目的：探讨了解急性冠脉综合征患者长期服用氯吡格雷和临床预后的关系同时评价长期服用氯吡格雷对改善急性冠脉综合征患者临床预后的安全性和有效性。
　　方法：回顾性分析2005年6月至2006年6月在我院住院治疗的338例Acs病人．其中93例患者在出院时单用阿司匹林；245例患者在出院时联合应用阿司匹林和氯吡格雷,其中127例患者6-12月后停用氯吡格雷,其余118例患者继续长期联合服用氨吡格雷和阿司匹林。根据患者服药情况分为阿司匹林组、二联1年组和二联2年组。平均随访24个月,观察各组出院后1年时、2年时一级终点(心血管性死亡、非致死性心肌梗死及卒中)和出血(主要出血、次要出血、轻微出血)的发生率。
　　结果：与阿司匹林组比较,二联1年组和二联2年组患者在出院后1年时心血管死亡率显著降低(9.68%vs2.36%,p<0.05)(9,68%vs2.54%,p<0.05),心血管死亡、非致死性心肌梗死、卒中联合终点显著下降(13.98%vs4.72%,p<0.05)(13,98%vs5.08%,p<0.05)。与阿司匹林组比较,二联1年组和二联2年组患者在出院后2年时心血管死亡率显著降低(15.10%vs6.30%,p<0.05)(15.10%vs5.93%,p<0.05),非致死性心肌梗死(6.45%vs3.94%,p>0.05)(6.45%vs3.39%,p>0.05)和卒中(5.35%vs3.15%,p> 0.05)(5.38%vs2.54%,p>0.05)的发生率均无显著差异,联合终点显著下降(26.88%vs13.39%,p<0.05)(26.88%vs11.86%,p<0.05)。主要出血、次要出血、轻微出血,各组间比较无显著差别(p>0.05)。
　　结论：对于急性冠脉综合征患者,在阿司匹林等治疗的基础上长期使用氯吡格雷可以降低患者的死亡率。连续服用氯吡格雷2年的患者比仅服用1年的患者死亡率有下降趋势,但无统计学意义,同时不增加严重出血风险。