分成了两部分,头顶上的头盖骨被切下来二分之一,打开这片头骨,可以看见人类头骨的内部。刘海说,这是一颗真正的头骨。
  “每次要向家属说明病人的病情以及我们的治疗方案的时候,我们就拿着这个头骨。”刘海指着头骨内很多打上了记号的地方对记者说。“说实话,这是一个很专业的领域,要想让病人或者家属完全清楚病情的发展以及为什么医生选择这样的治疗方案基本上不可能。我们只能是尽量简单明了地将最直观的可能放在病人或家属面前。”
  比如,恶性星形细胞瘤可扩散至邻近或远离原发灶的脑组织,手术很难将肿瘤组织彻底切除,术后放疗的作用比较明确,化疗及生物调节剂等治疗的疗效尚不能肯定。在不明显增加并发症的条件下,可能采取适形放疗等提高局控率的方法与全脑放疗及化疗等可能控制非局部病灶方法的有效配合。
  “医生的能力和病人及其家属之间的期盼,说实话,是有一段距离的。我们只能尽可能的把情况说明白,好的坏的,并为病人和其家属选择最好的方案。”
  
  脊柱修复是一条很长的路
  
  “我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务。我将要给我的师长应有的崇敬及感戴;我将要凭我的良心和尊严从事医业;病人的健康应为我的首要顾念……即使在威胁之下,我将不运用我的医学知识去违反人道。我郑重地、自主地并且以我的人格宣誓以上的诺言。”
  这一段希波克拉底誓言,是每一个医学院的学生都熟记的,这是对医生的职业要求,但是现在却被很多普通的民众所怀疑。刘海说他一直牢牢记着自己发过的誓言,即使那时候他不过才十五六岁的年纪。
  在记者采访之前,北京同仁医院刚刚发生了一起病人砍伤医生的恶性事件,刘海和他的同事并不避讳和记者谈及这件事情。
  “我相信随着医疗技术的进步,病人及其家属的期盼会得到更多的满足。”刘海说,“我们都在自己的领域内找寻着更好的医疗方法。”
  刘海一直研究的领域是脊柱修复。
  脊柱脊髓损伤常常发生于工矿、交通事故,战时和自然灾害时可成批发生。伤情严重复杂,多发伤、复合伤较多,并发症多,合并脊髓伤时愈后差,甚至造成终生残废或危及生命。
  “我们希望能够找到一种方法,让现在只能截瘫的病人有重新站起来的希望。”
  刘海一谈到这个研究就忍不住两眼放光,和记者详细地说他们研究的进展,以及采取的医疗方案。
  “可是,这并不是一个容易的研究。”刘海很诚实,介绍说目前的实验刚进行到猴子的阶段,虽然已经是取得了很大的进步,毕竟猴子已经是和人比较接近的哺乳动物了,可是,离实际临床毕竟还有不短的距离。“我们会一直坚持下去的,这代表着很多人的期盼,也是我作为一个医生努力的目标。”
  
  科技新星
  北京市科技新星计划是由北京市财政经费支持、北京市科学技术委员会组织实施的科技人才培养计划,于1993年7月颁布实施。该计划旨在选拔一批高素质青年科技人才,通过资助其独立开展科研工作,参与国际合作和竞争,使其成为能够担负科技研究重任的带头人。
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