目的探讨螺内酯对2型糖尿病肾病患者尿清蛋白的影响。方法选取86例合并Ⅲ期糖尿病肾病的2型糖尿病患者,将其随机分为试验组(44例)和对照组(42例)。对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用螺内酯20 mg/d,治疗12周。分别观察治疗前后两组患者血压、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hP-BG)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿清蛋白/尿肌酐(ACR)、血电解质(钾、钠)、血肌酐(SCr)等。结果对照组和试验组分别有38例和40例完成研究。两组患者治疗前及治疗后FBG、2 hPBG、收缩压、舒张压、HbA1c、TG、LDL-C、SCr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后ACR与治疗前比较[(110±111)mg/g与(82±68)mg/g],差异无统计学意义(P>0.05);而试验组患者治疗后ACR较治疗前显著降低[(45±47)mg/g与(85±59)mg/g],也显著低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清TC水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗后血钾较治疗前显著升高[(4.10±0.46)mmol/L与(3.82±0.46)mmol/L],血钠水平较对照组显著降低[(139.8±3.1)mmol/L与(141.4±2.4)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯对2型糖尿病肾病具有独立的降低ACR的保肾作用。