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摘要：目的：对原位肝移植术后患者出现精神异常症状进行观察，并研究其护理方法。方法：选择我院2020年4月-2021年4月期间收治的43例实施原位肝移植手术患者作为研究对象，回顾性分析其临床护理资料。结果：有16例患者出现神经精神并发症，占比37.21%，其中有3例为谵妄型精神障碍、5例为焦虑症、1例有自杀倾向、7例有睡眠障碍。结论：原位肝移植术后患者实施有效的护理干预，可以降低神经精神并发症的发生率，提高治疗效果，促进疾病恢复。
关键词：原位肝移植术后;精神异常;焦虑症
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
近几年来，随着临床医学的进步和免疫抑制剂的迅速发展，越来越多的肝病患者选择肝移植手术。肝移植手术后，患者会出现诸多并发症，比如出血、感染，还有部分患者会有精神异常的表现[1]。需要及时对原位肝移植术后的患者实施护理干预，有利于促进患者恢复，减轻精神异常的症状，本文特地对其护理方法进行了研究，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机将2020年4月-2021年4月期间我院收治的43例实施原位肝移植手术患者作为研究对象，其中20例为女性、23例为男性，年龄20-68岁，平均（44.5±11.52）岁。发病原因：19例原发性肝癌、3例多囊肝、2例急性肝功能衰竭、7例自身免疫性肝硬化、7例酒精性肝硬化、5例乙肝肝硬化。所有患者无精神病家族史或既往精神病史。
1.2方法
根据患者不同程度的精神症状，针对性的给予护理干预，主要内容如下：（1）环境护理。要为患者打造一个温馨、舒适的病房环境，保证病房内干净、整洁，病房内的灯光应根据患者的需求来调整，让患者适应病房内的环境。还要适当减少检查的次数，以免使患者烦躁的情绪加重。等患者病情好转时，可以让家属进行探视，以缓解患者焦虑的情绪。此外，还可以在病房内适当播放一些轻音乐，有助于调节神经内分泌，使患者的心理压力得到释放，减少神经精神并发症发生的几率。（2）健康指导。向患者讲解有关手术和护理的知识，比如手术的内容、注意事项、可能会出现的并发症等，还要告知患者禁止更改药量或擅自停药，以提高患者治疗的配合度和依从性。（3）用药指导。在患者用药期间，护理人员要紧密观察患者服药后是否会出现不良反应。一般药物引发的精神异常和免疫制剂的应用，有一定的规律性，掌握患者發病的规律，对其进行定量、定时用药，并将抗排药物的给药时间记录好，降低不良反应发生的几率。患者用药时，要保证其体内微量元素处于正常值，以便医生对免疫抑制剂的剂量进行合理调整。使用抗精神病或镇静剂类药物时，要对患者的呼吸情况、心率变化等密切监测，如有异常，要及时告知医师进行处理。如患者有低钠血症，要合理控制补纳的速度，避免发生脑桥中央髓鞘溶解症。如患者出现精神异常，要及时告知医师，做好急救处理。（4）精神症状的护理干预。术后护理人员要对患者的病情进行紧密监测，运用精神系统检查可以发现患者精神异常的情况，精神异常会出现谵妄性精神障碍、狂躁、语言错乱、神经衰弱、烦躁、抑郁等症状。护理人员要积极和患者进行沟通，也可以播放一些轻音乐，减缓其心理压力。发现患者出现精神症状时，要及时告知医师，做好对应的急救处理，使患者的精神症状得到有效改善，保证肝功能的正常。如患者出现烦躁易动的症状，护理人员要加强巡视，并采取相应的措施，减少意外事故发生的几率。
2.结果
在本次研究中的43例实施原位肝移植手术患者中，有16例患者出现神经精神并发症，占比37.21%，其中有3例为谵妄型精神障碍、5例为焦虑症、1例有自杀倾向、7例有睡眠障碍。对以上患者实施护理干预和对症处理，其临床症状已得到有效缓解。
3.讨论
术后出现神经精神并发症的原因有以下几个方面：（1）心理因素。患者在实施肝移植手术后，由于手术较为特殊，再加上术后处于隔离状态，很容易导致患者出现紧张、焦虑和抑郁的负面情绪。（2）身体因素。手术前患者本身的肝功能较差，特别是伴有肝性脑病患者，体内存有硫醇、假性神经递质、血氨、断链脂肪酸等有毒物质，这些有毒物质会损害中枢神经系统，导致术后发生精神症状;再加上在做手术的过程中，患者机体内的环境会遭到破坏，发生高钠血症和机体酸碱失衡，也易发生神经精神并发症。（3）环境因素。由于患者对环境不熟悉，再加上手术后出现疼痛，患者会很容易产生紧张焦虑的情绪。（4）手术因素。由于肝移植手术的难度较大、时间较长、出血量较多，在一定程度上会使机体受到损害;在手术中，还要对患者进行大量的输血，会导致内环境出现紊乱的状态，使脑细胞受到损害[2]，这些手术创伤会给患者带来刺激，产生一些心理应激反应，从而导致神经精神并发症的发生。（5）药物因素。手术后，为避免患者发生排斥反应，会对患者使用免疫抑制剂的药物，帮助器官适应新的环境，但是免疫抑制剂会有一定的副作用，常用的免疫抑制剂药物包括环孢霉素、FK506等，都会造成中枢神经系统的损害，但是其作用机制在临床上还未明确。除此之外，治疗急性排斥反应的首先方法为使用剂量较大的激素，FK506联合甲基泼尼松龙使用，可以有效预防排斥反应的发生，但长期使用肾上腺皮质激素，会引发神经精神系统出现不良反应，比如狂躁、失眠、幻觉、癫痫、肌肉震颤等。（6）免疫抑制剂可以使排斥反应的发生率降低，但是也会减弱患者的机体免疫力，手术后很容易发生感染。如患者出现感染，其机体的代谢能力提高，引发患者出现缺氧、高热、能量不足等症状，打破酸碱和水电质之间的平衡，产生毒素，从而导致功能失调或脑细胞受到损害，引发精神症状;为了避免发生感染，还会使用一些如更昔洛韦、西司他丁等抗感染的药物，但这些药物也会让神经精神系统出现不良反应。
综上所述，对原位肝移植术后患者实施有效的护理干预，可以降低神经精神并发症的发生率，提高治疗效果，促进疾病恢复。
参考文献：
[1]史宇轩，高艳平，潘飞，等.肝移植术后患者生活质量的调查分析与护理对策[J].中国病案，2021，22（09）：110-112.
[2]蒯辰瑜.肝移植术后服用抗排异药物不良反应观察及护理对策[J].北方药学，2021，18（01）：179-180.
[3]黄波.肝脏移植术后神经精神并发症发生的相关因素分析[D].大连医科大学，2016.
关键词：原位肝移植术后;精神异常;焦虑症
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
近几年来，随着临床医学的进步和免疫抑制剂的迅速发展，越来越多的肝病患者选择肝移植手术。肝移植手术后，患者会出现诸多并发症，比如出血、感染，还有部分患者会有精神异常的表现[1]。需要及时对原位肝移植术后的患者实施护理干预，有利于促进患者恢复，减轻精神异常的症状，本文特地对其护理方法进行了研究，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机将2020年4月-2021年4月期间我院收治的43例实施原位肝移植手术患者作为研究对象，其中20例为女性、23例为男性，年龄20-68岁，平均（44.5±11.52）岁。发病原因：19例原发性肝癌、3例多囊肝、2例急性肝功能衰竭、7例自身免疫性肝硬化、7例酒精性肝硬化、5例乙肝肝硬化。所有患者无精神病家族史或既往精神病史。
1.2方法
根据患者不同程度的精神症状，针对性的给予护理干预，主要内容如下：（1）环境护理。要为患者打造一个温馨、舒适的病房环境，保证病房内干净、整洁，病房内的灯光应根据患者的需求来调整，让患者适应病房内的环境。还要适当减少检查的次数，以免使患者烦躁的情绪加重。等患者病情好转时，可以让家属进行探视，以缓解患者焦虑的情绪。此外，还可以在病房内适当播放一些轻音乐，有助于调节神经内分泌，使患者的心理压力得到释放，减少神经精神并发症发生的几率。（2）健康指导。向患者讲解有关手术和护理的知识，比如手术的内容、注意事项、可能会出现的并发症等，还要告知患者禁止更改药量或擅自停药，以提高患者治疗的配合度和依从性。（3）用药指导。在患者用药期间，护理人员要紧密观察患者服药后是否会出现不良反应。一般药物引发的精神异常和免疫制剂的应用，有一定的规律性，掌握患者發病的规律，对其进行定量、定时用药，并将抗排药物的给药时间记录好，降低不良反应发生的几率。患者用药时，要保证其体内微量元素处于正常值，以便医生对免疫抑制剂的剂量进行合理调整。使用抗精神病或镇静剂类药物时，要对患者的呼吸情况、心率变化等密切监测，如有异常，要及时告知医师进行处理。如患者有低钠血症，要合理控制补纳的速度，避免发生脑桥中央髓鞘溶解症。如患者出现精神异常，要及时告知医师，做好急救处理。（4）精神症状的护理干预。术后护理人员要对患者的病情进行紧密监测，运用精神系统检查可以发现患者精神异常的情况，精神异常会出现谵妄性精神障碍、狂躁、语言错乱、神经衰弱、烦躁、抑郁等症状。护理人员要积极和患者进行沟通，也可以播放一些轻音乐，减缓其心理压力。发现患者出现精神症状时，要及时告知医师，做好对应的急救处理，使患者的精神症状得到有效改善，保证肝功能的正常。如患者出现烦躁易动的症状，护理人员要加强巡视，并采取相应的措施，减少意外事故发生的几率。
2.结果
在本次研究中的43例实施原位肝移植手术患者中，有16例患者出现神经精神并发症，占比37.21%，其中有3例为谵妄型精神障碍、5例为焦虑症、1例有自杀倾向、7例有睡眠障碍。对以上患者实施护理干预和对症处理，其临床症状已得到有效缓解。
3.讨论
术后出现神经精神并发症的原因有以下几个方面：（1）心理因素。患者在实施肝移植手术后，由于手术较为特殊，再加上术后处于隔离状态，很容易导致患者出现紧张、焦虑和抑郁的负面情绪。（2）身体因素。手术前患者本身的肝功能较差，特别是伴有肝性脑病患者，体内存有硫醇、假性神经递质、血氨、断链脂肪酸等有毒物质，这些有毒物质会损害中枢神经系统，导致术后发生精神症状;再加上在做手术的过程中，患者机体内的环境会遭到破坏，发生高钠血症和机体酸碱失衡，也易发生神经精神并发症。（3）环境因素。由于患者对环境不熟悉，再加上手术后出现疼痛，患者会很容易产生紧张焦虑的情绪。（4）手术因素。由于肝移植手术的难度较大、时间较长、出血量较多，在一定程度上会使机体受到损害;在手术中，还要对患者进行大量的输血，会导致内环境出现紊乱的状态，使脑细胞受到损害[2]，这些手术创伤会给患者带来刺激，产生一些心理应激反应，从而导致神经精神并发症的发生。（5）药物因素。手术后，为避免患者发生排斥反应，会对患者使用免疫抑制剂的药物，帮助器官适应新的环境，但是免疫抑制剂会有一定的副作用，常用的免疫抑制剂药物包括环孢霉素、FK506等，都会造成中枢神经系统的损害，但是其作用机制在临床上还未明确。除此之外，治疗急性排斥反应的首先方法为使用剂量较大的激素，FK506联合甲基泼尼松龙使用，可以有效预防排斥反应的发生，但长期使用肾上腺皮质激素，会引发神经精神系统出现不良反应，比如狂躁、失眠、幻觉、癫痫、肌肉震颤等。（6）免疫抑制剂可以使排斥反应的发生率降低，但是也会减弱患者的机体免疫力，手术后很容易发生感染。如患者出现感染，其机体的代谢能力提高，引发患者出现缺氧、高热、能量不足等症状，打破酸碱和水电质之间的平衡，产生毒素，从而导致功能失调或脑细胞受到损害，引发精神症状;为了避免发生感染，还会使用一些如更昔洛韦、西司他丁等抗感染的药物，但这些药物也会让神经精神系统出现不良反应。
综上所述，对原位肝移植术后患者实施有效的护理干预，可以降低神经精神并发症的发生率，提高治疗效果，促进疾病恢复。
参考文献：
[1]史宇轩，高艳平，潘飞，等.肝移植术后患者生活质量的调查分析与护理对策[J].中国病案，2021，22（09）：110-112.
[2]蒯辰瑜.肝移植术后服用抗排异药物不良反应观察及护理对策[J].北方药学，2021，18（01）：179-180.
[3]黄波.肝脏移植术后神经精神并发症发生的相关因素分析[D].大连医科大学，2016.