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【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】近年来，随着现代医学的发展，腹腔镜手术被越来越多的医院所开展，因其具有创伤小，术后恢复快等诸多优点已被更多的患者接受，那么腹腔镜手术的器械清洗消毒及保养就将为我们所关注，它将关系到整台手术完成的质量。现将近几年我院对腹腔镜器械的清洗消毒及保养作如下介绍。
【关键词】腹腔镜；消毒；保养
1腹腔镜器械的清洗
目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。我们采用的是人工清洗法。手术结束后，将各关节各轴节打开，所有能拆卸的部件全部取下，分开放置，各套管芯拔出，用流动水冲洗干净后，充分浸泡1∶ 270全效型多酶清洗剂浸泡2 min后刷洗，再放入器械专用润滑液（1：10）润滑约30 min后取出，然后擦干或用高压气枪吹至无水分排出，或放入干燥箱内烘干。再进入消毒程序。
2镜头和光缆的处理
手术结束后使用蘸有保尔康消毒液湿纱布对镜头及各种导线表面血迹、污渍进行擦拭，使用吸水较强的软布擦干，对光缆进行放置时，应无角度自旋放置于腹腔镜专用盒内，严禁成角折叠或过度弯曲，镜头清洁时用软刷子或镜头纸清洁，然后用脱脂棉球或拭镜纸顺时针方向进行擦拭，避免用粗糙布巾擦拭，以免损伤镜面，影响术中使用。摄像头用后应盘好放置，不可折叠。
3腹腔镜器械清洗时注意事项
清洗时要防止腹腔镜器械各附件的缺失，由于腹腔镜器械紧密复杂，很多器械都配有小的附件，因此在拆卸清洗时，刷洗槽内最好铺有过滤网，以防冲入下水道丢失。另外冷光源和摄像镜头连接在清洗及消毒过程中，不可打折，盘旋的角度应成钝角，以免损伤光导纤维
4腹腔镜器械的消毒及灭菌
当前我院使用的方法是最安全最可靠的过氧化氢等离子低温消毒，与传统的灭菌方法相比较具有灭菌效果确切、快速、安全、环保等优点，也有效地减少腹腔的损伤，包装外注明腔镜器械的名称、灭菌时间及有效期，每一锅都有生物监测，确实可达到理想的灭菌效果。
5腹腔镜感染手术的器械消毒
根据目前多数医院的现有条件，有无最理想的灭菌方法，因此我们对于有特异
性感染（结核、乙肝阳性）以及其他传染病的患者安排在最后做。用后遵循消毒.
清洗.再消毒的原则。（含氯消毒片500毫克/升，浸泡30分钟后再刷洗消毒）
6腹腔镜器械的保养
腹腔镜器械精密，精细。清洗时分开放置，用软毛刷刷洗后，器械轴节部浸入润滑剂中，整齐排列、放入盒中。管腔器械用气枪吹干后在上油。尖细器械尖端套硅胶管保护，松紧适宜。腔镜器械比较精细，不能与普通器械同时进行放置，要有专用贮存柜，定点存放。随着腹腔镜应用范围的不断扩大，为提高腹腔镜临床应用效率，应安排责任心强、具有良好职业道德、有一定的消毒和医院感染知识的人员统一管理，并建立记录腹腔镜器械使用登记专册，确保腹腔镜安全使用。
7加强消毒效果的检测
对消毒后的器械进行消毒效果监测十分重要。因腹腔镜器械的管径长、窄及关节的密闭性，在浸泡消毒时会存在个别区域液体渗透不全的现象。医院感染科应定期对腹腔镜器械的消毒效果进行检测，发现问题及时处理。以确保腹腔镜器械达到有效消毒灭菌。
总之，腹腔镜手术安全可靠性不僅仅依靠手术医师的手术技巧，完善的手术设备，器械质量直接影响手术质量，郑平报道过，他们医院发生的并发症中﹝1﹞有2例金属异物残留，这与器械护士经验不足及手术器械质量有关，及时养护器械，发现不良因素及时更新器械，尽量使由于机器，器械不良所致的并发症降低为零，同时要确保器械消毒完全合格，这样才能保证腹腔镜手术安全可靠。
参考文献
[1]郑平，李祖萍，周敏，等.妇科腹腔镜手术并发症临床分析[J]. 中国妇幼保健，2008，23（26）：3661.
【摘要】近年来，随着现代医学的发展，腹腔镜手术被越来越多的医院所开展，因其具有创伤小，术后恢复快等诸多优点已被更多的患者接受，那么腹腔镜手术的器械清洗消毒及保养就将为我们所关注，它将关系到整台手术完成的质量。现将近几年我院对腹腔镜器械的清洗消毒及保养作如下介绍。
【关键词】腹腔镜；消毒；保养
1腹腔镜器械的清洗
目前腹腔镜器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。我们采用的是人工清洗法。手术结束后，将各关节各轴节打开，所有能拆卸的部件全部取下，分开放置，各套管芯拔出，用流动水冲洗干净后，充分浸泡1∶ 270全效型多酶清洗剂浸泡2 min后刷洗，再放入器械专用润滑液（1：10）润滑约30 min后取出，然后擦干或用高压气枪吹至无水分排出，或放入干燥箱内烘干。再进入消毒程序。
2镜头和光缆的处理
手术结束后使用蘸有保尔康消毒液湿纱布对镜头及各种导线表面血迹、污渍进行擦拭，使用吸水较强的软布擦干，对光缆进行放置时，应无角度自旋放置于腹腔镜专用盒内，严禁成角折叠或过度弯曲，镜头清洁时用软刷子或镜头纸清洁，然后用脱脂棉球或拭镜纸顺时针方向进行擦拭，避免用粗糙布巾擦拭，以免损伤镜面，影响术中使用。摄像头用后应盘好放置，不可折叠。
3腹腔镜器械清洗时注意事项
清洗时要防止腹腔镜器械各附件的缺失，由于腹腔镜器械紧密复杂，很多器械都配有小的附件，因此在拆卸清洗时，刷洗槽内最好铺有过滤网，以防冲入下水道丢失。另外冷光源和摄像镜头连接在清洗及消毒过程中，不可打折，盘旋的角度应成钝角，以免损伤光导纤维
4腹腔镜器械的消毒及灭菌
当前我院使用的方法是最安全最可靠的过氧化氢等离子低温消毒，与传统的灭菌方法相比较具有灭菌效果确切、快速、安全、环保等优点，也有效地减少腹腔的损伤，包装外注明腔镜器械的名称、灭菌时间及有效期，每一锅都有生物监测，确实可达到理想的灭菌效果。
5腹腔镜感染手术的器械消毒
根据目前多数医院的现有条件，有无最理想的灭菌方法，因此我们对于有特异
性感染（结核、乙肝阳性）以及其他传染病的患者安排在最后做。用后遵循消毒.
清洗.再消毒的原则。（含氯消毒片500毫克/升，浸泡30分钟后再刷洗消毒）
6腹腔镜器械的保养
腹腔镜器械精密，精细。清洗时分开放置，用软毛刷刷洗后，器械轴节部浸入润滑剂中，整齐排列、放入盒中。管腔器械用气枪吹干后在上油。尖细器械尖端套硅胶管保护，松紧适宜。腔镜器械比较精细，不能与普通器械同时进行放置，要有专用贮存柜，定点存放。随着腹腔镜应用范围的不断扩大，为提高腹腔镜临床应用效率，应安排责任心强、具有良好职业道德、有一定的消毒和医院感染知识的人员统一管理，并建立记录腹腔镜器械使用登记专册，确保腹腔镜安全使用。
7加强消毒效果的检测
对消毒后的器械进行消毒效果监测十分重要。因腹腔镜器械的管径长、窄及关节的密闭性，在浸泡消毒时会存在个别区域液体渗透不全的现象。医院感染科应定期对腹腔镜器械的消毒效果进行检测，发现问题及时处理。以确保腹腔镜器械达到有效消毒灭菌。
总之，腹腔镜手术安全可靠性不僅仅依靠手术医师的手术技巧，完善的手术设备，器械质量直接影响手术质量，郑平报道过，他们医院发生的并发症中﹝1﹞有2例金属异物残留，这与器械护士经验不足及手术器械质量有关，及时养护器械，发现不良因素及时更新器械，尽量使由于机器，器械不良所致的并发症降低为零，同时要确保器械消毒完全合格，这样才能保证腹腔镜手术安全可靠。
参考文献
[1]郑平，李祖萍，周敏，等.妇科腹腔镜手术并发症临床分析[J]. 中国妇幼保健，2008，23（26）：3661.