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摘要： 目的：分析和探讨健康教育在老年原发性高血压患者中的应用效果。方法：选取2017年9月至2018年9月在我校门诊部诊治的老年原发性高血压患者88例为研究对象，随机分为对照组和研究组，各44例。对照组给予常规门诊指导干预，研究组在对照组基础上采用高血压健康教育干预。观察对比两组患者血压、药物治疗依从性、健康行为改善及高血压知识知晓情况。结果：研究组收缩压、舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;在药物治疗依从性、健康行为改善及高血压知识知晓方面，研究组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育在老年原发性高血压患者中应用效果显著，可以有效控制血压，提高药物治疗依从性，利于养成健康的生活行为习惯，提高生活质量，值得临床推广应用。
关键词：健康教育;老年原发性高血压;应用效果
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章編号】2107-2306（2019）06-036-02
原发性高血压是临床中最常见的老年慢性疾病之一。随着经济的发展，人们生活水平的提高，饮食结构的改变及人口老龄化趋势使高血压发病率逐年升高。据相关资料显示：目前我国60岁以上高血压发病率为42.8%。高血压病程长，危害性大，血压未有效控制而引发的脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等严重并发症致残、致死率高，已成为严重的公共卫生问题。提高药物治疗依从性、重视生活行为方式干预是高血压综合防治中的重要措施。本研究针对老年原发性高血压患者开展高血压健康教育，观察分析其应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：病例选取2017年9月至2018年9月在我校门诊部诊治的老年原发性高血压患者88例。随机分为对照组和研究组，各44例。对照组男23例，女21例，年龄55-79岁，平均年龄（65.6±4.9）岁;研究组男22例，女22例，年龄56-81岁，平均年龄（66.1±4.6）岁。所有患者均符合《中国高血压防治指南2018年修订版》中的诊断标准，且排除继发性高血压及合并严重心肝肾功能不全、脑血管疾病、精神性疾病者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：（1）对照组采用常规门诊指导干预。就诊时给予测量血压，指导药物使用剂量、方法。口头宣教按时服药、监测血压、合理膳食、适当体育锻炼等。（2）研究组在对照组基础上采用高血压健康教育干预。具体措施如下：①建立完善的个人健康档案信息，详细记录患者及家人的联系方式、生化检测指标、合并症、治疗方案、饮食与生活习惯等。②制定个性化健康教育方案：根据患者血压水平、各项生化指标及临床并发症进行病情评估，合理分级，制定个性化的健康教育计划表，提高认知，及时对病情预警，应对突发情况。③高血压疾病知识宣教：利用高校老年干部活动中心场所定期举办以多媒体、音频等多种形式的高血压知识讲座，讲解高血压的发病诱因、危险因素、诊断标准、并发症等相关知识。发放宣传资料并进行现场咨询、答疑，建立医患病情讨论微信交流群。定期举办高血压知识竞赛及各种小游戏活动，在娱乐中加深老年人对疾病知识的掌握，提高疾病认知。④健康生活方式指导：与患者面对面交流，了解饮食、生活习惯特点，纠正不健康的生活行为方式。讲解低盐、低脂、低糖饮食的重要性，每日盐摄入量减少至6克以下，建议使用定量盐勺，增加钙离子、钾离子的摄入。饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。[1]指导患者合理运动、控制体重指数在24kg/m2以下。根据个人喜好，每天累计30-60分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车、游泳等）。指导患者以运动时最大心率来评估运动强度。高危患者运动前需严格评估，开具运动处方，确保康复运动安全。指导患者戒烟限酒、合理作息，保证充足睡眠。心理方面：患者长期治疗中，容易产生不良情绪。与患者深入沟通交流，寻找引起焦虑、抑郁、消极心理的原因，给予针对性的疏导。并告知患者家人多关心陪伴患者。⑤用药指导：高血压需长期服用降压药物，告知患者漏服、随意更改剂量、自行停药的危害性。老年人记忆力差，建议使用分餐药盒，提高药物治疗依从性。指导患者及家属正确使用血压计，做好家庭血压监测记录，为医生调整用药方案提供可靠依据。
1.3观察指标：对比两组患者血压、药物治疗依从性、健康行为改善及高血压知识知晓情况。健康行为包括合理饮食、积极运动、戒烟限酒、控制情绪四个方面内容，各项评分为10分，分值越高代表健康行为越好。高血压知识知晓程度根据高血压疾病知识问卷随访调查，总分为100分，分数越高表明患者对高血压知识知晓程度越高。[2]
1.4统计学方法;数据采用SPSS20.0软件分析。计量资料以（
±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用卡方检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者血压情况比较：两组干预前血压水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后研究组收缩压、舒张压分别为（128.43±9.47）mmHg、（80.25±6.17）mmHg明显低于对照组的（136.74±9.35）mmHg、（91.18±6.23）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。 两组患者药物治疗依从性比较：研究组患者能按时服药42例（95.45%），服药依从性明显高于对照组的31例（70.45%），差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者健康行为比较：研究组各项评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
两组患者高血压知识知晓情况比较：研究组患者高血压知识知晓程度得分为（95.64±2.18）分，明显高于对照组的（71.58±3.26）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
高血压治疗是一个漫长的过程，基层开展高血压健康教育至关重要。高血压健康教育充分体现人文关怀理念，以患者为主体，以疾病为中心，通过多种干预形式对疾病相关知识、患者生活行为方式等进行宣教与指导，提高对疾病的正确认知，从而改变不良生活习惯和行为，掌握科学的自我保健方法。[3]通过健康教育干预，将健康教育理念灌输给患者，从根本上提升老年患者对高血压疾病的认知，使其意识到严格遵医嘱服药、适量运动、合理膳食、戒烟限酒及保持良好心态对于疾病控制的重要性，提高患者对慢性疾病的自我管理能力。[4]本研究表明，研究组患者控制血压、药物治疗依从性、健康行为改善及疾病知识掌握方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，健康教育在老年原发性高血压患者中应用价值非常高，效果显著。不仅提升降压药物临床治疗效果、降低并发症风险，而且改善患者生活质量及长期预后。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管疾病防治，2019，19（1）：1-44.
[2]王朝霞.针对社区慢性病防治行高血压健康教育的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（4）：27-29.
[3]彭俊秋，肖小鸿.健康教育在老年高血壓社区慢性病管理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2017，13（3）：158-159.
[4]刘俊霞.健康教育对社区老年高血压患者血压控制及自我管理行为的影响[J].中国社区医师，2019，35（26）：169-171.
作者简介：王丽（1975.1），女，汉族，安徽砀山人，本科学历，学士学位，主治医师，研究方向：心血管内科.
关键词：健康教育;老年原发性高血压;应用效果
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章編号】2107-2306（2019）06-036-02
原发性高血压是临床中最常见的老年慢性疾病之一。随着经济的发展，人们生活水平的提高，饮食结构的改变及人口老龄化趋势使高血压发病率逐年升高。据相关资料显示：目前我国60岁以上高血压发病率为42.8%。高血压病程长，危害性大，血压未有效控制而引发的脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等严重并发症致残、致死率高，已成为严重的公共卫生问题。提高药物治疗依从性、重视生活行为方式干预是高血压综合防治中的重要措施。本研究针对老年原发性高血压患者开展高血压健康教育，观察分析其应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：病例选取2017年9月至2018年9月在我校门诊部诊治的老年原发性高血压患者88例。随机分为对照组和研究组，各44例。对照组男23例，女21例，年龄55-79岁，平均年龄（65.6±4.9）岁;研究组男22例，女22例，年龄56-81岁，平均年龄（66.1±4.6）岁。所有患者均符合《中国高血压防治指南2018年修订版》中的诊断标准，且排除继发性高血压及合并严重心肝肾功能不全、脑血管疾病、精神性疾病者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：（1）对照组采用常规门诊指导干预。就诊时给予测量血压，指导药物使用剂量、方法。口头宣教按时服药、监测血压、合理膳食、适当体育锻炼等。（2）研究组在对照组基础上采用高血压健康教育干预。具体措施如下：①建立完善的个人健康档案信息，详细记录患者及家人的联系方式、生化检测指标、合并症、治疗方案、饮食与生活习惯等。②制定个性化健康教育方案：根据患者血压水平、各项生化指标及临床并发症进行病情评估，合理分级，制定个性化的健康教育计划表，提高认知，及时对病情预警，应对突发情况。③高血压疾病知识宣教：利用高校老年干部活动中心场所定期举办以多媒体、音频等多种形式的高血压知识讲座，讲解高血压的发病诱因、危险因素、诊断标准、并发症等相关知识。发放宣传资料并进行现场咨询、答疑，建立医患病情讨论微信交流群。定期举办高血压知识竞赛及各种小游戏活动，在娱乐中加深老年人对疾病知识的掌握，提高疾病认知。④健康生活方式指导：与患者面对面交流，了解饮食、生活习惯特点，纠正不健康的生活行为方式。讲解低盐、低脂、低糖饮食的重要性，每日盐摄入量减少至6克以下，建议使用定量盐勺，增加钙离子、钾离子的摄入。饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。[1]指导患者合理运动、控制体重指数在24kg/m2以下。根据个人喜好，每天累计30-60分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车、游泳等）。指导患者以运动时最大心率来评估运动强度。高危患者运动前需严格评估，开具运动处方，确保康复运动安全。指导患者戒烟限酒、合理作息，保证充足睡眠。心理方面：患者长期治疗中，容易产生不良情绪。与患者深入沟通交流，寻找引起焦虑、抑郁、消极心理的原因，给予针对性的疏导。并告知患者家人多关心陪伴患者。⑤用药指导：高血压需长期服用降压药物，告知患者漏服、随意更改剂量、自行停药的危害性。老年人记忆力差，建议使用分餐药盒，提高药物治疗依从性。指导患者及家属正确使用血压计，做好家庭血压监测记录，为医生调整用药方案提供可靠依据。
1.3观察指标：对比两组患者血压、药物治疗依从性、健康行为改善及高血压知识知晓情况。健康行为包括合理饮食、积极运动、戒烟限酒、控制情绪四个方面内容，各项评分为10分，分值越高代表健康行为越好。高血压知识知晓程度根据高血压疾病知识问卷随访调查，总分为100分，分数越高表明患者对高血压知识知晓程度越高。[2]
1.4统计学方法;数据采用SPSS20.0软件分析。计量资料以（
±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用卡方检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者血压情况比较：两组干预前血压水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后研究组收缩压、舒张压分别为（128.43±9.47）mmHg、（80.25±6.17）mmHg明显低于对照组的（136.74±9.35）mmHg、（91.18±6.23）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。 两组患者药物治疗依从性比较：研究组患者能按时服药42例（95.45%），服药依从性明显高于对照组的31例（70.45%），差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者健康行为比较：研究组各项评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
两组患者高血压知识知晓情况比较：研究组患者高血压知识知晓程度得分为（95.64±2.18）分，明显高于对照组的（71.58±3.26）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
高血压治疗是一个漫长的过程，基层开展高血压健康教育至关重要。高血压健康教育充分体现人文关怀理念，以患者为主体，以疾病为中心，通过多种干预形式对疾病相关知识、患者生活行为方式等进行宣教与指导，提高对疾病的正确认知，从而改变不良生活习惯和行为，掌握科学的自我保健方法。[3]通过健康教育干预，将健康教育理念灌输给患者，从根本上提升老年患者对高血压疾病的认知，使其意识到严格遵医嘱服药、适量运动、合理膳食、戒烟限酒及保持良好心态对于疾病控制的重要性，提高患者对慢性疾病的自我管理能力。[4]本研究表明，研究组患者控制血压、药物治疗依从性、健康行为改善及疾病知识掌握方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，健康教育在老年原发性高血压患者中应用价值非常高，效果显著。不仅提升降压药物临床治疗效果、降低并发症风险，而且改善患者生活质量及长期预后。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管疾病防治，2019，19（1）：1-44.
[2]王朝霞.针对社区慢性病防治行高血压健康教育的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（4）：27-29.
[3]彭俊秋，肖小鸿.健康教育在老年高血壓社区慢性病管理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2017，13（3）：158-159.
[4]刘俊霞.健康教育对社区老年高血压患者血压控制及自我管理行为的影响[J].中国社区医师，2019，35（26）：169-171.
作者简介：王丽（1975.1），女，汉族，安徽砀山人，本科学历，学士学位，主治医师，研究方向：心血管内科.