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摘要：目的：分析综合康复护理用于老年精神分裂症（缩略词SCH）患者的影响性。方法：研究时间介于2019年3月-2021年2月间，共计SCH老年患者80例。以随机法为基准，A组计入40例，予以综合康复护理;B组计入40例，予以常规护理。对比护理效果。结果：护理前，对比于两组的认知功能评分、精神状态评分、康复效果评分未发现差异（P>0.05）。护理3个月后，A组所统计的认知功能评分显著化高于B组，精神状态评分显著化低于B组，康复效果评分显著化低于B组，以上数据较比后P<0.05。A组的护理满意度数据为97.5%，B组数据为82.5%（P<0.05）。结论：为SCH老年患者实行综合康复护理可以改善认知功能，纠正其异常精神状态，且康复效果较佳，可获得患者的高度满意。
关键词：综合康复护理;老年精神分裂症;认知功能;精神状态;康复效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）10--02
SCH是精神科频发性疾病，患者伴有行为或认知障碍，多合并社会功能下降和神经衰弱等表现[1]。SCH的病程偏长，难以治愈，需要长时间住院治疗，这会导致患者的生活能力退化，生活习惯打乱等情况。尤其对于老年患者而言，多伴有基础病，且失落感和孤独感明显，患病后各项生理机能退化严重，需要进行护理干预。综合康复护理的理论基础是康复医学，其根据循证医学和临床经验拟定护理方案，能够通过非药物手段促进病情康复。基于此，本研究选取2018年10月-2020年6月间入院诊治的80例SCH老年患者，用于分析综合康复护理的临床效用，并得出以下报道。
1资料與方法
1.1一般资料
研究落实于2019年3月-2021年2月间，统计80例SCH老年患者。根据随机法分组后，A组记录为40例，男患比女患数值为22比18;年龄从61岁间断至88岁，均值（64.85±1.55）岁;病程从9个月至14年，均值（5.95±0.44）岁。B组记录为40例，男患比女患数值为23比17;年龄从61岁间断至89岁，均值（63.74±1.37）岁;病程从10个月至12年，均值（5.87±0.61）岁。数据经假设检验并无差异（P>0.05）。
纳入标准：经《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》[2]诊断为SCH;年龄超60岁;社会功能退化;可自主参与研究。排除标准：伴脏器疾病;伴脑器质性病变;临床资料缺失。所有患者对研究知情而且同意。
1.2 方法
B组予以常规护理，即用药监督、饮食干预、康复指导以及生活技能锻炼等。A组予以综合康复护理：①认知训练：主动与患者进行交流，刺激其语言功能和信息整理能力，交谈感兴趣话题，引导患者主动表达想法。与患者共同积累词汇，可列举反义词或是近义词，为患者提供数个词语使其造句。嘱患者多阅读短文或是报纸，而后由护理人员提问问题，引导患者讲解文中或报纸细节。练习加减乘除等计算能力，先练习简单计算题，再循序渐进的增加难度，强度患者的运算能力。为患者提供不同种类的物品，使其归类后分开摆放，练习归纳分类能力。每日练习时间为30min，每日1-2次，可为表现优秀者提供物质奖励。②心理技能练习：利用社会实践、游戏或角色扮演等形式落实训练，如为患者发放角色扮演题目，使其扮演医生、护士等角色，切身感受医护人员的工作难度，了解其他患者的身心状态，进而提高治疗配合度。也可通过打扫卫生、植树和整理物品等供料活动满足其心理需求，使其放松身心。每日练习60min，结合患者病情调整训练内容，同样给予其奖励。③家庭支持：告知家属多探视患者，评估其心理需求，尽量满足其日常需要。向家属讲明发病原因、疗法和复发风险等知识，鼓励其参与到治疗工作中，多关心与支持患者，协助其健全人格，进而优化康复效果。④行为训练：结合患者的行为习惯等信息制定训练计划，如引导患者吃饭、如厕，使其自行洗漱，也可通过清点物品、刺绣或是体操等形式规范其行为。同时鼓励患者参加工疗活动，如进行病房布置等日常劳作。根据患者的兴趣爱好、年龄与个人特长等情况组织下棋或手工操作等文娱活动，以放松患者身心。⑤开放式管理：住院期间应允许病情稳定患者自由出入住院病房，但需要制定出入原则，如外出时间和室外活动范围等，室外需设定专门人员负责监督患者的外出活动情况。规定家属的陪同时间，可由家属陪同患者进行室外活动，如晒太阳或简单运动等。
两组的护理时间均为3个月，症状较重者可适度延长护理周期。
1.3 观察指标
①认知功能：测评表为简易智能量表（缩略词MMSE），含定向力（计分值10分）、注意力与计算力（计分值5分）、回忆力（计分值3分）、语言能力（计分值9分）、记忆力（计分值3分），共30分，>27分示作功能正常，<10分示作重度障碍。②精神状态：测评表为简明精神病评定量表（缩略词BPRS），含18个项目，赋值范围0-7分，其中0分为未测，不做统计;1分示作无症状，7分示作极重度症状，总计18-126分。共5个因子，焦虑因子;思维障碍因子;激活性因子;缺乏活力因子;敌对猜疑，每项赋值0-7分，评分和精神障碍程度间呈负相关关系。③康复效果：住院精神患者康复疗效评定表（缩略词IPROS），含生活技能（8项）、工疗情况（8项）、社交技能（6项）、关心与兴趣（8项）、讲究卫生能力（6项）共5个分量表36个项目，每项0分示作正常，4分示作重度社会功能缺陷，即分数和康复效果间呈负相关。④护理满意度：利用自制测评表评估，主要评价对于护理服务的满意状况，共100分，十分满意为超80分，一般满意为60-80分，不满意为不足60分。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经X2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。 2结果
2.1 对比两组的认知功能变化
护理前较比两组的认知功能评分未见差异（P>0.05）。护理3个月后，A组的各项功能评分显著性升高，且高于B组评分（P<0.05）。
2.2 对比两组的精神状态评分变化
护理前较比于两组的精神状态评分未见差异（P>0.05）。护理3个月后，A组评分显著性下降，且低于B组评分（P<0.05）。
2.3 对比康复效果评分变化
护理前较比于两组的康复效果评分未发现差异（P>0.05）。护理3个月后，A组效果评分明显下降，且低于B组（P<0.05）。
2.4 对比护理满意度
A组计入护理满意度数值为97.5%，B组计入数值为82.5%（P<0.05）。
3讨论
SCH的致病因素多样，属于重型精神疾病，其病因相对复杂，容易发病于青壮年，疾病进展缓慢。但有研究指出，随着老龄化加剧，老年群体的独居几率更高，长时间缺少陪伴会使其情绪低落，加之老年群体多伴有基础病，病情折磨会加重其抑郁情绪[3]。在以上因素作用下，老年SCH患者数量直线升高，除具备思维与感觉障碍等常规表现外，老年患者的典型特征是治疗配合度较差，自我封闭心理显著，对于治疗效果的信心缺失。究其原因是老年患者的认知功能较差，其精神状态普遍不佳，无法高效配合治療工作。为此，有学者提出综合康复护理法，其借助非药物治疗途径提升康复效果，可行性较高。该项护理将多种康复护理进行整合和优化，措施更为细致和全面，备受临床青睐[4]。其从四个层面开展护理服务：①认知功能层面：多数老年患者的认知功能严重损害，这会影响其生活状态，因此需要强化认知训练，利用词汇训练、语言练习和阅读报纸等形式改善患者的语言功能。而加减乘除和物品分类训练可引导患者动脑，恢复其脑部记忆等功能。②心理技能层面：老年患者的情绪波动较大，可通过工疗活动丰富其日常生活，激发生活热情，放松换身心[5]。心理技能训练的周期较长，需要结合患者的情绪变化及时调整训练内容，尽量投其所好，增加其参与感。③家庭层面：家属的多次探视和主动交流可使患者的幸福感骤增，且患者对于家属的治疗行为更容易接受，可以协助其健全人格，主动纠正错误认知[6-7]。④行为层面：不良行为是病情反复的主要原因，行为训练的目的是纠正错误行为，使患者具备自护意识，可以主动规范行为。SCH患者的身体机能部分退化，劳作能力下降，会导致其自卑或无助心理。工疗活动结合患者的特长和兴趣爱好组织文娱活动，可以使患者简单参加病房布置等劳作，可以在布置病房前询问患者意见，根据患者需求确定病房风格，协助患者共同布置病房。也可以进行手工制作等文娱活动，展示患者的手工艺品，提高其自信心与成就感。护理人员多会约束SCH患者的行为活动，限制其出入病房，以防意外事件。开放式管理赋予患者自由权利，在患者病情稳定后规定其外出时间与活动范围，使其感受到人文关怀。以上护理措施连续性和个体性特征，患者的耐受度更好，可以明显缩短病程。
护理3个月后，A组的认知功能评分明显升高，精神状态评分明显降低，康复效果评分明显降低，以上数据对比于B组后差异显著（P<0.05）。A组的护理满意度（97.5%）高于B组（82.5%）（P<0.05）。说明综合康复护理能够调节认知功能，使患者基本恢复正常的精神状态，康复效果较佳。其通过认知和语言等功能训练能够使患者的生活技能有所提高，进而理解和认可护理方案，主动配合护理。其训练方法多样，可全方位训练患者的生活技能，使其掌握情绪宣泄的正确方法，因此利于病情转归。
参考文献：
[1]方喊柳，孙磊磊.综合护理对慢性精神分裂症患者康复和社会功能的影响[J].反射疗法与康复医学，2020，29（11）：28-30.
[2]马燕娟，张莉，李玲.药物联合音乐治疗对青少年首发抑郁症的效果及对睡眠质量的影响[J].四川精神卫生，2019，32（1）：42-46.
[3]王萍.长期住院的慢性精神分裂症患者综合康复护理对照研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（30）：5-6，15.
[4]吴一姿.综合护理对慢性精神分裂症患者康复和社会功能的影响[J].国际感染病学（电子版），2019，8（4）：213-214.
[5]杨霄晗.慢性精神分裂症患者的综合康复护理效果分析[J].心理医生，2018，24（19）：301-302.
[6]吴丽媛，刘文广，章金良， 等.综合护理干预对慢性精神分裂症患者康复和生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（34）：138-141.
[7]王雪英.综合护理对慢性精神分裂症社会功能的康复效果分析[J].心理医生，2016，22（17）：189-190.
关键词：综合康复护理;老年精神分裂症;认知功能;精神状态;康复效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）10--02
SCH是精神科频发性疾病，患者伴有行为或认知障碍，多合并社会功能下降和神经衰弱等表现[1]。SCH的病程偏长，难以治愈，需要长时间住院治疗，这会导致患者的生活能力退化，生活习惯打乱等情况。尤其对于老年患者而言，多伴有基础病，且失落感和孤独感明显，患病后各项生理机能退化严重，需要进行护理干预。综合康复护理的理论基础是康复医学，其根据循证医学和临床经验拟定护理方案，能够通过非药物手段促进病情康复。基于此，本研究选取2018年10月-2020年6月间入院诊治的80例SCH老年患者，用于分析综合康复护理的临床效用，并得出以下报道。
1资料與方法
1.1一般资料
研究落实于2019年3月-2021年2月间，统计80例SCH老年患者。根据随机法分组后，A组记录为40例，男患比女患数值为22比18;年龄从61岁间断至88岁，均值（64.85±1.55）岁;病程从9个月至14年，均值（5.95±0.44）岁。B组记录为40例，男患比女患数值为23比17;年龄从61岁间断至89岁，均值（63.74±1.37）岁;病程从10个月至12年，均值（5.87±0.61）岁。数据经假设检验并无差异（P>0.05）。
纳入标准：经《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》[2]诊断为SCH;年龄超60岁;社会功能退化;可自主参与研究。排除标准：伴脏器疾病;伴脑器质性病变;临床资料缺失。所有患者对研究知情而且同意。
1.2 方法
B组予以常规护理，即用药监督、饮食干预、康复指导以及生活技能锻炼等。A组予以综合康复护理：①认知训练：主动与患者进行交流，刺激其语言功能和信息整理能力，交谈感兴趣话题，引导患者主动表达想法。与患者共同积累词汇，可列举反义词或是近义词，为患者提供数个词语使其造句。嘱患者多阅读短文或是报纸，而后由护理人员提问问题，引导患者讲解文中或报纸细节。练习加减乘除等计算能力，先练习简单计算题，再循序渐进的增加难度，强度患者的运算能力。为患者提供不同种类的物品，使其归类后分开摆放，练习归纳分类能力。每日练习时间为30min，每日1-2次，可为表现优秀者提供物质奖励。②心理技能练习：利用社会实践、游戏或角色扮演等形式落实训练，如为患者发放角色扮演题目，使其扮演医生、护士等角色，切身感受医护人员的工作难度，了解其他患者的身心状态，进而提高治疗配合度。也可通过打扫卫生、植树和整理物品等供料活动满足其心理需求，使其放松身心。每日练习60min，结合患者病情调整训练内容，同样给予其奖励。③家庭支持：告知家属多探视患者，评估其心理需求，尽量满足其日常需要。向家属讲明发病原因、疗法和复发风险等知识，鼓励其参与到治疗工作中，多关心与支持患者，协助其健全人格，进而优化康复效果。④行为训练：结合患者的行为习惯等信息制定训练计划，如引导患者吃饭、如厕，使其自行洗漱，也可通过清点物品、刺绣或是体操等形式规范其行为。同时鼓励患者参加工疗活动，如进行病房布置等日常劳作。根据患者的兴趣爱好、年龄与个人特长等情况组织下棋或手工操作等文娱活动，以放松患者身心。⑤开放式管理：住院期间应允许病情稳定患者自由出入住院病房，但需要制定出入原则，如外出时间和室外活动范围等，室外需设定专门人员负责监督患者的外出活动情况。规定家属的陪同时间，可由家属陪同患者进行室外活动，如晒太阳或简单运动等。
两组的护理时间均为3个月，症状较重者可适度延长护理周期。
1.3 观察指标
①认知功能：测评表为简易智能量表（缩略词MMSE），含定向力（计分值10分）、注意力与计算力（计分值5分）、回忆力（计分值3分）、语言能力（计分值9分）、记忆力（计分值3分），共30分，>27分示作功能正常，<10分示作重度障碍。②精神状态：测评表为简明精神病评定量表（缩略词BPRS），含18个项目，赋值范围0-7分，其中0分为未测，不做统计;1分示作无症状，7分示作极重度症状，总计18-126分。共5个因子，焦虑因子;思维障碍因子;激活性因子;缺乏活力因子;敌对猜疑，每项赋值0-7分，评分和精神障碍程度间呈负相关关系。③康复效果：住院精神患者康复疗效评定表（缩略词IPROS），含生活技能（8项）、工疗情况（8项）、社交技能（6项）、关心与兴趣（8项）、讲究卫生能力（6项）共5个分量表36个项目，每项0分示作正常，4分示作重度社会功能缺陷，即分数和康复效果间呈负相关。④护理满意度：利用自制测评表评估，主要评价对于护理服务的满意状况，共100分，十分满意为超80分，一般满意为60-80分，不满意为不足60分。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经X2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。 2结果
2.1 对比两组的认知功能变化
护理前较比两组的认知功能评分未见差异（P>0.05）。护理3个月后，A组的各项功能评分显著性升高，且高于B组评分（P<0.05）。
2.2 对比两组的精神状态评分变化
护理前较比于两组的精神状态评分未见差异（P>0.05）。护理3个月后，A组评分显著性下降，且低于B组评分（P<0.05）。
2.3 对比康复效果评分变化
护理前较比于两组的康复效果评分未发现差异（P>0.05）。护理3个月后，A组效果评分明显下降，且低于B组（P<0.05）。
2.4 对比护理满意度
A组计入护理满意度数值为97.5%，B组计入数值为82.5%（P<0.05）。
3讨论
SCH的致病因素多样，属于重型精神疾病，其病因相对复杂，容易发病于青壮年，疾病进展缓慢。但有研究指出，随着老龄化加剧，老年群体的独居几率更高，长时间缺少陪伴会使其情绪低落，加之老年群体多伴有基础病，病情折磨会加重其抑郁情绪[3]。在以上因素作用下，老年SCH患者数量直线升高，除具备思维与感觉障碍等常规表现外，老年患者的典型特征是治疗配合度较差，自我封闭心理显著，对于治疗效果的信心缺失。究其原因是老年患者的认知功能较差，其精神状态普遍不佳，无法高效配合治療工作。为此，有学者提出综合康复护理法，其借助非药物治疗途径提升康复效果，可行性较高。该项护理将多种康复护理进行整合和优化，措施更为细致和全面，备受临床青睐[4]。其从四个层面开展护理服务：①认知功能层面：多数老年患者的认知功能严重损害，这会影响其生活状态，因此需要强化认知训练，利用词汇训练、语言练习和阅读报纸等形式改善患者的语言功能。而加减乘除和物品分类训练可引导患者动脑，恢复其脑部记忆等功能。②心理技能层面：老年患者的情绪波动较大，可通过工疗活动丰富其日常生活，激发生活热情，放松换身心[5]。心理技能训练的周期较长，需要结合患者的情绪变化及时调整训练内容，尽量投其所好，增加其参与感。③家庭层面：家属的多次探视和主动交流可使患者的幸福感骤增，且患者对于家属的治疗行为更容易接受，可以协助其健全人格，主动纠正错误认知[6-7]。④行为层面：不良行为是病情反复的主要原因，行为训练的目的是纠正错误行为，使患者具备自护意识，可以主动规范行为。SCH患者的身体机能部分退化，劳作能力下降，会导致其自卑或无助心理。工疗活动结合患者的特长和兴趣爱好组织文娱活动，可以使患者简单参加病房布置等劳作，可以在布置病房前询问患者意见，根据患者需求确定病房风格，协助患者共同布置病房。也可以进行手工制作等文娱活动，展示患者的手工艺品，提高其自信心与成就感。护理人员多会约束SCH患者的行为活动，限制其出入病房，以防意外事件。开放式管理赋予患者自由权利，在患者病情稳定后规定其外出时间与活动范围，使其感受到人文关怀。以上护理措施连续性和个体性特征，患者的耐受度更好，可以明显缩短病程。
护理3个月后，A组的认知功能评分明显升高，精神状态评分明显降低，康复效果评分明显降低，以上数据对比于B组后差异显著（P<0.05）。A组的护理满意度（97.5%）高于B组（82.5%）（P<0.05）。说明综合康复护理能够调节认知功能，使患者基本恢复正常的精神状态，康复效果较佳。其通过认知和语言等功能训练能够使患者的生活技能有所提高，进而理解和认可护理方案，主动配合护理。其训练方法多样，可全方位训练患者的生活技能，使其掌握情绪宣泄的正确方法，因此利于病情转归。
参考文献：
[1]方喊柳，孙磊磊.综合护理对慢性精神分裂症患者康复和社会功能的影响[J].反射疗法与康复医学，2020，29（11）：28-30.
[2]马燕娟，张莉，李玲.药物联合音乐治疗对青少年首发抑郁症的效果及对睡眠质量的影响[J].四川精神卫生，2019，32（1）：42-46.
[3]王萍.长期住院的慢性精神分裂症患者综合康复护理对照研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（30）：5-6，15.
[4]吴一姿.综合护理对慢性精神分裂症患者康复和社会功能的影响[J].国际感染病学（电子版），2019，8（4）：213-214.
[5]杨霄晗.慢性精神分裂症患者的综合康复护理效果分析[J].心理医生，2018，24（19）：301-302.
[6]吴丽媛，刘文广，章金良， 等.综合护理干预对慢性精神分裂症患者康复和生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（34）：138-141.
[7]王雪英.综合护理对慢性精神分裂症社会功能的康复效果分析[J].心理医生，2016，22（17）：189-190.