【摘 要】
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目的 探究艾司氯胺酮联合瑞芬太尼对老年乳腺癌手术患者术后应激反应的影响。方法 选取老年乳腺癌手术患者106例，以随机数字表法分为观察组（n=53）、对照组（n=53）。在常规全身麻醉的基础上，对照组术毕前予以瑞芬太尼镇痛，观察组术毕前予以艾司氯胺酮联合瑞芬太尼镇痛。比较2组术前1 h（T0）、拔管后5 min（T1）、拔管后30 min（T2）、拔管后1 h（T3）心血管反应指标[心率（HR）、平
【基金项目】
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四川省卫计委科研课题（16PJ374）；
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目的 探究艾司氯胺酮联合瑞芬太尼对老年乳腺癌手术患者术后应激反应的影响。方法 选取老年乳腺癌手术患者106例，以随机数字表法分为观察组（n=53）、对照组（n=53）。在常规全身麻醉的基础上，对照组术毕前予以瑞芬太尼镇痛，观察组术毕前予以艾司氯胺酮联合瑞芬太尼镇痛。比较2组术前1 h（T0）、拔管后5 min（T1）、拔管后30 min（T2）、拔管后1 h（T3）心血管反应指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）],T0、术后12 h（T4）、术后24 h（T5）、术后72 h（T6）的炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平和免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）,T3、T4、T5、T6的视觉模拟评分量表（VAS）评分，术前1 d、T6、术后7 d的简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分以及不良反应发生情况。结果 T1、T2、T3时，2组HR、MAP水平均较T0时提高（P＜0.05）,且观察组低于同时期对照组（P＜0.001）;T4、T5、T6时，2组血清IL-6、IL-2、TNF-α水平均较T0时提高（P＜0.05）,且观察组低于同时期对照组（P＜0.001）,血液CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较T0时降低（P＜0.05）,且观察组高于同时期对照组（P＜0.001）;T3、T4、T5、T6时，观察组VAS评分低于同时期对照组（P＜0.001）;术前1 d、T6、术后7 d时，观察组MMSE评分高于同时期对照组（P＜0.001）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 司氯胺酮联合瑞芬太尼应用于老年乳腺癌手术患者可抑制心血管反应，减轻炎症反应，保护免疫和认知功能，降低术后疼痛程度，且安全性良好。
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