闭合性损伤性肱桡肌瘢痕挛缩(附2例报告)

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:CIA007
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本文报告了近6年来用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复深部组织外露继发感染的手部大面积皮肤缺损,共13例,包括6例绿脓杆菌感染的大创面,全部皮瓣手术获得成功。作者详细介绍了手术方法。认为手术成功的关键是充分地术前准备,严格地清创,细致地游离皮瓣以及正确地选用抗生素,四者缺一不可。
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1972~1980年进行下肢创伤性离断再植术8例,9个下肢,平均随访12年。观察了远期效果,并讨论了影响效果的因素及下肢断肢再植的手术指征。
本文报告10例(12个指)用软骨膜移植重建指关节软骨,使强直的关节恢复了活动功能,其活动度指间关节平均72.5°,掌指关节平均52.5°。这种方法不仅适用于单纯的指关节软骨的缺损和破坏,而且也适用于复杂的手指关节强直,包括皮肤瘢痕挛缩和肌腱断裂。移植软骨膜和骨端紧密接触有利于软骨的形成。过多地切除关节骨端时要注意关节的稳定性。
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本文报告了采用组织移植术对180例四肢急性创伤或晚期创伤进行修复治疗的结果,其中创伤后一期修复41例,感染创面修复36例,晚期修复103例;成功171例,失败9例,总成功率为95%。术后对139例进行了1~5年的随访,效果满意。
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肩峰下撞击综合征是肩关节外展活动时,肩峰下间隙内结构与喙肩穹长期磨损与撞击的结果。临床特征是肩关节主动外展时有60~120°疼痛弧,撞击试验阳性。撞击主要发生在肩峰前1/3,喙肩韧带及肩锁关节前下部。采用前肩峰成形术,切除喙肩韧带及肩峰前下部,扩大肩峰下间隙,既有效地清除撞击因素,又避免全肩峰或外侧肩峰切除术后的并发症。临床应用20例,效果满意。
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