【摘 要】
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目的:研究不同类型参保居民的社会医疗保险欺诈行为的发生特点和过度索赔行为规律特征。方法:在山西省范围内随机抽取调查对象450名,利用自行编制的封闭式问卷对研究对象进行
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目的:研究不同类型参保居民的社会医疗保险欺诈行为的发生特点和过度索赔行为规律特征。方法:在山西省范围内随机抽取调查对象450名,利用自行编制的封闭式问卷对研究对象进行调查。问卷调查是通过"知情人调查"的方法,了解被调查对象的家庭成员以及亲戚朋友的医疗保险过度索赔情况。结果:在过度索赔者的医疗保障制度中,新农合所占比例最大(占到61.8%)以及过度索赔者实施欺诈的行为特点。结论:现阶段医疗保险参与主体实施欺诈的手段比较多样,应根据其欺诈特点采取相应的措施进行有效的管理,尽可能减少医疗资源的浪费。
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