【摘 要】
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目的探讨密闭式吸痰时高氧法和(或)肺泡复张术对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小猪呼吸力学的影响。方法16只小猪给予清洁剂(1.37±0.64mg/kg)气管注入制作ARDS模型,模型成功后随
【机 构】
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中国人民武装警察部队总医院重症监护科; 中国人民武装警察部队总医院重症监护科; 解放军总医院护理部;
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目的探讨密闭式吸痰时高氧法和(或)肺泡复张术对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小猪呼吸力学的影响。方法16只小猪给予清洁剂(1.37±0.64mg/kg)气管注入制作ARDS模型,模型成功后随机分为呼气末正压(PEEP)5cmH2O和10cmH2O两组,每组8只。每只小猪按随机顺序分别采用以下4种方法吸痰①单纯密闭式吸痰(简称单纯法),②高氧法密闭式吸痰(简称高氧法),即吸痰前1min给予100%氧供贯穿整个吸痰过程,共持续2min,③复张法密闭式吸痰(简称复张法),即吸痰后立即调节PEEP水平到20cmH2O,通气10s,④高氧+复张法密闭式吸痰(简称结合法),即吸痰时高氧供及肺泡复张术两种措施联合应用。观察吸痰前1min、吸痰后1min、3min、5min、10min小猪呼吸力学的变化。结果单纯法吸痰后ARDS小猪气道峰压(Ppeak),平台压(Pplat)和平均压(Pmean)升高,肺静态顺应性(Cs)下降,与吸痰前相比差异有统计学意义(P<0.05);高氧法吸痰后1minPpeak,Pplat和Pmean也随即升高,Cs明显降低(P<0.05);复张法吸痰后ARDS小猪Cs升高,Ppeak,Pplat和Pmean降低,与吸痰前基线水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);结合法吸痰后1minPpeak,Pplat和Pmean与吸痰前相比明显下降,Cs显著升高(P<0.05)。不论在PEEP5cmH2O还是10cmH2O水平,各种吸痰方法对ARDS小猪呼吸力学的影响趋势均一致。但在PEEP5cmH2O组,吸痰所引起的缺氧及气道高压持续时间较长。结论单纯法和高氧法可使ARDS小猪肺顺应性降低,气道压力增高;有加重ARDS动物肺损伤的潜在危险;吸痰后给予肺泡复张术可改善ARDS小猪呼吸力学,且未发现明显不良反应,是一种比较安全的吸痰方式。
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