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【摘要】目的：总结全膝关节置换术后病人功能锻炼的指导方法及效果。方法：选取我院近2年所收治的126例全膝关节置换术患者，对其给予术后功能锻炼指导，观察治疗效果。结果：本组患者经过3个月的治疗，其中优53例，所占的比例是42.1%，良33例，所占的比例是26.2%，可25例，所占的比例是19.8%，差15例，所占的比例是11.9%，优良率达68.3%。结论：全膝关节置换术病人术后应用功能锻炼指导，可改善患者的临床症状，保证治疗效果，值得临床上广泛应用。
【关键词】全膝关节置换；功能锻炼
膝关节构造复杂，损伤机会比较多，膝关节置换术是一种治疗膝关节较好的治疗方法，但若术后护理不当，膝关节功能无法恢复到良好效果，严重影响患者的生活质量[1]。术后早期功能锻炼可巩固手术效果，引起越来越多医学学者的重视[2]。现笔者选取我院近2年所收治的126例全膝关节置换术患者，对其术后应用功能锻炼指导，取得了良好的效果，具体分析报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院近2年所收治的126例全膝关节置换术患者，其中男性患者53例，所占的比例是42.1%，女性患者73例，所占的比例是57.9%；年龄最小的是50岁，最大的是75岁，平均年龄（67.3±2.4）岁；合并症：糖尿病患者48例，所占的比例是38.1%，高血压患者30例，所占的比例是23.8%。
1.2 方法
术后，取患者舒适体位，指导患者翻身时保持良好引流，注意切口部位敷料，若渗出较多，需及时告知医生采取相应的处理措施，指导患者科学饮食，保证机体摄入胶原蛋白、维生素等营养所需，同时，实施功能锻炼指导。当患者失去麻醉作用后，指导患者进行被动运动，如踝关节背伸、趾屈运动，每天运动3-4次，每次20-30下；股四头肌和腘绳肌等长收缩运动，每天3-5次，每次10-20下，每下保持10s。运动同时，按摩肌肉。手术后2天，指导患者抬高直腿，每天2-3次，采取持续运动器被动屈伸运动。在训练的时候，需坚持循序渐进，不以感觉到疲劳为宜，训练后适当修复。手术后4-5天，如果病情允许，可指导患者适当下地运动，运动时间逐渐延长，练习行走运动。手术后1-2周，开始练习主动运动，逐渐练习下蹲训练和负重行走。手术后2-6周，锻炼平衡性，加强肌肉力量。
1.3 观察指标
术后3个月，应用HSS膝关节评分系统评价质量效果，将其分为四个等级，>85分即为优；70-84分即为良；60-69分即为可；60分以下即为差。
2 结果
本组患者经过3个月的治疗，其中优53例，所占的比例是42.1%，良33例，所占的比例是26.2%，可25例，所占的比例是19.8%，差15例，所占的比例是11.9%，优良率达68.3%，具体的治疗效果如表1所示：
3 讨论
膝关节是全身复杂关节之一，承担着负重功能。全膝关节置换术是治疗膝关节功能障碍和关节疼痛的一种有效方法，可减轻病人的痛苦，恢复功能，纠正畸形，但是，若只依托手术难以达到理想的治疗效果[3， 4]。本研究中，全膝关节置换术后应用循序渐进、系统、科学的功能锻炼，可保护患肢，防止损伤膝关节功能，减轻术后并发症，提高患者的生活自理能力，满足患者的日常生活。术后早期锻炼应该从循序渐进，从小量逐渐递增，根据锻炼后的反应，包括肿胀、疲劳程度、全身状态及膝关节局部疼痛等，增减运动量，在锻炼后，若无明显征兆，则运动强度适宜[5， 6]。本研究结果显示，本组患者经过3个月的治疗，其优良率达到68.3%。由此说明，术后功能锻炼对全膝关节置换术患者的重要性，术后自主合理安排各种功能锻炼，最大限度恢复膝关节功能，改善膝关节功能状态，提高患者的生活质量，如果条件允许的话，应当将术后功能锻炼指导作为常规护理内容之一，临床应用价值明显。
参考文献
[1] 张卓. 根本原因分析法在提高住院全膝关节置换患者围术期功能锻炼满意度中的应用[J]. 医学信息. 2015（29）： 322.
[2] 彭苏宁，郭卫娟. 早期系统功能锻炼对全膝关节置换术后功能恢复的影响[J]. 国际护理学杂志. 2013， 32（8）： 1812-1813.
[3] 陆丽娟，许勤，薛静华. 围手术期功能锻炼路径表对全膝关节置换术后关节功能康复的影响[J]. 江苏医药. 2014， 40（18）： 2153-2155.
[4] 缪桂华，陈潇，何富乔. 多模式镇痛对全膝关节置换术后病人早期功能锻炼的影响[J]. 护理研究. 2014（36）： 4549-4551.
[5] 靳立巾，张杰，贺媛. 功能锻炼督查表在全膝关节置换术后患者康复训练中的应用[J]. 护理学报. 2014（1）： 43-45.
[6] 陈红云，贾晗，陈嘉怡，等. 术前长期功能锻炼对全膝关节置换术后康复效果的影响[J]. 实用医学杂志. 2014（24）： 4031-4033.
尹素然 邢台医学高等专科学校第二附属医院 本科 主管护师
王欣彤 邢台医学高等专科学校第二附属医院 本科 副主任护师
【关键词】全膝关节置换；功能锻炼
膝关节构造复杂，损伤机会比较多，膝关节置换术是一种治疗膝关节较好的治疗方法，但若术后护理不当，膝关节功能无法恢复到良好效果，严重影响患者的生活质量[1]。术后早期功能锻炼可巩固手术效果，引起越来越多医学学者的重视[2]。现笔者选取我院近2年所收治的126例全膝关节置换术患者，对其术后应用功能锻炼指导，取得了良好的效果，具体分析报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院近2年所收治的126例全膝关节置换术患者，其中男性患者53例，所占的比例是42.1%，女性患者73例，所占的比例是57.9%；年龄最小的是50岁，最大的是75岁，平均年龄（67.3±2.4）岁；合并症：糖尿病患者48例，所占的比例是38.1%，高血压患者30例，所占的比例是23.8%。
1.2 方法
术后，取患者舒适体位，指导患者翻身时保持良好引流，注意切口部位敷料，若渗出较多，需及时告知医生采取相应的处理措施，指导患者科学饮食，保证机体摄入胶原蛋白、维生素等营养所需，同时，实施功能锻炼指导。当患者失去麻醉作用后，指导患者进行被动运动，如踝关节背伸、趾屈运动，每天运动3-4次，每次20-30下；股四头肌和腘绳肌等长收缩运动，每天3-5次，每次10-20下，每下保持10s。运动同时，按摩肌肉。手术后2天，指导患者抬高直腿，每天2-3次，采取持续运动器被动屈伸运动。在训练的时候，需坚持循序渐进，不以感觉到疲劳为宜，训练后适当修复。手术后4-5天，如果病情允许，可指导患者适当下地运动，运动时间逐渐延长，练习行走运动。手术后1-2周，开始练习主动运动，逐渐练习下蹲训练和负重行走。手术后2-6周，锻炼平衡性，加强肌肉力量。
1.3 观察指标
术后3个月，应用HSS膝关节评分系统评价质量效果，将其分为四个等级，>85分即为优；70-84分即为良；60-69分即为可；60分以下即为差。
2 结果
本组患者经过3个月的治疗，其中优53例，所占的比例是42.1%，良33例，所占的比例是26.2%，可25例，所占的比例是19.8%，差15例，所占的比例是11.9%，优良率达68.3%，具体的治疗效果如表1所示：
3 讨论
膝关节是全身复杂关节之一，承担着负重功能。全膝关节置换术是治疗膝关节功能障碍和关节疼痛的一种有效方法，可减轻病人的痛苦，恢复功能，纠正畸形，但是，若只依托手术难以达到理想的治疗效果[3， 4]。本研究中，全膝关节置换术后应用循序渐进、系统、科学的功能锻炼，可保护患肢，防止损伤膝关节功能，减轻术后并发症，提高患者的生活自理能力，满足患者的日常生活。术后早期锻炼应该从循序渐进，从小量逐渐递增，根据锻炼后的反应，包括肿胀、疲劳程度、全身状态及膝关节局部疼痛等，增减运动量，在锻炼后，若无明显征兆，则运动强度适宜[5， 6]。本研究结果显示，本组患者经过3个月的治疗，其优良率达到68.3%。由此说明，术后功能锻炼对全膝关节置换术患者的重要性，术后自主合理安排各种功能锻炼，最大限度恢复膝关节功能，改善膝关节功能状态，提高患者的生活质量，如果条件允许的话，应当将术后功能锻炼指导作为常规护理内容之一，临床应用价值明显。
参考文献
[1] 张卓. 根本原因分析法在提高住院全膝关节置换患者围术期功能锻炼满意度中的应用[J]. 医学信息. 2015（29）： 322.
[2] 彭苏宁，郭卫娟. 早期系统功能锻炼对全膝关节置换术后功能恢复的影响[J]. 国际护理学杂志. 2013， 32（8）： 1812-1813.
[3] 陆丽娟，许勤，薛静华. 围手术期功能锻炼路径表对全膝关节置换术后关节功能康复的影响[J]. 江苏医药. 2014， 40（18）： 2153-2155.
[4] 缪桂华，陈潇，何富乔. 多模式镇痛对全膝关节置换术后病人早期功能锻炼的影响[J]. 护理研究. 2014（36）： 4549-4551.
[5] 靳立巾，张杰，贺媛. 功能锻炼督查表在全膝关节置换术后患者康复训练中的应用[J]. 护理学报. 2014（1）： 43-45.
[6] 陈红云，贾晗，陈嘉怡，等. 术前长期功能锻炼对全膝关节置换术后康复效果的影响[J]. 实用医学杂志. 2014（24）： 4031-4033.
尹素然 邢台医学高等专科学校第二附属医院 本科 主管护师
王欣彤 邢台医学高等专科学校第二附属医院 本科 副主任护师