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【摘 要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床治疗效果。方法：选取72例COPD患者，并给予相应治疗措施，并观察临床治疗效果，所得数据进行统计学处理与分析。结果：经过有效治疗后，患者总有效率高达93.1%（P<0.05）；患者的红细胞比容、动脉血氧分压（PaO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、症状改善等治疗后均显著改善，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取综合治疗措施对COPD的临床疗效显著，值得在临床上推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；临床研究
【文章编号】1004-7484（2014）05-2848-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于气道阻塞性疾病，对肺部能够造成严重的损害，进而对人的正常呼吸造成阻碍。造成COPD疾病的发生的原因比较多，如遗传、环境等诸多因素，这也使得COPD的成为复杂型的一类疾病。我国每年因该病致残的患者约有500万～1100万，因此加强对COPD的研究治疗就成为亟待解决的问题之一。目前，临床上对该病的治疗方式较为单一，所以我们选取了72例COPD患者，并对其实施了相关治疗措施，以期能够缓解患者肺泡通气和换气功能障碍，从而稳定病情、延缓该病进一步发展，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2010年1月～2012年12月在我院选取72例符合中华医学会呼吸病学会慢阻肺学组所制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准的患者，本次参加研究的所有患者或家属签署研究知情同意书。72例COPD患者中，男48例，女24例，年龄62～85岁、平均年龄（64.2±7.9）岁。患者中合并的基础疾病包括慢性支气管炎24例、呼吸困难9例、气道阻塞7例、糖尿病9例、高血压6例以及其他合并症7例。
1.2 研究方法
对72例慢性阻塞性肺疾病患者病历资料进行回顾性观察与分析，对患者姓名、年龄、性别、临床表现、个人史、既往史、治疗措施及其效果等进行详细观察与记录，同时对研究所得的相关数据进行统计学处理，并对其结果进行分析。
1.3 临床治疗措施
1.3.1 药物治疗：COPD患者使用茶碱缓释胶囊、氨溴索，部分病人使用沙丁胺醇临时雾化吸入，必要时，应用抗生素、糖皮质激素等等进行药物治疗，疗程为3个月。
1.3.2 其他临床措施：在药物治疗的基础上，采取其他措施包括戒烟、心理障碍疏导、合理给氧、改善呼吸功能以及指导患者进行有效的肺功能康复锻炼治疗等。
1.4 临床疗效评定标准
临床疗效评定标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》的相关标准进行评定，临床控制：肺功能呈2级以上的改善，咳、喘、痰及肺部音恢复至急性加重期前水平；有效：肺功能呈1级以上的改善，咳、喘、痰及肺部音有好转现象，但未恢复至急性加重期前水平；无效：死亡，或者病情出现加重反应，肺部音及咳、喘、痰没有改善。同时，比较治疗前后患者的红细胞比容、动脉血氧分压（PaO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）等指标的变化。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS18.0进行统计分析。
2 结果
2.1 临床疗效
如表1所示，经过治疗，72例患者中，临床控制21例，比例为29.2%，有效46例，占所有COPD患者的63.9%，无效5例，比例为6.9%，因此，COPD患者的总体有效率为93.1%，说明本组研究中的COPD的治疗效果显著。
如表1所示，各种合并症中，合并糖尿病与高血压的COPD患者的有效率较低。
2.2 治疗前后动脉血气分析和红细胞比容
患者的红细胞比容、PaO2、SpO2、PaCO2、症状改善等治疗后均显著改善，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病。临床研究表明COPD是以反复咳嗽、咳痰、呼吸急促以及困难等为主要表现的慢性支气管炎和（或）肺氣肿，该病常常是以气流受阻、具有可逆性以及伴有气道高反应性为主要特征的疾病。该病作为一种支气管-肺组织存在明显病理改变以及肺功能严重下降的疾病，常常对患者生活质量产生极大干扰，而单纯药物治疗往往难以达到理想疗效。
目前医学上对于慢性阻塞性肺疾病的治疗方法主要采用三种治疗方式，即：早期干预、稳定期治疗、手术治疗三个方面。
由于吸烟是造成慢性阻塞性肺疾病的主要原因，因而在早期治疗过程中的关键就是对存在吸烟行为的患者进行戒烟。医学对比研究发现，对于喜欢抽烟的患者进行戒烟治疗后，对于控制病情恶化有着显著的效果。这就使得对吸烟者开展戒烟教育与治疗变得更加重要，且需要一定的治疗时间。疫苗接种可减少COPD患者的肺部感染，从而减少急性加重的次数。目前建议COPD患者每年接种流感疫苗。对于65岁以上或年龄小于65岁但FEV1<40%预计值的COPD患者还建议接种肺炎球菌疫苗。GOLD 2009年指南推荐吸入激素应用于FEV1<50%预计值且伴有反复急性加重的症状性COPD患者。近期的基础研究显示，早期COPD患者已经存在气道炎症。如GOLD I期患者小气道已有大量树突状细胞聚集，抗上皮细胞自身抗体发生率在GOLD I-IV期COPD患者之间无显著性差异，由此可见在COPD早期就应采取抑制气道局部炎症的治疗。在稳定期对患者进行治疗的主要方法是药物治疗、氧疗、呼吸康复等等。其中，药物治疗应使用支气管扩张剂，可以通过口服β受体激动剂或者M受体阻断剂、茶碱类口服药：或者将β受体激动剂与糖皮质激素联合起来进行治疗。手术治疗在医学上是比较直接也通常是最有效的治疗方法，可以进行肺大泡切除、肺减容、肺移植。对于病情出现急性加重的患者，例如： 咳嗽、咳痰、呼吸困难比之前更加严重的患者需要分级治疗。I级门诊治疗，II级住院治疗，III级ICU抢救。 在本次研究中，我们实施了本次治疗措施观察。研究结果表明，经过有效治疗后总有效率高达93.1%，患且者的红细胞比容、PaO2、SpO2、PaCO2、症状改善等治疗后均显著改善（P<0.05），这说明本次治疗效果显著，值得临床推广。COPD合并糖尿病与高血压患者的有效率较低，因此，对于这些患者，应该做好相应的血糖、血压控制，以达到更好的治疗效果。
综上所述，COPD是引起慢性疾病和死亡的主要原因之一，患者过早地丧失劳动能力及生活自理能力，造成巨大的经济和社会负担。其病死率与呼吸道阻塞程度和肺功能进行性衰退直接相关，采取合理的治疗措施，对改善COPD患者的肺功能和呼吸困难症状、预防急性加重、降低急性加重次数、严重度和住院率、延缓患者肺功能下降速度、延缓疾病进展、改善生活质量，降低死亡率都起到一定作用。
参考文献
[1] 高税，陈虹，杨竹，等. COPD规范化培训对基层医院COPD规范化诊治的提升作用[J]. 实用医院临床杂志，2012，9（1）：155-157.
[2] 李漱. 慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗分析[J]. 当代医学，2012，18（24）：99-100.
[3] 郑红梅， 魏蕾， 熊晓美， 等. 呼吸功能训练对COPD合并自发性气胸临床治愈后患者的康复效果评价[J]. 湖北医药学院学报， 2011， 1（8）：60-62.
[4] 陶然，赵敏，和立. COPD患者呼出气冷凝液LTB4和8-isoPG检测的临床意义[J]. 中国现代医生，2012，50（5）：17-19.
[5] 杨秀军，郑春梅，朱辉，等. 老年慢性阻塞性肺疾病患者护理体会[J]. 齊齐哈尔医学院学报，2009，30（15）：1943-1944.
[6] 陈裕民，王培红. 慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复治疗[J].当代医学，2010，16（1）：83-84.
[7] Wedzicha JA， Calverley PMA， Seemungal TA， et al. The prevention of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations by almeterol/fluticasone or tiotropium bromide[J]. Am J Respir Crit Care Med J， 2008， 177（3）： 19-26.
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；临床研究
【文章编号】1004-7484（2014）05-2848-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于气道阻塞性疾病，对肺部能够造成严重的损害，进而对人的正常呼吸造成阻碍。造成COPD疾病的发生的原因比较多，如遗传、环境等诸多因素，这也使得COPD的成为复杂型的一类疾病。我国每年因该病致残的患者约有500万～1100万，因此加强对COPD的研究治疗就成为亟待解决的问题之一。目前，临床上对该病的治疗方式较为单一，所以我们选取了72例COPD患者，并对其实施了相关治疗措施，以期能够缓解患者肺泡通气和换气功能障碍，从而稳定病情、延缓该病进一步发展，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2010年1月～2012年12月在我院选取72例符合中华医学会呼吸病学会慢阻肺学组所制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准的患者，本次参加研究的所有患者或家属签署研究知情同意书。72例COPD患者中，男48例，女24例，年龄62～85岁、平均年龄（64.2±7.9）岁。患者中合并的基础疾病包括慢性支气管炎24例、呼吸困难9例、气道阻塞7例、糖尿病9例、高血压6例以及其他合并症7例。
1.2 研究方法
对72例慢性阻塞性肺疾病患者病历资料进行回顾性观察与分析，对患者姓名、年龄、性别、临床表现、个人史、既往史、治疗措施及其效果等进行详细观察与记录，同时对研究所得的相关数据进行统计学处理，并对其结果进行分析。
1.3 临床治疗措施
1.3.1 药物治疗：COPD患者使用茶碱缓释胶囊、氨溴索，部分病人使用沙丁胺醇临时雾化吸入，必要时，应用抗生素、糖皮质激素等等进行药物治疗，疗程为3个月。
1.3.2 其他临床措施：在药物治疗的基础上，采取其他措施包括戒烟、心理障碍疏导、合理给氧、改善呼吸功能以及指导患者进行有效的肺功能康复锻炼治疗等。
1.4 临床疗效评定标准
临床疗效评定标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》的相关标准进行评定，临床控制：肺功能呈2级以上的改善，咳、喘、痰及肺部音恢复至急性加重期前水平；有效：肺功能呈1级以上的改善，咳、喘、痰及肺部音有好转现象，但未恢复至急性加重期前水平；无效：死亡，或者病情出现加重反应，肺部音及咳、喘、痰没有改善。同时，比较治疗前后患者的红细胞比容、动脉血氧分压（PaO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）等指标的变化。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS18.0进行统计分析。
2 结果
2.1 临床疗效
如表1所示，经过治疗，72例患者中，临床控制21例，比例为29.2%，有效46例，占所有COPD患者的63.9%，无效5例，比例为6.9%，因此，COPD患者的总体有效率为93.1%，说明本组研究中的COPD的治疗效果显著。
如表1所示，各种合并症中，合并糖尿病与高血压的COPD患者的有效率较低。
2.2 治疗前后动脉血气分析和红细胞比容
患者的红细胞比容、PaO2、SpO2、PaCO2、症状改善等治疗后均显著改善，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病。临床研究表明COPD是以反复咳嗽、咳痰、呼吸急促以及困难等为主要表现的慢性支气管炎和（或）肺氣肿，该病常常是以气流受阻、具有可逆性以及伴有气道高反应性为主要特征的疾病。该病作为一种支气管-肺组织存在明显病理改变以及肺功能严重下降的疾病，常常对患者生活质量产生极大干扰，而单纯药物治疗往往难以达到理想疗效。
目前医学上对于慢性阻塞性肺疾病的治疗方法主要采用三种治疗方式，即：早期干预、稳定期治疗、手术治疗三个方面。
由于吸烟是造成慢性阻塞性肺疾病的主要原因，因而在早期治疗过程中的关键就是对存在吸烟行为的患者进行戒烟。医学对比研究发现，对于喜欢抽烟的患者进行戒烟治疗后，对于控制病情恶化有着显著的效果。这就使得对吸烟者开展戒烟教育与治疗变得更加重要，且需要一定的治疗时间。疫苗接种可减少COPD患者的肺部感染，从而减少急性加重的次数。目前建议COPD患者每年接种流感疫苗。对于65岁以上或年龄小于65岁但FEV1<40%预计值的COPD患者还建议接种肺炎球菌疫苗。GOLD 2009年指南推荐吸入激素应用于FEV1<50%预计值且伴有反复急性加重的症状性COPD患者。近期的基础研究显示，早期COPD患者已经存在气道炎症。如GOLD I期患者小气道已有大量树突状细胞聚集，抗上皮细胞自身抗体发生率在GOLD I-IV期COPD患者之间无显著性差异，由此可见在COPD早期就应采取抑制气道局部炎症的治疗。在稳定期对患者进行治疗的主要方法是药物治疗、氧疗、呼吸康复等等。其中，药物治疗应使用支气管扩张剂，可以通过口服β受体激动剂或者M受体阻断剂、茶碱类口服药：或者将β受体激动剂与糖皮质激素联合起来进行治疗。手术治疗在医学上是比较直接也通常是最有效的治疗方法，可以进行肺大泡切除、肺减容、肺移植。对于病情出现急性加重的患者，例如： 咳嗽、咳痰、呼吸困难比之前更加严重的患者需要分级治疗。I级门诊治疗，II级住院治疗，III级ICU抢救。 在本次研究中，我们实施了本次治疗措施观察。研究结果表明，经过有效治疗后总有效率高达93.1%，患且者的红细胞比容、PaO2、SpO2、PaCO2、症状改善等治疗后均显著改善（P<0.05），这说明本次治疗效果显著，值得临床推广。COPD合并糖尿病与高血压患者的有效率较低，因此，对于这些患者，应该做好相应的血糖、血压控制，以达到更好的治疗效果。
综上所述，COPD是引起慢性疾病和死亡的主要原因之一，患者过早地丧失劳动能力及生活自理能力，造成巨大的经济和社会负担。其病死率与呼吸道阻塞程度和肺功能进行性衰退直接相关，采取合理的治疗措施，对改善COPD患者的肺功能和呼吸困难症状、预防急性加重、降低急性加重次数、严重度和住院率、延缓患者肺功能下降速度、延缓疾病进展、改善生活质量，降低死亡率都起到一定作用。
参考文献
[1] 高税，陈虹，杨竹，等. COPD规范化培训对基层医院COPD规范化诊治的提升作用[J]. 实用医院临床杂志，2012，9（1）：155-157.
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[3] 郑红梅， 魏蕾， 熊晓美， 等. 呼吸功能训练对COPD合并自发性气胸临床治愈后患者的康复效果评价[J]. 湖北医药学院学报， 2011， 1（8）：60-62.
[4] 陶然，赵敏，和立. COPD患者呼出气冷凝液LTB4和8-isoPG检测的临床意义[J]. 中国现代医生，2012，50（5）：17-19.
[5] 杨秀军，郑春梅，朱辉，等. 老年慢性阻塞性肺疾病患者护理体会[J]. 齊齐哈尔医学院学报，2009，30（15）：1943-1944.
[6] 陈裕民，王培红. 慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复治疗[J].当代医学，2010，16（1）：83-84.
[7] Wedzicha JA， Calverley PMA， Seemungal TA， et al. The prevention of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations by almeterol/fluticasone or tiotropium bromide[J]. Am J Respir Crit Care Med J， 2008， 177（3）： 19-26.