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【摘 要】 目的：探讨以保健医生为指导和婴幼儿家长协助的婴儿发育训练模式，向更多的家长推广，从而促进小儿身心健康的全面发展。方法：由市妇幼培训质控，保健医生指导，家长配合的方式，在本管辖区域抽取2010年3月出生的足月健康婴儿196人为对照组，2010年5月出生的足月健康婴儿211人作为实验组；对照组未进行干预，对实验组家长进行智能训练以及教育的方式方法的宣教，针对性培训指导，一年后对监测对象和家长进行统一测试和问卷调查。结果：实验组在经过训练干预后，小儿在大运动，语言和精细动作发育方面明显高于对照组。结论：研究结果显示，结合日常系统体检，加强早期智能发育方面的指导，总结一套简单易行的训练方法，应用于日常体检工作中，向更多的家长推广，从而避免一些不正确的观念对儿童造成的负面影响。
【关键词】 婴儿；发育训练指导；模式
【中图分类号】R1952 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
婴幼儿智能发育包括社会适应性、认知、运动发育、语言发育等，这些发育的情况与促进大脑发育紧密相关。针对婴儿发育关键时期，儿保医生联合家长，共同促进婴儿身心健康发展。为了探讨适合我科婴儿发育训练指导模式，将其发展理论和技术与儿保工作相结合，探讨一种新型儿保服务模式，将其逐步纳入儿童保健工作中，以适应社会和儿保事业发展的需要[1]，促进婴儿身心全面发展，为此我们做了以下研究。
1 对象和方法
1.1 对象。随机抽取2010年3月和2010年5月出生的健康足月儿共407名作为检测对象，将2010年3月出生的196人为对照组，只进行常规系统体检及宣教，未进行任何干预；将2010年5月出生的211人为实验组，对其家长进行口头宣教，发放纸质宣传资料，定期举办家长大课堂，互相交流经验.一年后对照组有192人完成跟踪调查，实验组208人完成跟踪调查，继而对监测的婴儿进行DDST筛查，家长进行“小儿发育训练指导”问卷调查，按照评判标准，进行结果判定。
1.2 方法。根据研究内容编写小儿智能发育训练指导教材，对参加常规体检的所有保健医生专题学习班培训，严格按照指导语进行培训，并进行一致性考核；对实验组家长进行小儿发育训练理论及技能技巧培训指导；对实验组小儿进行常规体检时，根据个体化原则，并注重发育的连续性和阶段性，给予恰当有针对性的训练指导及评估； 讲解婴儿的护理、营养与辅食添加；利用家长大课堂活动， 讲解婴幼儿发育的重要性，加强互动交流，鼓励指导家长有意识多参与包括婴儿语言的发育、精细动作和大运动训练的游戏，督促强化训练内容，结合门诊做好智能监测，及时发现问题，反馈信息，使训练有的放矢。
1.3 基本情况调查。课题实施前后，对调查对象家长进行问卷调查，内容包括：婴儿的基本情况、家庭经济情况、抚养人的文化水平、对婴儿发育情况的认识和关注度等。
1.4 评判标准。爬行动作形成10个月，手膝爬行3米。
语言形成12个月，能有意识叫妈妈或爸爸。
精细动作9个月，能拇他指捏起葡萄干大小的小豆。
1.5 统计学方法。采取横向对照的方法进行研究，采用卡方检验。
2 结果
2.1 实验组和对照组小儿对爬行动作形成的比较 实验组充分提供小儿训练的空间，避免过度保护，有目的地对小儿进行训练爬行指导，爬行动作形成明显高于对照组，两组比较有差异。见表1。
2.2 实验组和对照组语言发育的比较。 实验组有目的地对小儿进行口腔功能训练，从添加辅食的质地到种类，到经常和小儿进行语言交流，创造语言环境，其语言形成明显高于对照组，两组比较有差异。见表2。
2.3 实验组和对照组精细动作的比较。实验组有目的地对小儿进行精细动作训练指导，其精细动作形成明显高于对照组，两组比较有差异。见表3。
讨论
3.1 开展小儿发育训练指导的成效显著。 婴幼儿发育训练指导是根据正常小儿神经精神发育程序，“超前一步”进行发育训练，针对婴儿发育的敏感时期，给予指导，训练，能较早激发他的反应，使其顺利度过，并为下阶段的发展做好铺垫，目的是促进小儿发育，开发智力潜能。遗传为儿童发展提供生物学前提，环境和教育对儿童的发展起到决定性作用，其中教育起主导作用[2]。0-3岁是儿童大脑发育最快的时期，可塑性最强的时期，在这个敏感时期给予有效地恰当的刺激，所产生的效果就是： 通过医生家长联合的指导训练，实验组小儿在大运动形成、语言形成和精细运动能力方面明显高于对照组。因此，婴儿发育训练指导模式使得儿保工作不再单纯的关注婴幼儿的体格发育，更加使其工作内容具体而广泛，更有意义，值得在儿保工作中长期推广。
3.2 健康教育对小儿的训练指导模式推广的重要意义。众所周知，健康教育是一项低投入、高产出、高效益的保健措施[3]。促进婴幼儿身心健康的发展，家长是重要的是角色，因此，加强健康教育，提高家长的认识，得到他们的认可，成为小儿发育训练指导的重要组成部分。经过一年的跟踪调查显示，首先各位家长从思想上认识到婴幼儿发育的重要性，积极参与配合，儿保医生利用本职工作之便，结合家长大课堂，发放宣传资料，普及训练的相关知识，既增加亲子交流的机会，也促进了婴儿发育。
3.3 政府支持，营造良好的社会环境。动作发展过程主要受人体器官生理成熟和所处环境两大类因素影响，而前者也受后者（环境教育）的相关影响[4]。政府适当提供财力物力保证，医生加强指导教育方面的宣传，提高抚养人的文化程度，及育儿知识，倡导更多父母参与育儿工作，对于促进婴幼儿身心全面健康发展，对于提高全民的人口素质、早日实现《中国儿童发展规划纲要（2001-2010年）》的相关目标产生积极作用。
总之，婴幼儿发育是在固定时间内，遵循固定发展顺序，是需要自由空间的。推广婴幼儿发育训练指导，大力推广科学育儿观，在儿童保健工作中具有良好的应用前景。
参考文献
[1] 张秀玲，武英华，等.婴幼儿早期教育社区服务模式研究[J].中国小儿保健杂志，2003，4（11）：119～120
[2] 石淑华，儿童保健学[M].2版，北京：人民出版社，2007：106～107
[3] 吕姿芝。健康教育与健康促进[M].2版，北京医科大学出版社。2002.12
[4] 徐秀，冯玲英，婴幼儿抚育环境和动作发展的研究[J].中国儿童保健杂志，2007，15（5）：455～457
【关键词】 婴儿；发育训练指导；模式
【中图分类号】R1952 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
婴幼儿智能发育包括社会适应性、认知、运动发育、语言发育等，这些发育的情况与促进大脑发育紧密相关。针对婴儿发育关键时期，儿保医生联合家长，共同促进婴儿身心健康发展。为了探讨适合我科婴儿发育训练指导模式，将其发展理论和技术与儿保工作相结合，探讨一种新型儿保服务模式，将其逐步纳入儿童保健工作中，以适应社会和儿保事业发展的需要[1]，促进婴儿身心全面发展，为此我们做了以下研究。
1 对象和方法
1.1 对象。随机抽取2010年3月和2010年5月出生的健康足月儿共407名作为检测对象，将2010年3月出生的196人为对照组，只进行常规系统体检及宣教，未进行任何干预；将2010年5月出生的211人为实验组，对其家长进行口头宣教，发放纸质宣传资料，定期举办家长大课堂，互相交流经验.一年后对照组有192人完成跟踪调查，实验组208人完成跟踪调查，继而对监测的婴儿进行DDST筛查，家长进行“小儿发育训练指导”问卷调查，按照评判标准，进行结果判定。
1.2 方法。根据研究内容编写小儿智能发育训练指导教材，对参加常规体检的所有保健医生专题学习班培训，严格按照指导语进行培训，并进行一致性考核；对实验组家长进行小儿发育训练理论及技能技巧培训指导；对实验组小儿进行常规体检时，根据个体化原则，并注重发育的连续性和阶段性，给予恰当有针对性的训练指导及评估； 讲解婴儿的护理、营养与辅食添加；利用家长大课堂活动， 讲解婴幼儿发育的重要性，加强互动交流，鼓励指导家长有意识多参与包括婴儿语言的发育、精细动作和大运动训练的游戏，督促强化训练内容，结合门诊做好智能监测，及时发现问题，反馈信息，使训练有的放矢。
1.3 基本情况调查。课题实施前后，对调查对象家长进行问卷调查，内容包括：婴儿的基本情况、家庭经济情况、抚养人的文化水平、对婴儿发育情况的认识和关注度等。
1.4 评判标准。爬行动作形成10个月，手膝爬行3米。
语言形成12个月，能有意识叫妈妈或爸爸。
精细动作9个月，能拇他指捏起葡萄干大小的小豆。
1.5 统计学方法。采取横向对照的方法进行研究，采用卡方检验。
2 结果
2.1 实验组和对照组小儿对爬行动作形成的比较 实验组充分提供小儿训练的空间，避免过度保护，有目的地对小儿进行训练爬行指导，爬行动作形成明显高于对照组，两组比较有差异。见表1。
2.2 实验组和对照组语言发育的比较。 实验组有目的地对小儿进行口腔功能训练，从添加辅食的质地到种类，到经常和小儿进行语言交流，创造语言环境，其语言形成明显高于对照组，两组比较有差异。见表2。
2.3 实验组和对照组精细动作的比较。实验组有目的地对小儿进行精细动作训练指导，其精细动作形成明显高于对照组，两组比较有差异。见表3。
讨论
3.1 开展小儿发育训练指导的成效显著。 婴幼儿发育训练指导是根据正常小儿神经精神发育程序，“超前一步”进行发育训练，针对婴儿发育的敏感时期，给予指导，训练，能较早激发他的反应，使其顺利度过，并为下阶段的发展做好铺垫，目的是促进小儿发育，开发智力潜能。遗传为儿童发展提供生物学前提，环境和教育对儿童的发展起到决定性作用，其中教育起主导作用[2]。0-3岁是儿童大脑发育最快的时期，可塑性最强的时期，在这个敏感时期给予有效地恰当的刺激，所产生的效果就是： 通过医生家长联合的指导训练，实验组小儿在大运动形成、语言形成和精细运动能力方面明显高于对照组。因此，婴儿发育训练指导模式使得儿保工作不再单纯的关注婴幼儿的体格发育，更加使其工作内容具体而广泛，更有意义，值得在儿保工作中长期推广。
3.2 健康教育对小儿的训练指导模式推广的重要意义。众所周知，健康教育是一项低投入、高产出、高效益的保健措施[3]。促进婴幼儿身心健康的发展，家长是重要的是角色，因此，加强健康教育，提高家长的认识，得到他们的认可，成为小儿发育训练指导的重要组成部分。经过一年的跟踪调查显示，首先各位家长从思想上认识到婴幼儿发育的重要性，积极参与配合，儿保医生利用本职工作之便，结合家长大课堂，发放宣传资料，普及训练的相关知识，既增加亲子交流的机会，也促进了婴儿发育。
3.3 政府支持，营造良好的社会环境。动作发展过程主要受人体器官生理成熟和所处环境两大类因素影响，而前者也受后者（环境教育）的相关影响[4]。政府适当提供财力物力保证，医生加强指导教育方面的宣传，提高抚养人的文化程度，及育儿知识，倡导更多父母参与育儿工作，对于促进婴幼儿身心全面健康发展，对于提高全民的人口素质、早日实现《中国儿童发展规划纲要（2001-2010年）》的相关目标产生积极作用。
总之，婴幼儿发育是在固定时间内，遵循固定发展顺序，是需要自由空间的。推广婴幼儿发育训练指导，大力推广科学育儿观，在儿童保健工作中具有良好的应用前景。
参考文献
[1] 张秀玲，武英华，等.婴幼儿早期教育社区服务模式研究[J].中国小儿保健杂志，2003，4（11）：119～120
[2] 石淑华，儿童保健学[M].2版，北京：人民出版社，2007：106～107
[3] 吕姿芝。健康教育与健康促进[M].2版，北京医科大学出版社。2002.12
[4] 徐秀，冯玲英，婴幼儿抚育环境和动作发展的研究[J].中国儿童保健杂志，2007，15（5）：455～457