【摘 要】
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目的:观察临床应用不同方案强化抗血小板治疗改善冠脉支架术后血小板高反应性的可行性、安全性及有效性。方法:选择2009年3月至2011年2月在沈阳军区总医院、中国医科大学第一
【机 构】
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沈阳军区总医院心血管内科; 中国医科大学附属第一医院; 解放军第463医院;
【基金项目】
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“十二五”国家科技支撑计划(2011BAI11B07)
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目的:观察临床应用不同方案强化抗血小板治疗改善冠脉支架术后血小板高反应性的可行性、安全性及有效性。方法:选择2009年3月至2011年2月在沈阳军区总医院、中国医科大学第一附属医院、解放军第463医共入选560例冠脉支架术后血小板高反应性(HPR High on-treatment Platelet Reactivity)患者,在给予阿司匹林300 mg/天,氯吡格雷150 mg/天,3天后HPR仍未缓解者,随机分为两组,一组在强化抗血小板治疗即阿司匹林300 mg,氯吡格雷150mg的基础上加用小剂量西洛他唑(50 mg,2/日),另一组在标准两联方案即阿司匹林300 mg,氯吡格雷75 mg的基础上加用西洛他唑100 mg,2/日,3天后测定HPR的缓解情况。结果:大剂量氯吡格雷治疗3天后HRP的缓解率为54.3%(304/560),接受不同西洛他唑剂量治疗3天后又有58.6%的患者HPR缓解,但是西洛他唑50 mg组和100 mg组HRP缓解率无差别(59.4%vs 57.8%,P=0.80)。两组患者30天随访均无死亡及卒中事件,无主要及次要出血事件。结论:强化抗血小板治疗可改善冠脉支架术后的血小板高反应性且未增加出血风险,但其临床获益还需更长时间的随访结果进一步明确,两种强化抗血小板治疗方案对改善冠脉支架术后HPR的作用相似。
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