【摘 要】
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目的探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期肝脏、肾脏、肺部及心脏的生化指标与患者术后3个月内死亡的关系。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月收治的153例股骨转子间骨折患者资料，男71例，女82例；平均年龄为83.1岁；稳定型骨折70例，不稳定型骨折83例。术前（入院后24 h内）、术后24 h内、术后25~48 h、术后72 h检测患者肝脏（丙氨酸转氨酶）、肾脏（肌酐、尿素氮）、肺部（血氧分
【机 构】
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510515 广州，南方医科大学南方医院创伤骨科（现在北京军区总医院骨科工作）,510515 广州，南方医科大学南方医院创伤骨科,
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目的探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期肝脏、肾脏、肺部及心脏的生化指标与患者术后3个月内死亡的关系。
方法回顾性分析2010年1月至2012年1月收治的153例股骨转子间骨折患者资料，男71例，女82例；平均年龄为83.1岁；稳定型骨折70例，不稳定型骨折83例。术前（入院后24 h内）、术后24 h内、术后25~48 h、术后72 h检测患者肝脏（丙氨酸转氨酶）、肾脏（肌酐、尿素氮）、肺部（血氧分压）和心脏（B型钠尿肽）的血清学指标。比较死亡及存活患者术前、术中资料及不同时间点肝脏、肾脏、肺部及心脏等生化指标。先行单因素方差分析，再采用多因素logistic回归分析确定术后早期死亡的独立危险因素。
结果153例患者中32例（20.9%）于术后3个月内死亡，其中男10例，女22例。死亡和存活患者中分别有25、17例患者术前美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅲ、Ⅳ级。死亡及存活患者术后丙氨酸转氨酶、肌酐、尿素氮、B型钠尿肽均有不同程度升高，而血氧分压术后开始下降，死亡患者与存活患者之间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：术前身体状况差（ASA分级为Ⅲ、Ⅳ级）、术后25~48 h肌酐升高、术后72 h血氧分压降低及术后24 h内B型钠尿肽升高是老年股骨转子间骨折患者术后3个月死亡的独立危险因素。
结论老年股骨转子间骨折可导致肝脏、肾脏、肺部及心脏发生一系列改变，及时、动态监测血氧分压、肌酐、B型钠尿肽水平可对不良预后作出早期评估。
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