研究超声乳化白内障吸除联合导航下弧形角膜切开术后角膜散光变化以及提高术后裸眼视力的有效性和安全性。
方法前瞻性干预性非随机对照研究。连续收集首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心南区2017年10月至2018年3月拟行白内障摘除手术且角膜散光度数≥0.75 D的患者，分为试验组和对照组。试验组根据术前角膜散光度数分A组（0.75~1.24 D）、B组（1.25~1.74 D）、C组（≥1.75 D）3个亚组，行超声乳化白内障吸除联合Callisto Eye导航引导下的弧形角膜切开术，弧形切口的深度和弧长A、B、C 3个亚组分别为0.50 mm、50°；0.50 mm、70°；0.55 mm、80°。对照组行单纯超声乳化白内障吸除术。观察术中、术后并发症以及术后3个月患者角膜散光度数及裸眼视力等情况。统计学分析采用独立样本t检验等方法。
结果共纳入108例（108只眼）患者，男性46例，女性62例；就诊年龄（68±11）岁。试验组76例（76只眼）（A组38例、B组18例、C组20例），对照组32例（32只眼），试验组与对照组患者年龄、性别分布、术前视力及散光度数差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组术前、术后3个月的角膜散光度数分别为（1.54±0.90）D和0.62（0.36~0.95）D，散光矫正量为（1.15±0.58）D，矫正指数为0.97±0.20，平坦指数为0.61±0.31，轴向偏差为9.55°±5.22°，成功指数为0.51±0.36。试验组中C组散光矫正的准确性最高：轴线偏差最小（8.07°±3.13°），平坦指数最高（0.72±0.31）；B组次之；最后是A组（轴线偏差10.27°±6.47°，平坦指数为0.42±0.30）。术后3个月试验组裸眼视力（最小分辨角对数视力）为0.15±0.12，对照组为0.24±0.17，两组间差异有统计学意义（t=-4.129，P<0.01）。入组患者中未出现角膜穿透、切口愈合不良、角膜水肿、黄斑囊样水肿等术中、术后并发症。
结论超声乳化白内障吸除联合导航引导下的弧形角膜切开术对角膜散光的矫正有较高的准确度和可预测性，对提高白内障摘除术后裸眼视力有效，是较为有效和安全的手术方式。（中华眼科杂志，2019，55：502-508）