目的比较目前国际上通用的IgA肾病分级方法Lee分级、Hass分级和WHO分级的一致性以及各种分级与临床指标的相关关系。方法对2006年2月至2008年9月中国医科大学附属第一医院278例原发性IgA肾病患者的病理标本分别进行3种病理分级,判断3种分级诊断IgA肾病严重程度时的一致性,综合探讨病理分级与临床指标的相关性。结果 Lee分级与Hass、WHO分级一致性差,Hass分级与WHO分级一致性较好。CKD分期、24 h尿蛋白定量、收缩压,舒张压,尿α1微球蛋白、微量白蛋白、转铁蛋白、IgG排泄水平与3种病理分级的严重程度均呈正相关;血白蛋白与病理分级的严重程度呈负相关。性别、病程、血IgA值、甘油三酯、高密度脂蛋白、血小板、纤维蛋白原、C3水平等与病理分级无关。结论 Lee分级与Hass、WHO分级在评价IgA肾病病理轻重时一致性差,Hass分级与WHO分级则一致性较好。当病理改变以活动性病变为主时,进行Lee分级更为恰当;而病理改变以硬化性病变为主时,进行WHO和Hass分级可更好地提示病情。