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摘要：目的：比较分析进行会阴侧切伤口缝合术前应用生理盐水冲洗以及应用0.5%甲硝唑溶液冲洗两种方法的具体临床效果，寻求更好的处理方式。
方法：选择我院进行阴道分娩会阴侧切术的产妇作为研究对象并分组研究，观察组均在手术缝合前应用0.5%甲硝唑溶液对产妇会阴以及阴道切口进行冲洗，对照组则均在伤口缝合前应用生理盐水对产妇会阴以及阴道切口进行冲洗。后期护理基本维持一致。对两组研究对象的切口愈合情况以及感染情况进行对比。
结果：完成手术后，观察组感染率为0.59%，显著低于对照组的9.12%；观察组正常愈合比例为99.41%，显著高于对照组的90.88%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在对产妇进行会阴侧切伤口缝合术前，应用0.5%甲硝唑溶液进行冲洗，可有效预防产妇发生切口感染，能够有效减轻产妇疼痛，对于促进产妇康复具有积极意义，具有极大的推广应用价值。
关键词：会阴侧切口 缝合前冲洗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.062
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0048-02
近年来，采取自然分娩方式的产妇日益增多。为促进产妇顺利分娩，一般会进行会阴切开缝合术。该手术方式可以有效缩短第二产程，同时可以有效避免产妇会阴由于过度用力而严重裂伤，还可以有效减少新生儿窒息发生率、降低围产儿死亡率[1，2]。对于母婴健康安全具有极大的意义，极大有益于产妇手术预后。但是，由于会阴切口部位靠近肛门，很容易被粪便和羊水等浸染，从而引发切口感染。因此，均需要在对切口缝合前进行冲洗。选择适当的冲洗方式更加有利于促进产妇切口愈合。我院积极进行该项研究，选择两种冲洗方式对产妇进行处理，取得了临床一手资料。具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本研究时间范围为2012年月-2013年6月，研究对象为此期间我院收治的自然分娩并行会阴侧切术的初产妇，共计680例。产妇孕周为35-42周，平均（39.4±1.6）周；年龄范围为18-43岁，平均（28.6±5.2）岁；新生儿体重范围为2.0-4.6kg，平均（3.5±1.2）kg。将所有研究对象随机进行分组，各340例。观察组均在手术缝合前应用0.5%甲硝唑溶液对产妇会阴以及阴道切口进行冲洗，对照组则均在伤口缝合前应用生理盐水对产妇会阴以及阴道切口进行冲洗。两组研究对象上述数据差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。在产妇进行会阴侧切顺产后以及缝合伤口前，观察组均应用0.5%甲硝唑溶液对产妇会阴以及阴道切口进行冲洗，对照组则应用生理盐水对产妇会阴以及阴道切口进行冲洗。后期护理基本维持一致。对两组研究对象的切口愈合情况以及感染情况进行对比。
1.3 感染诊断标准。根据医院的感染诊断标准，主要有以下两种情形，一是切口位置发生红肿、热、痛等不适反应，用探针检测可见脓性分泌物，同时发热达到38℃以上；二是在临床诊断的基础上，其分泌物培养呈阳性。二者符合其中之一即可判定为感染。
1.4 统计学方法。采用SPSSl8.0软件进行数据处理。应用X2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
完成手术后，观察组感染率为0.59%，显著低于对照组的9.12%；观察组正常愈合比例为99.41%，显著高于对照组的90.88%，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。
3 讨论
目前，会阴侧切术已经是产科中相当常见的辅助型小手术。不少产妇在自然分娩过程中，由于产道狭窄，均会采取会阴侧切术。但在具体的操作中，经常出现会阴侧切口裂开以及感染等，影响产妇恢复，为其带来额外的痛苦和不便。我院在具体实践中，改变了常规使用的生理盐水以及肥皂水、碘伏等冲洗方式，选用0.5%的甲硝唑对产妇的切口进行冲洗，有效降低了切口的感染率，提升了切口的正常愈合率。
一般情况下，进行会阴侧切术后，产妇的切口感染率大约为10%-17%[3]，比例较大。尽管该手术切口方式并不会产生较大的切口，但是由于其生理位置相对特殊，靠近尿道和肛门，加之生产过程中容易受到羊水以及胎粪的污染，大大增加了感染的几率[4]。近年来，生产逐渐人性化，家化式产房得到逐步的推广应用，有利于调节产妇心情，也有利于家庭和谐，但由于家属可以随意进出产房，导致房间内的空气受到污染，其细菌含量严重超标，也大大增加了切口感染的几率。一般情况下，医护人员手带菌率大约为40%[5]，产程较长，医护人员将对产妇进行反复肛查以及阴道内诊等，这些操作均增加了切口感染的几率。在生产后，用甲硝唑对引道及切口冲洗后再进行缝合，可以有效减少切口污染，有利于促进切口尽快愈合，大幅降低术后感染发生的风险。会阴切口以及生殖道的感染一般属于厌氧菌感染，而盐水只能起到冲洗清洁的作用，却无法产生杀菌的作用。甲硝唑是一种广谱抗厌氧菌药物，可以有效杀灭厌氧菌。因此，应用该药液体进行冲洗，可以最大化减少污染，同时可以杀灭细菌，防止发生感染，大幅降低产妇生产后切口的感染发生率。
本研究中，完成手术后，观察组感染率为0.59%，显著低于对照组的9.12%；观察组正常愈合比例为99.41%，显著高于对照组的90.88%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明了采用0.5%甲硝唑对会阴切口进行冲洗的有效性。该方式操作简单，费用低廉，有利于产妇尽快康复，具有极大的推广应用价值。
参考文献
[1] 李惠勤.会阴侧切口缝合前两种处理方法效果比较[J].吉林医学，2011，32（22）：4571-4572
[2] 王庆芝.产科会阴侧切口缝合方法的改良[J].齐鲁护理杂志，2009，15（10）：21
[3] 龚良晨，李敏，刘福妹.会阴侧切术后侧切口感染的原因分析及預防护理[J].护士进修杂志，2007，22（22）：125-126
[4] 李俊梅.产科会阴侧切口缝合方法的改良[J].山西医药杂志，2009，8（11）：1007
[5] 黄丽华.会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理[J].医药前沿，2012，34：150
方法：选择我院进行阴道分娩会阴侧切术的产妇作为研究对象并分组研究，观察组均在手术缝合前应用0.5%甲硝唑溶液对产妇会阴以及阴道切口进行冲洗，对照组则均在伤口缝合前应用生理盐水对产妇会阴以及阴道切口进行冲洗。后期护理基本维持一致。对两组研究对象的切口愈合情况以及感染情况进行对比。
结果：完成手术后，观察组感染率为0.59%，显著低于对照组的9.12%；观察组正常愈合比例为99.41%，显著高于对照组的90.88%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在对产妇进行会阴侧切伤口缝合术前，应用0.5%甲硝唑溶液进行冲洗，可有效预防产妇发生切口感染，能够有效减轻产妇疼痛，对于促进产妇康复具有积极意义，具有极大的推广应用价值。
关键词：会阴侧切口 缝合前冲洗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.062
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0048-02
近年来，采取自然分娩方式的产妇日益增多。为促进产妇顺利分娩，一般会进行会阴切开缝合术。该手术方式可以有效缩短第二产程，同时可以有效避免产妇会阴由于过度用力而严重裂伤，还可以有效减少新生儿窒息发生率、降低围产儿死亡率[1，2]。对于母婴健康安全具有极大的意义，极大有益于产妇手术预后。但是，由于会阴切口部位靠近肛门，很容易被粪便和羊水等浸染，从而引发切口感染。因此，均需要在对切口缝合前进行冲洗。选择适当的冲洗方式更加有利于促进产妇切口愈合。我院积极进行该项研究，选择两种冲洗方式对产妇进行处理，取得了临床一手资料。具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本研究时间范围为2012年月-2013年6月，研究对象为此期间我院收治的自然分娩并行会阴侧切术的初产妇，共计680例。产妇孕周为35-42周，平均（39.4±1.6）周；年龄范围为18-43岁，平均（28.6±5.2）岁；新生儿体重范围为2.0-4.6kg，平均（3.5±1.2）kg。将所有研究对象随机进行分组，各340例。观察组均在手术缝合前应用0.5%甲硝唑溶液对产妇会阴以及阴道切口进行冲洗，对照组则均在伤口缝合前应用生理盐水对产妇会阴以及阴道切口进行冲洗。两组研究对象上述数据差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。在产妇进行会阴侧切顺产后以及缝合伤口前，观察组均应用0.5%甲硝唑溶液对产妇会阴以及阴道切口进行冲洗，对照组则应用生理盐水对产妇会阴以及阴道切口进行冲洗。后期护理基本维持一致。对两组研究对象的切口愈合情况以及感染情况进行对比。
1.3 感染诊断标准。根据医院的感染诊断标准，主要有以下两种情形，一是切口位置发生红肿、热、痛等不适反应，用探针检测可见脓性分泌物，同时发热达到38℃以上；二是在临床诊断的基础上，其分泌物培养呈阳性。二者符合其中之一即可判定为感染。
1.4 统计学方法。采用SPSSl8.0软件进行数据处理。应用X2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
完成手术后，观察组感染率为0.59%，显著低于对照组的9.12%；观察组正常愈合比例为99.41%，显著高于对照组的90.88%，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。
3 讨论
目前，会阴侧切术已经是产科中相当常见的辅助型小手术。不少产妇在自然分娩过程中，由于产道狭窄，均会采取会阴侧切术。但在具体的操作中，经常出现会阴侧切口裂开以及感染等，影响产妇恢复，为其带来额外的痛苦和不便。我院在具体实践中，改变了常规使用的生理盐水以及肥皂水、碘伏等冲洗方式，选用0.5%的甲硝唑对产妇的切口进行冲洗，有效降低了切口的感染率，提升了切口的正常愈合率。
一般情况下，进行会阴侧切术后，产妇的切口感染率大约为10%-17%[3]，比例较大。尽管该手术切口方式并不会产生较大的切口，但是由于其生理位置相对特殊，靠近尿道和肛门，加之生产过程中容易受到羊水以及胎粪的污染，大大增加了感染的几率[4]。近年来，生产逐渐人性化，家化式产房得到逐步的推广应用，有利于调节产妇心情，也有利于家庭和谐，但由于家属可以随意进出产房，导致房间内的空气受到污染，其细菌含量严重超标，也大大增加了切口感染的几率。一般情况下，医护人员手带菌率大约为40%[5]，产程较长，医护人员将对产妇进行反复肛查以及阴道内诊等，这些操作均增加了切口感染的几率。在生产后，用甲硝唑对引道及切口冲洗后再进行缝合，可以有效减少切口污染，有利于促进切口尽快愈合，大幅降低术后感染发生的风险。会阴切口以及生殖道的感染一般属于厌氧菌感染，而盐水只能起到冲洗清洁的作用，却无法产生杀菌的作用。甲硝唑是一种广谱抗厌氧菌药物，可以有效杀灭厌氧菌。因此，应用该药液体进行冲洗，可以最大化减少污染，同时可以杀灭细菌，防止发生感染，大幅降低产妇生产后切口的感染发生率。
本研究中，完成手术后，观察组感染率为0.59%，显著低于对照组的9.12%；观察组正常愈合比例为99.41%，显著高于对照组的90.88%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明了采用0.5%甲硝唑对会阴切口进行冲洗的有效性。该方式操作简单，费用低廉，有利于产妇尽快康复，具有极大的推广应用价值。
参考文献
[1] 李惠勤.会阴侧切口缝合前两种处理方法效果比较[J].吉林医学，2011，32（22）：4571-4572
[2] 王庆芝.产科会阴侧切口缝合方法的改良[J].齐鲁护理杂志，2009，15（10）：21
[3] 龚良晨，李敏，刘福妹.会阴侧切术后侧切口感染的原因分析及預防护理[J].护士进修杂志，2007，22（22）：125-126
[4] 李俊梅.产科会阴侧切口缝合方法的改良[J].山西医药杂志，2009，8（11）：1007
[5] 黄丽华.会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理[J].医药前沿，2012，34：150