探讨儿童红斑狼疮患者糖尿病相关自身抗体检测与1型糖尿病发病及胰腺损伤的相关性。
方法前瞻性研究。对2007年3月至2015年3月在首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科就诊的74例儿童系统性红斑狼疮(SLE)和5例新生儿狼疮综合征(NLE)患儿，正常对照30名，采用酶联免疫吸附试验方法分析胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、己糖激酶法检测空腹血糖、随机血糖，离子交换高效液相色谱法检测糖化血红蛋白，并详细监测症状、体征、自身抗体结果。对部分患儿进行糖耐量试验、在病情恢复期复查上述3种抗体。应用χ2检验评价SLE患儿疾病活动性和ICA、IAA、GADA这3种抗体的相关性。
结果74例儿童SLE患者中，血糖水平降低的有2例，其空腹血糖均低于3.9 mmol/L。血糖水平升高的有7例，其中1例临床诊断为1型糖尿病，6例均表现为一过性随机血糖高于11.1 mmol/L，此6例中5例糖化血红蛋白大于6.5%。对这6例患者行糖耐量试验均未发现异常，否定糖尿病诊断。74例SLE中，ICA阳性1例，IAA阳性24例，GADA阳性21例。其中，36例有1种抗体阳性，9例IAA和GADA同时阳性。5例NLE中，2例IAA和GADA同时阳性，1例IAA阳性，其余2例抗体均为阴性。SLE组的ICA、IAA、GADA阳性率分别为1.35%(1/74)、32.43%(24/74)、28.38%(21/74)，NLE组的ICA、IAA、GADA阳性率分别为0/5、3/5、2/5；正常组的ICA、IAA、GADA阳性率分别为0、0、3.33%(1/30)，ICA：χ2＝12.649，P<0.001；GADA：χ2＝8.028，P＝0.005。8例抗体阳性SLE患儿在病情缓解期复查，6例IAA阳性患者中4例转阴。5例GADA阳性患者中4例转阴。30名正常对照中，仅1名GADA阳性。
结论儿童SLE患者糖尿病相关抗体阳性率较高，NLE患者也可以检测到糖尿病相关抗体。提示儿童SLE需注意监测是否有血糖水平的异常变化及是否有1型糖尿病发生的可能。(中华检验医学杂志，2016, 39：829-832)