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摘要：目的：探析采用胺碘酮对急性心肌梗死并发心房颤动患者进行治疗的效果与安全性。方法 对78例急性心肌梗死并发心房颤动患者进行分析，按治疗用药的不同划分为常规组（39例）与胺碘酮组（39例），分别采用普罗帕酮与胺碘酮治疗，观察两组疗效与不良反应率。结果 胺碘酮组的总有效率（94.87%）高于常规组（79.49%），不良反应率（2.56%）低于常规组（15.38%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮治疗急性心肌梗死患者可获得良好疗效，且安全性高。
关键词：急性心肌梗死;心房颤动;胺碘酮
前言
急性心肌梗死是一种危重心脑血管病，主要是因动脉栓塞致使心肌缺血、缺氧性坏死，患者通常发病突然，病情变化快[1]。心房颤动是该疾病患者发病时较常见的并发症，表现为胸闷、心率加快、心悸等，危险性高，可引发猝死[2]。目前治疗该疾病主要采取药物治疗方式，而药物的选择是保障疗效的关键[3]。本文对急性心肌梗死并发心房颤动患者采用胺碘酮治疗，探析其疗效与安全性，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2017年8月至2019年3月收治的78例急性心肌梗死并发心房颤动患者进行分析，按治疗用药的不同划分为常规组（39例）与胺碘酮组（39例）。患者均经实验室检查、心电图检查确诊病情;排除碘过敏及合并其他严重疾病的患者。常规组男女比例18：21;平均年龄（54.12±3.33）歲。胺碘酮组男女比例19：20;平均年龄（54.33±3.24）岁。研究经过伦理会审核批准，两组患者均知情研究，已签知情同意书。两组患者的基本资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
常规组以普罗帕酮（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020249，规格：10mL：35mg）治疗，用量为70mg/次，静脉注射给药。若注射后20min内患者症状、体征无明显好转，则需再次用药，剂量与方法同前，并予以口服普罗帕酮片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020492，规格：50mg×100s），450mg/d，分3次服用，病情好转后减少至300mg/d。
胺碘酮组以胺碘酮（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923，规格：2mL：150mg）治疗，用量为150mg/次，静脉注射给药，并予以静脉滴注胺碘酮维持，给药速度为0.5～1.0mg/min。若30min内患者病情无明显好转，则可再次静脉注射100mg胺碘酮，病情稳定后予以口服胺碘酮片（上海信宜九福药业有限公司，国药准字H31021872，规格：0.2g×24s），600mg/次，1次/d，待病情好转，可减少剂量至200mg/次，1次/d。两组均持续用药30d。
1.3观察指标与疗效判定
疗效判定：若患者心房颤动消失，发作次数减少80%以上，为显效;若患者清醒时心率﹤80次/min，心房颤动情况改善，发作次数减少50%～80%，为有效;患者心房颤动无明显改善则为无效[4]。并观察患者的恶心呕吐、血压降低等药物不良反应发生情况。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，用X2比较，P<0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效的对比
胺碘酮组的总有效率（94.87%）高于常规组（79.49%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组药物不良反应的对比
胺碘酮组患者中出现1例恶心呕吐，不良反应率为2.56%（1/39）。常规组患者中出现3例恶心呕吐，2例血压降低，1例心动过缓，不良反应率为15.38%（6/39）。胺碘酮组不良反应率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性心肌梗死患者并发心房颤动主要是因心悸缺血坏死致使心肌耗氧量增加，酸碱失衡，心电出现生理异常，进而造成心房颤动，可加重患者发生心源性猝死的风险。因此，在急性心肌梗死的治疗中需重视对心房颤动的治疗与控制，以免导致病情加重。
本文以胺碘酮对患者进行治疗，结果显示，胺碘酮组的总有效率高于应用普罗帕酮治疗的常规组，且不良反应率低于常规组，可见胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的疗效良好，安全性高。普罗帕酮是常用于治疗心律失常的药物，可通过直接作用于心肌细胞膜，延长其不应期，从而缓解心房颤动。但也有研究认为长期使用该药物存在一定风险，可引发不良反应，甚至诱发严重心律失常，具有一定风险[5]。胺碘酮则是一种钾离子拮抗剂，可阻断钾离子通道，以延长房室不应期，减轻心肌兴奋反应，也可扩张动脉血管，促进心肌供血的恢复，减少心肌损伤，从而改善心电异常，抑制心室收缩，缓解心房颤动情况，使其心律失常逐渐转化成窦性心律。且该药物较为安全，对心功能具有一定保护作用，可适用于严重心功能不全患者。
总而言之，胺碘酮对于急性心肌梗死并发心房颤动患者的治疗效果确切，且不良反应少，用药安全。
参考文献：
[1]郭旭.步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗高龄老人急性心肌梗死伴心房颤动临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（2）：149-151.
[2]王健萍.胺碘酮对老年急性心肌梗死合并心房颤动患者短期预后影响研究[J].山西医药杂志，2016，45（8）：867-870.
[3]曹振忠.普罗帕酮和胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的临床效果和安全性分析[J].黑龙江医药，2017，30（1）：73-75.
[4]王晓晨，杜淑华，武静茹，等.胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的效果[J].继续医学教育，2019，33（2）：145-147.
[5]王月华.急性心肌梗死合并心房颤动患者采用胺碘酮药物进行临床治疗的效果分析[J]. 系统医学，2017，2（5）：33-35.
关键词：急性心肌梗死;心房颤动;胺碘酮
前言
急性心肌梗死是一种危重心脑血管病，主要是因动脉栓塞致使心肌缺血、缺氧性坏死，患者通常发病突然，病情变化快[1]。心房颤动是该疾病患者发病时较常见的并发症，表现为胸闷、心率加快、心悸等，危险性高，可引发猝死[2]。目前治疗该疾病主要采取药物治疗方式，而药物的选择是保障疗效的关键[3]。本文对急性心肌梗死并发心房颤动患者采用胺碘酮治疗，探析其疗效与安全性，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2017年8月至2019年3月收治的78例急性心肌梗死并发心房颤动患者进行分析，按治疗用药的不同划分为常规组（39例）与胺碘酮组（39例）。患者均经实验室检查、心电图检查确诊病情;排除碘过敏及合并其他严重疾病的患者。常规组男女比例18：21;平均年龄（54.12±3.33）歲。胺碘酮组男女比例19：20;平均年龄（54.33±3.24）岁。研究经过伦理会审核批准，两组患者均知情研究，已签知情同意书。两组患者的基本资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
常规组以普罗帕酮（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020249，规格：10mL：35mg）治疗，用量为70mg/次，静脉注射给药。若注射后20min内患者症状、体征无明显好转，则需再次用药，剂量与方法同前，并予以口服普罗帕酮片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020492，规格：50mg×100s），450mg/d，分3次服用，病情好转后减少至300mg/d。
胺碘酮组以胺碘酮（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923，规格：2mL：150mg）治疗，用量为150mg/次，静脉注射给药，并予以静脉滴注胺碘酮维持，给药速度为0.5～1.0mg/min。若30min内患者病情无明显好转，则可再次静脉注射100mg胺碘酮，病情稳定后予以口服胺碘酮片（上海信宜九福药业有限公司，国药准字H31021872，规格：0.2g×24s），600mg/次，1次/d，待病情好转，可减少剂量至200mg/次，1次/d。两组均持续用药30d。
1.3观察指标与疗效判定
疗效判定：若患者心房颤动消失，发作次数减少80%以上，为显效;若患者清醒时心率﹤80次/min，心房颤动情况改善，发作次数减少50%～80%，为有效;患者心房颤动无明显改善则为无效[4]。并观察患者的恶心呕吐、血压降低等药物不良反应发生情况。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，用X2比较，P<0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效的对比
胺碘酮组的总有效率（94.87%）高于常规组（79.49%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组药物不良反应的对比
胺碘酮组患者中出现1例恶心呕吐，不良反应率为2.56%（1/39）。常规组患者中出现3例恶心呕吐，2例血压降低，1例心动过缓，不良反应率为15.38%（6/39）。胺碘酮组不良反应率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性心肌梗死患者并发心房颤动主要是因心悸缺血坏死致使心肌耗氧量增加，酸碱失衡，心电出现生理异常，进而造成心房颤动，可加重患者发生心源性猝死的风险。因此，在急性心肌梗死的治疗中需重视对心房颤动的治疗与控制，以免导致病情加重。
本文以胺碘酮对患者进行治疗，结果显示，胺碘酮组的总有效率高于应用普罗帕酮治疗的常规组，且不良反应率低于常规组，可见胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的疗效良好，安全性高。普罗帕酮是常用于治疗心律失常的药物，可通过直接作用于心肌细胞膜，延长其不应期，从而缓解心房颤动。但也有研究认为长期使用该药物存在一定风险，可引发不良反应，甚至诱发严重心律失常，具有一定风险[5]。胺碘酮则是一种钾离子拮抗剂，可阻断钾离子通道，以延长房室不应期，减轻心肌兴奋反应，也可扩张动脉血管，促进心肌供血的恢复，减少心肌损伤，从而改善心电异常，抑制心室收缩，缓解心房颤动情况，使其心律失常逐渐转化成窦性心律。且该药物较为安全，对心功能具有一定保护作用，可适用于严重心功能不全患者。
总而言之，胺碘酮对于急性心肌梗死并发心房颤动患者的治疗效果确切，且不良反应少，用药安全。
参考文献：
[1]郭旭.步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗高龄老人急性心肌梗死伴心房颤动临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（2）：149-151.
[2]王健萍.胺碘酮对老年急性心肌梗死合并心房颤动患者短期预后影响研究[J].山西医药杂志，2016，45（8）：867-870.
[3]曹振忠.普罗帕酮和胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的临床效果和安全性分析[J].黑龙江医药，2017，30（1）：73-75.
[4]王晓晨，杜淑华，武静茹，等.胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的效果[J].继续医学教育，2019，33（2）：145-147.
[5]王月华.急性心肌梗死合并心房颤动患者采用胺碘酮药物进行临床治疗的效果分析[J]. 系统医学，2017，2（5）：33-35.