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患者男，55岁。以反酸、烧心、纳差半年余，加重伴腹泻1个月入院。患者半年前因肠梗阻行小肠部分肠段切除术，术后间断出现反酸、烧心、纳差等症状，近1个月症状加重，发作频繁，伴腹泻，并逐渐出现头痛、失眠、注意力不集中、虚弱等，双手背起红斑、脱屑、瘙痒。患者平素严重偏食，极少进食禽蛋、果蔬。查体：表情木僵，反应迟钝。双手背、手腕伸侧见红褐色改变，边界清楚，皮肤粗糙增厚，有鳞屑、皲裂、血性渗出及结痂；足背皮肤损害较轻，仅见皮色变化。