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目的:比较我国省级、市级和县级三个级别医院ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者不同来院时间段的就诊情况,探讨延迟就诊的相关危险因素.方法:分析中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究2013-01-01至2014-09-30期间107家医院收治的STEMI患者18536例,患者发病时间均在7天内;按发病到来院时间分为<3 h、3～6 h、6～12 h、12～24 h、≥24 h 5个时间段,比较省级、市级和县级三个级别医院收治患者的临床特征、治疗和预后情况,以≥12 h为标准,划分为延迟就诊和及时就诊,分析延迟就诊的相关危险因素.结果:18536例STEMI患者的平均年龄为(61.97±12.46)岁,男性患者占76.4％(14159/18536).来院就诊时间<3 h、3～6 h、6～12 h、12～24 h、≥24 h 5个不同时间段的患者分别占总人群的比例为24.2％、26.7％、16.6％、10.3％、22.2％.延迟就诊患者占32.6％(6034/18536).随着来院就诊时间的延长,年龄有增大趋势,无医疗保险、独自居住和文化水平低、killip心功能分级≥2级、保守治疗、死亡的比例有增加趋势,而男性患者、农村居住、早发冠心病、既往心肌梗死病史、使用急救医疗服务比例有下降趋势(P均<0.001).多因素Logistic回归分析提示,年龄大(OR=1.007,95％CI:1.003～1.012,P=0.001),无医疗保险自费就诊(OR=1.328,95％CI:1.110～1.589,P=0.002)、文化水平低(小学/文盲)(OR=1.250,95％CI:1.132～1.381,P<0.001)、目前吸烟(OR=1.223,95％CI:1.032～1.449,P=0.020)是患者延迟就诊的独立危险因素.结论:在不同级别医院的不同来院就诊时间段,就诊情况存在差异.中国延迟就诊比例高.患者年龄大,无医疗保险、文化水平低、目前吸烟是患者延迟就诊的独立危险因素.