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上斜肌麻痹往往存在多种解剖性变异，随着病程进展常可伴有麻痹泛化，刺激其他眼外肌发生继发性改变，导致上斜肌麻痹的临床表现及手术设计方案呈多样化，因此重视并正确认识上斜肌麻痹的临床发展进程及分型，并综合考量上斜肌发育特征和多种临床因素，合理选择个体化治疗方案非常必要。本文针对上斜肌麻痹的表现类型、影像学特征、临床检查注意点及个性化治疗方案的选择等方面进行讨论，以期为指导临床合理规范开展上斜肌麻痹手术提供参考。（中华眼科杂志，2017，53：881-884）