【摘 要】
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目的 Narcotrend(NT)监测下序贯法测定丙泊酚抑制小儿气管插管反应的半数有效剂量(Median Effective Dose,ED50)及95％的可信区间(95％CI).方法 选择择期手术患儿25例,1-3岁,ASAⅠ或Ⅱ级.在NT监测下采用不同剂量的丙泊酚复合固定剂量的瑞芬太尼及维库溴铵进行全麻诱导插管.丙泊酚诱导剂量按序贯法原则根据插管反应进行增减给药,初始剂量为2 mg/kg,相邻剂量对数梯度为0.1.插管反应标准:插管后MAP或HR的均值较插管前基础值上升幅度≥10％,为插管反应阳性(+
【机 构】
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中山市博爱医院,广东中山528400
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目的 Narcotrend(NT)监测下序贯法测定丙泊酚抑制小儿气管插管反应的半数有效剂量(Median Effective Dose,ED50)及95％的可信区间(95％CI).方法 选择择期手术患儿25例,1-3岁,ASAⅠ或Ⅱ级.在NT监测下采用不同剂量的丙泊酚复合固定剂量的瑞芬太尼及维库溴铵进行全麻诱导插管.丙泊酚诱导剂量按序贯法原则根据插管反应进行增减给药,初始剂量为2 mg/kg,相邻剂量对数梯度为0.1.插管反应标准:插管后MAP或HR的均值较插管前基础值上升幅度≥10％,为插管反应阳性(+),反之,则为插管反应阴性(-).依次试验,从阳性到阴性或从阴性到阳性,出现6个交叉点后停止试验.采用Dixon and Massey序贯分配试验法公式计算丙泊酚ED50及95％CI.结果 所有患儿插管后NT、HR、MAP均有不同程度的增高,上升幅度与剂量呈负相关,抑制插管反应效应与剂量呈正相关,丙泊酚ED50为2.23(1.96,2.54)mg/kg.结论 在完善的镇痛和肌松作用下,达到意识消失的丙泊酚诱导剂量不能充分抑制插管反应,存在隐记忆发生风险,选择最小有效剂量可参考丙泊酚ED502.23(1.96,2.54)mg/kg,应用Narcotrend监测可进一步指导并优化临床用药.
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