目的:探讨3种术式对重症对冲性颅脑损伤术后对侧血肿厚度及中线位移的影响。方法:收集我院脑外科2012年6月~2014年6月收治的重症对冲性颅脑损伤60例,按照手术开颅血肿清除手术治疗方式不同分为3组,分别为额颞部单侧清除联合去骨瓣减压术组(A组,23例)、额颞部双侧清除联合单侧或双侧去骨瓣减压术组(B组,17例)、先行受伤部位硬膜外除术再行对侧硬膜外血肿清除术组(C组,20例),CT扫描复查对侧血肿厚度及中线位移程度变化。结果:术前3组GCS评分之间差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3、7d3组GCS评分之间差异具有统计学意义(P<0.05),其中术后1、3、7dA组与B组、C组与B组之间差异具有统计学意义(P<0.05),A组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05);组内随着时间延长GCS评分逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前所有患者经过CT扫描检查对侧血肿厚度、中线位移程度在3组之间差异无统计学意义(P>0.05),术后CT复查检查这两指标在3组之间差异具有统计学意义(P<0.05),其中A组与C组、B组与C组之间差异具有统计学意义(P<0.05),A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05);对侧血肿厚度与中线位移程度在3组中术后与术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症对冲性颅脑损伤二次开颅手术较常见,不同手术方式均可以改善对侧血肿厚度及中线位移程度,并且在先处理硬膜外血肿可以可能效果更好。