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【摘要】 目的 研究整体护理在经耻骨上前列腺切除术围术期的应用。方法 选择2009年1月——2012年1月期间在我院进行治疗的52例经耻骨上前列腺切除的患者资料，总结其围手术期的护理经验。结果 患者在术后住院10-24天，平均16.3±1.7天，患者全部痊愈出院，发生抽搐的患者有2例，腹部渗血患者有1例，小便失禁患者有2例，血循环障碍患者有1例。结论 积极有效的治疗和全面的护理能够有效的减少患者的并发症，减少患者的病痛，缩短住院时间，促进患者的恢复。
【关键词】 耻骨上前列腺切除术；围术期护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0762-01
本研究选择了2009年1月——2012年1月期间在我院进行治疗的52例耻骨上前列腺切除术的患者资料，对其围手术期进行了全面的护理，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选择的患者共52例，均为男性。年龄57-78岁，平均66.4±2.4岁，患者的病程为5-15年，平均10.3±2.4年。其中，高血压10例，糖尿病12例，合并尿潴留16例，尿路感染6例。所有52例患者都在手术前进行了全面的准备和治疗。患者在手术偶需要使用宽胶带将留置的三腔气囊导尿管固定在患者大腿内侧，之后要用生理盐水对其膀胱进行冲洗1-4天，患者在术后还要有针对性的进行止血、抗感染、营养支持等治疗，因而需要住院10-24天，平均16.3±1.7天，患者全部痊愈出院，所有患者在术后无严重的并发症。
1.2 方法
1.2.1 术前护理 患者在手术前要做好各项检查，包括肺部疾病、心血管疾病、高血压、糖尿病的检查等。所有患者要先进行内科治疗，在其病情得到改善后再进行手术治疗。在手术前还要做好各项血液检查，例如血常规、血糖测定、交叉配血等。患者还应对其尿液及肾功能进行检查。患者在手术前要做好皮肤准备，在手术前需要清洁灌肠，做到术前12h禁食，4h禁饮。术前还要对患者的膀胱做好清洁工作，患者要连接氧气管道，床侧要放置心电监护仪。
1.2.2 心理护理 由于该类病的病患的病程较长，而且预后恢复不太理想，因此大多数患者在手术前有抵触的心理和怀疑的情绪。医务工作者应该尽可能多的和患者进行沟通，及时了解其需要，耐心的讲解该病的相关知识，说明手术的必要性，使患者充分了解到该疗法的优越之处，从而减少病患的恐惧与顾虑情绪，增强其战胜疾病的信心。
1.2.3 术后护理 患者在回到病房后，需要采用去枕平卧位，患者需要持续的吸氧，因而需要固定好患者引流管的位置，连接好心电监护仪，还要向麻醉師了解患者术中的情况，做好交接工作。并且还要向患者的家属交代注意事项。患者的生命体征需要严密的进行观察，加强其心电的监护，观察其呼吸、脉搏的情况，并做好记录[1]。
对于术后出现剧烈疼痛，并且疼痛难忍的患者，要留置PCA泵，同时要关注该泵是否固定在患者的肩部，有无扭曲，是否通畅，以保证患者的疼痛能够得到缓解。由于手术的刺激及术后的疼痛都容易导致患者在术后心率加快，从而导致其心肌供氧不足，进而诱发高血压、心脏病等，因而要对患者维持有效吸氧，氧流量应维持在1-2L/min。
严密观察生命体征变化。在患者进行完手术后，要密切关注患者是否有头晕、胸闷、眼花等情况发生。在术后的6h后，若血压趋于平稳，可将血压、呼吸、脉搏的测量改为每小时1-2次。在手术之后的1天后，血压和脉搏的测量改为2-4h一次，3天后的测量改为一天2-3次。一旦发现血压变化，要立即通知医生及时对药量进行调节。当心率大于110次每分钟时，要及时告知医生，并且迅速、准确的判断是否有心脏衰竭的可能。要密切的观察患者的出血量，全天24h进行心电图监测。手术后要保证尿管的畅通，尽量避免滑脱还未受压，同时要密切关注尿液的颜色和数量，并且进行记录。尿量每小时不应少于25ml，如果尿量过少要及时报告医生，谨防镁中毒。在手术后若血压下降且平稳，无自觉症的患者便可以拔出尿管。但是，对于病情较重的患者还是应该在48h后再拔出尿管。在尿管拔出后，护士应鼓励患者饮水并帮助其排尿[2]。
患者术后还应采用尿管连接冲洗袋，再用生理盐水对其进行连续的冲洗，之后根据引流液颜色调节冲洗的速度。引流中出现血块或鲜红液体时，要将滴速调至100-140滴/min，若引流液为浅红色，应将滴速调为80-100滴/min，间断冲洗时要关闭引流管，密切观察患者的反应。
2 结果
患者在术后住院10-24天，平均16.3±1.7天，患者全部痊愈出院，发生抽搐的患者有2例，腹部渗血患者有1例，小便失禁患者有2例，血循环障碍患者有1例。患者住院期间并发症发生情况，见表1。
3 讨论
前列腺增生患者由于年龄较大，并发症较多，再加上开放是手术创口较大，因而需要积极的做好各项手术准备，并且对患者的心理做好护理，在手术前要做好各项检查，术后要对患者的病情做好观察，保证各环节的无菌操作，从而减少并发症的发生。研究显示，积极有效的治疗和全面的护理能够有效的减少患者的并发症，减少患者的病痛，缩短住院时间，促进患者的恢复。
参考文献
[1] 许哲.耻骨上经膀胱前列腺摘除术围手术期的护理体会[J].中国基层医药，2010，1（10）：1372-1373.
[2] 黎寿华.耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者的围术期护理[M].北京：人民军医出版社，2011，1（2）：27-30.
【关键词】 耻骨上前列腺切除术；围术期护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0762-01
本研究选择了2009年1月——2012年1月期间在我院进行治疗的52例耻骨上前列腺切除术的患者资料，对其围手术期进行了全面的护理，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选择的患者共52例，均为男性。年龄57-78岁，平均66.4±2.4岁，患者的病程为5-15年，平均10.3±2.4年。其中，高血压10例，糖尿病12例，合并尿潴留16例，尿路感染6例。所有52例患者都在手术前进行了全面的准备和治疗。患者在手术偶需要使用宽胶带将留置的三腔气囊导尿管固定在患者大腿内侧，之后要用生理盐水对其膀胱进行冲洗1-4天，患者在术后还要有针对性的进行止血、抗感染、营养支持等治疗，因而需要住院10-24天，平均16.3±1.7天，患者全部痊愈出院，所有患者在术后无严重的并发症。
1.2 方法
1.2.1 术前护理 患者在手术前要做好各项检查，包括肺部疾病、心血管疾病、高血压、糖尿病的检查等。所有患者要先进行内科治疗，在其病情得到改善后再进行手术治疗。在手术前还要做好各项血液检查，例如血常规、血糖测定、交叉配血等。患者还应对其尿液及肾功能进行检查。患者在手术前要做好皮肤准备，在手术前需要清洁灌肠，做到术前12h禁食，4h禁饮。术前还要对患者的膀胱做好清洁工作，患者要连接氧气管道，床侧要放置心电监护仪。
1.2.2 心理护理 由于该类病的病患的病程较长，而且预后恢复不太理想，因此大多数患者在手术前有抵触的心理和怀疑的情绪。医务工作者应该尽可能多的和患者进行沟通，及时了解其需要，耐心的讲解该病的相关知识，说明手术的必要性，使患者充分了解到该疗法的优越之处，从而减少病患的恐惧与顾虑情绪，增强其战胜疾病的信心。
1.2.3 术后护理 患者在回到病房后，需要采用去枕平卧位，患者需要持续的吸氧，因而需要固定好患者引流管的位置，连接好心电监护仪，还要向麻醉師了解患者术中的情况，做好交接工作。并且还要向患者的家属交代注意事项。患者的生命体征需要严密的进行观察，加强其心电的监护，观察其呼吸、脉搏的情况，并做好记录[1]。
对于术后出现剧烈疼痛，并且疼痛难忍的患者，要留置PCA泵，同时要关注该泵是否固定在患者的肩部，有无扭曲，是否通畅，以保证患者的疼痛能够得到缓解。由于手术的刺激及术后的疼痛都容易导致患者在术后心率加快，从而导致其心肌供氧不足，进而诱发高血压、心脏病等，因而要对患者维持有效吸氧，氧流量应维持在1-2L/min。
严密观察生命体征变化。在患者进行完手术后，要密切关注患者是否有头晕、胸闷、眼花等情况发生。在术后的6h后，若血压趋于平稳，可将血压、呼吸、脉搏的测量改为每小时1-2次。在手术之后的1天后，血压和脉搏的测量改为2-4h一次，3天后的测量改为一天2-3次。一旦发现血压变化，要立即通知医生及时对药量进行调节。当心率大于110次每分钟时，要及时告知医生，并且迅速、准确的判断是否有心脏衰竭的可能。要密切的观察患者的出血量，全天24h进行心电图监测。手术后要保证尿管的畅通，尽量避免滑脱还未受压，同时要密切关注尿液的颜色和数量，并且进行记录。尿量每小时不应少于25ml，如果尿量过少要及时报告医生，谨防镁中毒。在手术后若血压下降且平稳，无自觉症的患者便可以拔出尿管。但是，对于病情较重的患者还是应该在48h后再拔出尿管。在尿管拔出后，护士应鼓励患者饮水并帮助其排尿[2]。
患者术后还应采用尿管连接冲洗袋，再用生理盐水对其进行连续的冲洗，之后根据引流液颜色调节冲洗的速度。引流中出现血块或鲜红液体时，要将滴速调至100-140滴/min，若引流液为浅红色，应将滴速调为80-100滴/min，间断冲洗时要关闭引流管，密切观察患者的反应。
2 结果
患者在术后住院10-24天，平均16.3±1.7天，患者全部痊愈出院，发生抽搐的患者有2例，腹部渗血患者有1例，小便失禁患者有2例，血循环障碍患者有1例。患者住院期间并发症发生情况，见表1。
3 讨论
前列腺增生患者由于年龄较大，并发症较多，再加上开放是手术创口较大，因而需要积极的做好各项手术准备，并且对患者的心理做好护理，在手术前要做好各项检查，术后要对患者的病情做好观察，保证各环节的无菌操作，从而减少并发症的发生。研究显示，积极有效的治疗和全面的护理能够有效的减少患者的并发症，减少患者的病痛，缩短住院时间，促进患者的恢复。
参考文献
[1] 许哲.耻骨上经膀胱前列腺摘除术围手术期的护理体会[J].中国基层医药，2010，1（10）：1372-1373.
[2] 黎寿华.耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者的围术期护理[M].北京：人民军医出版社，2011，1（2）：27-30.