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【摘 要】 目的 探究血塞通治疗冠心病心绞痛的疗效、安全性与用药剂量的关系。 方法 选取我院从2012年11月到2014年12月收治的60例冠心病心绞痛患者作为研究的对象，并随机分为A（n=30）和B组（n=30）。在常规治疗基础之上，A组给予注射用血塞通粉针200mg治疗，B组给予注射用血塞通粉针400mg治疗，比较两组临床效果和副作用。 结果 治疗后，B组心绞痛症状改善总有效率为93.3%，明显高于A组67.3%（ X2=9.87，P=0.008）；B组心电图改善总有效率为86.7%，明显高于A组的70.0%（ X2=7.67，P=0.019））；A组合B两组均未发现明显不良反应。 结论 血塞通可安全有效地治疗冠心病心绞痛，且在安全用药范围内，较大剂量临床效果更佳。
【关键词】 血塞通 心绞痛 不同剂量 疗效
冠心病（Coronary heart disease）是临床上一种因冠状动脉硬化、堵塞导致的急性心肌缺血的心血管疾病，因冠心病导致心脏供血不足，心肌细胞缺血性缺氧往往会导致冠状动脉痉挛，引起心绞痛（Angina），劳累、情绪激动都可诱发，不仅影响了患者日常生活质量，严重时亦可导致猝死[1]。冠心病心绞痛多发于中老年人群，是心内科的常见病，临床上治疗心绞痛既要药物选择得当，又要保证剂量合理，本文由此出发，研究两种不同剂量治疗心绞痛患者效果和安全性，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2012年11月份到2014年12月份收治的60例冠心病心绞痛患者作为研究的对象，并随机分为A（n=30）和B组（n=30），A组中，男性19例，女性11例，年龄在58～71歲间，平均（63.3±1.3）岁，稳定性心绞痛共有13例，不稳定性心绞痛共有17例；B组患者中，男性17例，女性13例，年龄在59～71岁间，平均（63.4±1.2）岁，稳定性心绞痛共有12例，不稳定性心绞痛共有18例。两组的年龄、性别、症状等经统计分析，无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予阿司匹林、利尿药、硝酸酯类药物等综合治疗的基础上，A组患者给予血塞通粉针（规格：200mg，生产厂家：昆明制药）200mg/次治疗，一天一次，B组患者亦给予此种血塞通粉针治疗，但剂量增加至400mg/次，一天一次，两组患者疗程均为14 天。
1.3 观察指标
心绞痛疗效评价标准：显效：心绞痛发作次数、持续时间较给药前降低幅度≥80%；有效：发作次数、持续时间较给药前降低幅度在50%～79%之间；无效：发作次数、持续时间降低幅度少于给药前的50%或有所升高；
心电图复查疗效：静息心电图T波倒置恢复正常、ST段压低，判为显效；倒置T波变浅≥1/2或T波转为直立、ST段改善≥1/2，判为有效；倒置T波加深或者直立T波变平、倒置、ST段下降，判为无效。
对两组患者的不良反应情况进行统计；
1.4 统计学分析
数据均采用SPSS19.0统计软件处理分析，计量资料检验方差齐性后行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
用药后，A组显效8例，有效12例，无效10 例，总有效率67.7%；B组显效12例，有效16例， 无效2例，总有效率 93.3%；B组心绞痛症状改善总有效率明显高于对照组 （X2=9.87，P=0.008）。
2.2 两组患者心电图指标比较
用药后，A组显效 9例，有效13例，有9例无效，总有效率70.0%；B组显效11例，有效15例，4例无效，总有效率86.7%；B组心电图改善总有效率明显高于A组（X2=7.67，P=0.019）。
2.3 两组患者不良反应比较
两组患者治疗过程中均未发生明显不良反应，且肝肾功能，血、尿常规等指标治疗前后未出现异常。
3 讨论
冠心病心绞痛分为稳定型与不稳定型，稳定型心绞痛冠脉病变为稳定的粥样硬化斑块，不稳定型粥样硬化斑块继发如斑块内出血等的病理改变。劳力负荷终止或者服用硝酸甘油后，稳定型心绞痛往往可以缓解，而不稳定型心绞痛常不能缓解。冠心病心绞痛治疗的原则是降低心肌缺氧并且治疗动脉粥样硬化，治疗关键为稳定冠状动脉斑块，改善冠状动脉血管内皮情况，缓解心绞痛患者的症状，从而降低心肌梗死和不稳定性心绞痛的发生率[1]。
临床治疗冠心病心绞痛药物常选用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，虽疗效良好，但仍有部分患者疗效不满意，中医认为，冠心病心绞痛属于“心痛”“胸痹”范畴，着眼处在于心络，心络不通、瘀滞，心脏气血不调是导致冠心病心绞痛产生的根本原因。血塞通由人参皂苷、三七皂苷两种提取物构成，两成分均有活血行气之效，对心肌和血液循环系统均有较好改善作用，据研究表明血塞通作用有以下几点：抑制血小板凝聚、抗血栓，降低心肌耗氧量、增加心肌灌注量；改善血循环、增强免疫力；④保护内皮功能等作用，可显著缓解症状，有效治疗心绞痛[2]。
本院选取院内60例冠心病心绞痛患者作为研究的对象，采用不同剂量的血塞通治疗，结果显示治疗后，B组心绞痛症状改善总有效率为93.3%，明显高于A组67.3%（ X2=9.87，P=0.008）；B组心电图改善总有效率为86.7%，明显高于A组的70.0%（ X2=7.67，P=0.019））；A组合B两组均未发现明显不良反应。提示，血塞通可安全有效地治疗冠心病，且在安全用药范围内，较大剂量临床效果更佳，值得推广应用。
参考文献
[1] 余情， 胡玲， 吴子建. 针灸治疗冠心病的国内研究进展[J]. 中国中医急症， 2013， 22（7）： 1183-1186.
[2] 朱汝喜， 蔡余伟， 张全宽. 血塞通治疗老年性冠心病心绞痛 25 例临床观察[J]. 中国现代药物应用， 2014， 8（18）： 173-174.
【关键词】 血塞通 心绞痛 不同剂量 疗效
冠心病（Coronary heart disease）是临床上一种因冠状动脉硬化、堵塞导致的急性心肌缺血的心血管疾病，因冠心病导致心脏供血不足，心肌细胞缺血性缺氧往往会导致冠状动脉痉挛，引起心绞痛（Angina），劳累、情绪激动都可诱发，不仅影响了患者日常生活质量，严重时亦可导致猝死[1]。冠心病心绞痛多发于中老年人群，是心内科的常见病，临床上治疗心绞痛既要药物选择得当，又要保证剂量合理，本文由此出发，研究两种不同剂量治疗心绞痛患者效果和安全性，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2012年11月份到2014年12月份收治的60例冠心病心绞痛患者作为研究的对象，并随机分为A（n=30）和B组（n=30），A组中，男性19例，女性11例，年龄在58～71歲间，平均（63.3±1.3）岁，稳定性心绞痛共有13例，不稳定性心绞痛共有17例；B组患者中，男性17例，女性13例，年龄在59～71岁间，平均（63.4±1.2）岁，稳定性心绞痛共有12例，不稳定性心绞痛共有18例。两组的年龄、性别、症状等经统计分析，无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予阿司匹林、利尿药、硝酸酯类药物等综合治疗的基础上，A组患者给予血塞通粉针（规格：200mg，生产厂家：昆明制药）200mg/次治疗，一天一次，B组患者亦给予此种血塞通粉针治疗，但剂量增加至400mg/次，一天一次，两组患者疗程均为14 天。
1.3 观察指标
心绞痛疗效评价标准：显效：心绞痛发作次数、持续时间较给药前降低幅度≥80%；有效：发作次数、持续时间较给药前降低幅度在50%～79%之间；无效：发作次数、持续时间降低幅度少于给药前的50%或有所升高；
心电图复查疗效：静息心电图T波倒置恢复正常、ST段压低，判为显效；倒置T波变浅≥1/2或T波转为直立、ST段改善≥1/2，判为有效；倒置T波加深或者直立T波变平、倒置、ST段下降，判为无效。
对两组患者的不良反应情况进行统计；
1.4 统计学分析
数据均采用SPSS19.0统计软件处理分析，计量资料检验方差齐性后行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
用药后，A组显效8例，有效12例，无效10 例，总有效率67.7%；B组显效12例，有效16例， 无效2例，总有效率 93.3%；B组心绞痛症状改善总有效率明显高于对照组 （X2=9.87，P=0.008）。
2.2 两组患者心电图指标比较
用药后，A组显效 9例，有效13例，有9例无效，总有效率70.0%；B组显效11例，有效15例，4例无效，总有效率86.7%；B组心电图改善总有效率明显高于A组（X2=7.67，P=0.019）。
2.3 两组患者不良反应比较
两组患者治疗过程中均未发生明显不良反应，且肝肾功能，血、尿常规等指标治疗前后未出现异常。
3 讨论
冠心病心绞痛分为稳定型与不稳定型，稳定型心绞痛冠脉病变为稳定的粥样硬化斑块，不稳定型粥样硬化斑块继发如斑块内出血等的病理改变。劳力负荷终止或者服用硝酸甘油后，稳定型心绞痛往往可以缓解，而不稳定型心绞痛常不能缓解。冠心病心绞痛治疗的原则是降低心肌缺氧并且治疗动脉粥样硬化，治疗关键为稳定冠状动脉斑块，改善冠状动脉血管内皮情况，缓解心绞痛患者的症状，从而降低心肌梗死和不稳定性心绞痛的发生率[1]。
临床治疗冠心病心绞痛药物常选用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，虽疗效良好，但仍有部分患者疗效不满意，中医认为，冠心病心绞痛属于“心痛”“胸痹”范畴，着眼处在于心络，心络不通、瘀滞，心脏气血不调是导致冠心病心绞痛产生的根本原因。血塞通由人参皂苷、三七皂苷两种提取物构成，两成分均有活血行气之效，对心肌和血液循环系统均有较好改善作用，据研究表明血塞通作用有以下几点：抑制血小板凝聚、抗血栓，降低心肌耗氧量、增加心肌灌注量；改善血循环、增强免疫力；④保护内皮功能等作用，可显著缓解症状，有效治疗心绞痛[2]。
本院选取院内60例冠心病心绞痛患者作为研究的对象，采用不同剂量的血塞通治疗，结果显示治疗后，B组心绞痛症状改善总有效率为93.3%，明显高于A组67.3%（ X2=9.87，P=0.008）；B组心电图改善总有效率为86.7%，明显高于A组的70.0%（ X2=7.67，P=0.019））；A组合B两组均未发现明显不良反应。提示，血塞通可安全有效地治疗冠心病，且在安全用药范围内，较大剂量临床效果更佳，值得推广应用。
参考文献
[1] 余情， 胡玲， 吴子建. 针灸治疗冠心病的国内研究进展[J]. 中国中医急症， 2013， 22（7）： 1183-1186.
[2] 朱汝喜， 蔡余伟， 张全宽. 血塞通治疗老年性冠心病心绞痛 25 例临床观察[J]. 中国现代药物应用， 2014， 8（18）： 173-174.