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摘要：目的：观察针灸治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法：选取神经性耳鸣患者68例，随机分为针灸治疗组和对照组，每组各34例，针灸治疗组选用针刺结合电针治疗，对照组予维生素B12治疗，4周后对比两组患者各项指标分数，针灸治疗组总有效率为91.2%，对照组总有效率为55.9%，两组间的总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸治疗能有效缓解神经性耳鸣患者的耳鸣强度，改善患者的生活质量，值得临床推广。
关键词：针灸;电针;神经性耳鸣
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0142-01
Clinical observation on the therapeutic effect of acupuncture and
moxibustion on neurogenic Tinnitus
Li lihong Chinese and Western medicine hospital Daqing Heilongjiang Heilongjiang Daqing 163515
Objective：to observe the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion in the treatment of neurogenic Tinnitus. METHODS： 68 patients with neurogenic Tinnitus were randomly divided into acupuncture treatment group and Control Group， each group had 34 cases. Acupuncture Treatment Group was treated with acupuncture combined with electroacupuncture， and control group was treated with vitamin B12 After 4 weeks， the total effective rate was 91.2% in acupuncture group and 55.9% in control group. There was significant difference between the two groups （p<0.05）.Conclusion： Acupuncture treatment can effectively relieve tinnitus intensity of patients with neurogenic Tinnitus， improve the quality of life of patients， and is worthy of clinical promotion.
【Keywords】 acupuncture; electroacupuncture; nervous tinnitus.
神經性耳鸣是临床常见疾病， 据统计分析，大约有5- 15%的人口患有不同类型的耳鸣，耳鸣的发生广泛分布于各个年龄阶段，以中老年患者居多。5%的成年耳疾患者有长期顽固性耳鸣症状，且严重影响患者日常生活，给患者家庭及社会带来严重负担[1]。然而，耳鸣的生理病理机制尚不明确，且症状的主观性和病因的多样性使其难以获得良好的治疗效果。因此目前还没有确定能有效地治疗神经性耳鸣的方法。补充和替代医学经常被用来治疗耳鸣，针灸是最常用的选择之一。
1 资料与方法
1.1一般资料： 选取2017年8月至2018年12月神经性耳鸣患者68例，其中男性34例，女性34例，患者最大年龄62岁，最小年龄44岁，病程最短1年，最长5年，将60例患者随机分为针灸治疗组和对照组，每组各34例。其中，针灸治疗组的患者中，男性患者为14例，女性患者为20例，患者的年龄在47-60岁之间，患者的平均年龄为53.9±5.4岁，患者的平均病程为3.6±1.5年;对照组的患者中，男性患者为18例，女性患者为16例，患者的年龄在45-58岁之间，患者的 平均年龄52.4±6.6岁，患者的平均病程为3.2±2.0年。 两组患者在年龄、性别、病程长短，病情轻重程度等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法： 针灸治疗组：取穴为患侧耳门、听宫、听会、率谷，百会，双侧四神聪、外关、太溪，治疗时患者取仰卧位，局部皮肤消毒后，用1、5寸针灸针（环球牌针灸针）常规针刺法刺入上述穴位，得气后，于患侧听宫、听会加用电针治疗仪，留针40min，治疗一周3次，共治疗4周。对照组：予维生素B12片口服，每日一次，每次一片，共4周。在最终评估之后，对照组会给予补偿针灸治疗，针灸治疗方案与针灸治疗组相同。两组在研究期间均被告知不能接受其他的耳鸣治疗。
1.3 疗效判定标准[2]： 治愈：耳鸣完全消失;显效：耳鸣严重程度评分下降≥8分但未完全消失或患者对耳鸣完全适应;有效：耳鸣严重程度评分下降≥4分或患者对耳鸣未完全适应但自感影响较治疗前明显减轻;无效：未达到上述标准。治愈、显效和有效例数均计入总有效率。
1.4 统计方法： 研究数据采用SPSS19.0进行数据分析，所有统计检验均采用双侧检验，P≤0.05则认为差异有统计学意义，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，并进行t检验以及χ2检验。
2 结果
针灸治疗组痊愈7例，显效15例，有效9例，无效3例，总有效率91.2%;对照组痊愈1例，显效6例，有效12例，无效15例，总有效率55.9%。两组间的总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
中医认为本病属于“聊啾”“蝉鸣”“苦鸣”等范畴， 多与肝胆火旺、暴怒惊恐、肝肾不足等因素有关[3]。因此常用足少阳胆经、足厥阴肝经、足少阴肾经经穴治疗本病，通过补肾填精、清泻肝胆、行气活血开窍减轻患者症状。诸穴合用， 补肝肾、调气血、通清窍、调经络， 能有效改善耳部血液循环， 改善微循环障碍， 并能直接作用于耳部周围神经系统， 刺激听神经功能， 有利于中枢神经功能的恢复。本研究选取的耳门、听宫、听会三穴为耳周穴位，符合中医“以痛为腧”的治疗原则，此三穴为治疗耳部疾病的要穴，且分属手足少阳经和手太阳经，配合胆经的率谷穴，手少阳经的外关穴，可以清泻肝胆，疏经开窍。百会为“诸阳之会”，与四神聪合用可以温阳补气，固本培元，通过升举阳气达行气活血之功，行扶正祛邪之效。太溪为足少阴肾经之输穴、原穴，肾开窍于耳，针刺太溪穴可以补肾填精，使精气上荣于耳。在听宫、听会处加用电针治疗仪，可以加强对耳周穴位的刺激，改善耳周血液循环。以上穴位合用，可疏通经络，调节气血，营养耳周，以改善患者耳鸣症状。
综上所述，针灸治疗神经性耳鸣临床疗效显著，能明显改善患者的耳鸣症状，提高患者生活质量，非常值得临床推广。
参考文献
[1] 方永江，王祖红，刘蕾，何艳.针灸治疗神经性耳鸣的思路探讨[J].中国民族民间医药，2018，27（24）：95-96.
[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科专业组.2012耳鸣专家共识及解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（9）：709-712.
[3]武杰，朱新枝，马圣凯，冀来喜.针灸优势技术组合治疗神经性耳鸣的临床疗效观察[J].山西中医学院学报，2018，19（02）：52-53+55.
关键词：针灸;电针;神经性耳鸣
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0142-01
Clinical observation on the therapeutic effect of acupuncture and
moxibustion on neurogenic Tinnitus
Li lihong Chinese and Western medicine hospital Daqing Heilongjiang Heilongjiang Daqing 163515
Objective：to observe the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion in the treatment of neurogenic Tinnitus. METHODS： 68 patients with neurogenic Tinnitus were randomly divided into acupuncture treatment group and Control Group， each group had 34 cases. Acupuncture Treatment Group was treated with acupuncture combined with electroacupuncture， and control group was treated with vitamin B12 After 4 weeks， the total effective rate was 91.2% in acupuncture group and 55.9% in control group. There was significant difference between the two groups （p<0.05）.Conclusion： Acupuncture treatment can effectively relieve tinnitus intensity of patients with neurogenic Tinnitus， improve the quality of life of patients， and is worthy of clinical promotion.
【Keywords】 acupuncture; electroacupuncture; nervous tinnitus.
神經性耳鸣是临床常见疾病， 据统计分析，大约有5- 15%的人口患有不同类型的耳鸣，耳鸣的发生广泛分布于各个年龄阶段，以中老年患者居多。5%的成年耳疾患者有长期顽固性耳鸣症状，且严重影响患者日常生活，给患者家庭及社会带来严重负担[1]。然而，耳鸣的生理病理机制尚不明确，且症状的主观性和病因的多样性使其难以获得良好的治疗效果。因此目前还没有确定能有效地治疗神经性耳鸣的方法。补充和替代医学经常被用来治疗耳鸣，针灸是最常用的选择之一。
1 资料与方法
1.1一般资料： 选取2017年8月至2018年12月神经性耳鸣患者68例，其中男性34例，女性34例，患者最大年龄62岁，最小年龄44岁，病程最短1年，最长5年，将60例患者随机分为针灸治疗组和对照组，每组各34例。其中，针灸治疗组的患者中，男性患者为14例，女性患者为20例，患者的年龄在47-60岁之间，患者的平均年龄为53.9±5.4岁，患者的平均病程为3.6±1.5年;对照组的患者中，男性患者为18例，女性患者为16例，患者的年龄在45-58岁之间，患者的 平均年龄52.4±6.6岁，患者的平均病程为3.2±2.0年。 两组患者在年龄、性别、病程长短，病情轻重程度等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法： 针灸治疗组：取穴为患侧耳门、听宫、听会、率谷，百会，双侧四神聪、外关、太溪，治疗时患者取仰卧位，局部皮肤消毒后，用1、5寸针灸针（环球牌针灸针）常规针刺法刺入上述穴位，得气后，于患侧听宫、听会加用电针治疗仪，留针40min，治疗一周3次，共治疗4周。对照组：予维生素B12片口服，每日一次，每次一片，共4周。在最终评估之后，对照组会给予补偿针灸治疗，针灸治疗方案与针灸治疗组相同。两组在研究期间均被告知不能接受其他的耳鸣治疗。
1.3 疗效判定标准[2]： 治愈：耳鸣完全消失;显效：耳鸣严重程度评分下降≥8分但未完全消失或患者对耳鸣完全适应;有效：耳鸣严重程度评分下降≥4分或患者对耳鸣未完全适应但自感影响较治疗前明显减轻;无效：未达到上述标准。治愈、显效和有效例数均计入总有效率。
1.4 统计方法： 研究数据采用SPSS19.0进行数据分析，所有统计检验均采用双侧检验，P≤0.05则认为差异有统计学意义，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，并进行t检验以及χ2检验。
2 结果
针灸治疗组痊愈7例，显效15例，有效9例，无效3例，总有效率91.2%;对照组痊愈1例，显效6例，有效12例，无效15例，总有效率55.9%。两组间的总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
中医认为本病属于“聊啾”“蝉鸣”“苦鸣”等范畴， 多与肝胆火旺、暴怒惊恐、肝肾不足等因素有关[3]。因此常用足少阳胆经、足厥阴肝经、足少阴肾经经穴治疗本病，通过补肾填精、清泻肝胆、行气活血开窍减轻患者症状。诸穴合用， 补肝肾、调气血、通清窍、调经络， 能有效改善耳部血液循环， 改善微循环障碍， 并能直接作用于耳部周围神经系统， 刺激听神经功能， 有利于中枢神经功能的恢复。本研究选取的耳门、听宫、听会三穴为耳周穴位，符合中医“以痛为腧”的治疗原则，此三穴为治疗耳部疾病的要穴，且分属手足少阳经和手太阳经，配合胆经的率谷穴，手少阳经的外关穴，可以清泻肝胆，疏经开窍。百会为“诸阳之会”，与四神聪合用可以温阳补气，固本培元，通过升举阳气达行气活血之功，行扶正祛邪之效。太溪为足少阴肾经之输穴、原穴，肾开窍于耳，针刺太溪穴可以补肾填精，使精气上荣于耳。在听宫、听会处加用电针治疗仪，可以加强对耳周穴位的刺激，改善耳周血液循环。以上穴位合用，可疏通经络，调节气血，营养耳周，以改善患者耳鸣症状。
综上所述，针灸治疗神经性耳鸣临床疗效显著，能明显改善患者的耳鸣症状，提高患者生活质量，非常值得临床推广。
参考文献
[1] 方永江，王祖红，刘蕾，何艳.针灸治疗神经性耳鸣的思路探讨[J].中国民族民间医药，2018，27（24）：95-96.
[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科专业组.2012耳鸣专家共识及解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（9）：709-712.
[3]武杰，朱新枝，马圣凯，冀来喜.针灸优势技术组合治疗神经性耳鸣的临床疗效观察[J].山西中医学院学报，2018，19（02）：52-53+55.