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摘 要：探讨健康教育在社区儿童口腔保健中的重要作用，并从家长的教育，学校的教育，儿童自身学习和医疗预防等方面进行分析。
关键词：儿童 健康教育 口腔保健
中图分类号：R242 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）04（c）-0229-01
龋病、牙周病、牙髓病等口腔疾病已经给儿童口腔健康及身心健康带来极大危害，世界卫生组织已把龋齿列为世界重点防治的三大疾病之一，并把口腔健康列为人体健康的十大标准之一[1]。在第三次全国口腔健康流行病学调查中发现，5岁儿童乳牙疾病的患龋率为66.0%，有97%的龋齿未经治疗，12岁儿童恒牙龋病的患病率为 28.9%，表明我国儿童乳牙龋病患病率较高，接受治疗的却很少[2]。为改善我国儿童口腔健康状况，根据世界卫生组织指出的口腔健康标准，“牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。”提出加强健康教育在口腔保健中是一项重要的工作，有不少研究表明，正确的口腔健康教育在口腔保健中起到了积极的作用[3]。为此，本文综述如下。
1 家庭教育
家长应该主动了解并掌握足够的口腔保健知识，家长的知识水平直接影响对儿童口腔保健的教育[4]。儿童在成长过程中，不同的牙齿发育阶段提倡使用不同的口腔保健方法，家长指导孩子养成保护牙齿的好习惯。孩子在牙齿萌出初期，晚上不要让孩子含奶瓶睡觉，或者尽早不让孩子使用奶瓶，避免孩子的乳牙刚萌出不久就龋坏。从3岁以后，家长要帮助孩子从小养成刷牙的好习惯，并教其正确的刷牙方法。家长要限制孩子甜食的摄入，多吃五谷杂粮，锻炼口腔的咀嚼能力，多吃蔬菜水果，增强身体免疫力，减少口腔疾病的发生[5]。家长也可以定期带孩子去口腔医院进行口腔健康检查，通过检查也能发现早期症状不明显，容易被忽视的口腔常见疾病，如龋病，发现后，即可将其控制或预防在萌芽状态。
2 学校教育
学校应积极开展学生的口腔健康教育，关注学生的口腔状况。在儿童进入学校学习后，尤其是进入的学校采取住校全封闭式的管理方式，学生的生活方式对口腔健康状况的影响更是大，学校应积极进行干涉引导和教育。在课余时间里，学校可以邀请口腔方面的专家做专题讲座，传授口腔保健知识，可以开展小班化论坛，面对面解决学生、老师关于自身的口腔问题，更正其对于口腔保健的常识性错误，可以搭配宣传单，宣传资料的发放，反复播放广播和视频，积极开展一些关于口腔知识的竞赛，进一步巩固知识。学校也可以对老师定期开展口腔健康教育教案培训，教授最新的口腔知识，介绍口腔保健的经验和方法，让老师能够在生活中发现学生的问题并进行一对一的解决[6]。
3 儿童本身
儿童本身对于保护口腔健康的意识和日常养成的习惯极大地决定了其口腔的状况。处于成长期的儿童，接受能力强，求知欲足，通过家长、学校的教育和自己的学习之后，口腔保健知识和行为大大增强，他们能自主选用小头软毛牙刷，每天刷两次牙，每次刷牙3 min，使用含氟牙膏，刷牙竖刷等，他们能够渐渐意识到经常吃甜食喝饮料对牙齿有害，多吃蔬菜水果、蛋白质对牙齿有益，锻炼身体能增强免疫力，避免一些口腔疾病的发生。一段时间后，自然而然就形成了良好的生活习惯。经过6个月的调查，儿童受教育后，其牙石检出率，患龋率显著降低，菌斑指数，龋齿数结构有明显改善[7]。在同辈中，会存在一种同龄人领导的潜在性影响，同龄人之间的学习速度甚快，没有心理障碍，孩子在互相学习的环境中，能更好得将口腔保健知识掌握好[8]。
4 医疗预防
在家长和孩子都意识到口腔保健的重要性后，通过窝沟封闭，免疫防龋，预防性树脂充填等方法可有效得预防儿童龋病的发生。（1）窝沟封闭。窝沟封闭是一种无痛、没有创伤、经济实惠、无副作用的防龋方法，不但能有效降低患龋率，还可以降低由龋而引发的各种并发症，节省因治疗龋齿而花费的时间和资源。窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏时。也有研究证实了窝沟封闭对减少窝沟龋的发生是一种非常有效的防龋方法[9]。（2）预防性树脂充填。预防性树脂充填是仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在牙合面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。（3）免疫防龋。免疫防龋通过提高宿主的免疫防御能力及抑制口腔致龋菌群的作用打破四联因素并存的状态，从而降低龋病发生的可能性[10]。目前还在寻找适合的疫苗，有专家将一种转基因植物被动免疫自愿受试者，显示受试对象龋活性的明显下降，引起举世瞩目[11]，这种方法将在未来带来深刻变化。
参考文献
[1] 冯奕文.健康教育对儿童口腔健康状况及其知识、行为的影响[J].实用预防医学，2008（5）：1621-1623.
[2] 王国珍.991名10-15岁儿童龋病相关因素调查分析[D].吉林大学，2011.
[3] 彭彩燕.健康教育在儿童口腔保健中应用的初步探讨[J].中国医药指南，2013，11（30）：141-143.
[4] Saied-Moallemi Z.， Virtanen J.I. Disparities in oral health of children in Tehran，Iran[M].2006（12）：262-264 PMID：17164073.
[5] 闫华侠.探讨儿童龋齿的发病原因及其预防措施[J].中国医药指南，2011，9（14）192-193.
[6] 徐玮.上海市3岁和6岁儿童口腔健康_危险因素及干预策略研究[D].复旦大学，2012.
[7] J.Appl.Oral Sci. The Efficacy of the Interventional Health Education Program for Oral Health Improvement in School Children[J].Serbian Dental Journal，2012，11（59）：27-31.
[8] 刘美娟.青少年的“同龄人”交往和群体心理[J].安徽教育学院学报，1990（4）：57-62.
[9] 零月丽.窝沟封闭防龋疗效观察[J].右江民族医学院学报.2011，33（6）：804-805.
[10] 樊明文.关于免疫防龋[J].中华口腔医学杂志，2006，41（5）：279-281.
[11] 樊明文.免疫防龋的研究新进展[J].中华口腔医学杂志，1999，34（2）：69-72.
关键词：儿童 健康教育 口腔保健
中图分类号：R242 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）04（c）-0229-01
龋病、牙周病、牙髓病等口腔疾病已经给儿童口腔健康及身心健康带来极大危害，世界卫生组织已把龋齿列为世界重点防治的三大疾病之一，并把口腔健康列为人体健康的十大标准之一[1]。在第三次全国口腔健康流行病学调查中发现，5岁儿童乳牙疾病的患龋率为66.0%，有97%的龋齿未经治疗，12岁儿童恒牙龋病的患病率为 28.9%，表明我国儿童乳牙龋病患病率较高，接受治疗的却很少[2]。为改善我国儿童口腔健康状况，根据世界卫生组织指出的口腔健康标准，“牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。”提出加强健康教育在口腔保健中是一项重要的工作，有不少研究表明，正确的口腔健康教育在口腔保健中起到了积极的作用[3]。为此，本文综述如下。
1 家庭教育
家长应该主动了解并掌握足够的口腔保健知识，家长的知识水平直接影响对儿童口腔保健的教育[4]。儿童在成长过程中，不同的牙齿发育阶段提倡使用不同的口腔保健方法，家长指导孩子养成保护牙齿的好习惯。孩子在牙齿萌出初期，晚上不要让孩子含奶瓶睡觉，或者尽早不让孩子使用奶瓶，避免孩子的乳牙刚萌出不久就龋坏。从3岁以后，家长要帮助孩子从小养成刷牙的好习惯，并教其正确的刷牙方法。家长要限制孩子甜食的摄入，多吃五谷杂粮，锻炼口腔的咀嚼能力，多吃蔬菜水果，增强身体免疫力，减少口腔疾病的发生[5]。家长也可以定期带孩子去口腔医院进行口腔健康检查，通过检查也能发现早期症状不明显，容易被忽视的口腔常见疾病，如龋病，发现后，即可将其控制或预防在萌芽状态。
2 学校教育
学校应积极开展学生的口腔健康教育，关注学生的口腔状况。在儿童进入学校学习后，尤其是进入的学校采取住校全封闭式的管理方式，学生的生活方式对口腔健康状况的影响更是大，学校应积极进行干涉引导和教育。在课余时间里，学校可以邀请口腔方面的专家做专题讲座，传授口腔保健知识，可以开展小班化论坛，面对面解决学生、老师关于自身的口腔问题，更正其对于口腔保健的常识性错误，可以搭配宣传单，宣传资料的发放，反复播放广播和视频，积极开展一些关于口腔知识的竞赛，进一步巩固知识。学校也可以对老师定期开展口腔健康教育教案培训，教授最新的口腔知识，介绍口腔保健的经验和方法，让老师能够在生活中发现学生的问题并进行一对一的解决[6]。
3 儿童本身
儿童本身对于保护口腔健康的意识和日常养成的习惯极大地决定了其口腔的状况。处于成长期的儿童，接受能力强，求知欲足，通过家长、学校的教育和自己的学习之后，口腔保健知识和行为大大增强，他们能自主选用小头软毛牙刷，每天刷两次牙，每次刷牙3 min，使用含氟牙膏，刷牙竖刷等，他们能够渐渐意识到经常吃甜食喝饮料对牙齿有害，多吃蔬菜水果、蛋白质对牙齿有益，锻炼身体能增强免疫力，避免一些口腔疾病的发生。一段时间后，自然而然就形成了良好的生活习惯。经过6个月的调查，儿童受教育后，其牙石检出率，患龋率显著降低，菌斑指数，龋齿数结构有明显改善[7]。在同辈中，会存在一种同龄人领导的潜在性影响，同龄人之间的学习速度甚快，没有心理障碍，孩子在互相学习的环境中，能更好得将口腔保健知识掌握好[8]。
4 医疗预防
在家长和孩子都意识到口腔保健的重要性后，通过窝沟封闭，免疫防龋，预防性树脂充填等方法可有效得预防儿童龋病的发生。（1）窝沟封闭。窝沟封闭是一种无痛、没有创伤、经济实惠、无副作用的防龋方法，不但能有效降低患龋率，还可以降低由龋而引发的各种并发症，节省因治疗龋齿而花费的时间和资源。窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏时。也有研究证实了窝沟封闭对减少窝沟龋的发生是一种非常有效的防龋方法[9]。（2）预防性树脂充填。预防性树脂充填是仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在牙合面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。（3）免疫防龋。免疫防龋通过提高宿主的免疫防御能力及抑制口腔致龋菌群的作用打破四联因素并存的状态，从而降低龋病发生的可能性[10]。目前还在寻找适合的疫苗，有专家将一种转基因植物被动免疫自愿受试者，显示受试对象龋活性的明显下降，引起举世瞩目[11]，这种方法将在未来带来深刻变化。
参考文献
[1] 冯奕文.健康教育对儿童口腔健康状况及其知识、行为的影响[J].实用预防医学，2008（5）：1621-1623.
[2] 王国珍.991名10-15岁儿童龋病相关因素调查分析[D].吉林大学，2011.
[3] 彭彩燕.健康教育在儿童口腔保健中应用的初步探讨[J].中国医药指南，2013，11（30）：141-143.
[4] Saied-Moallemi Z.， Virtanen J.I. Disparities in oral health of children in Tehran，Iran[M].2006（12）：262-264 PMID：17164073.
[5] 闫华侠.探讨儿童龋齿的发病原因及其预防措施[J].中国医药指南，2011，9（14）192-193.
[6] 徐玮.上海市3岁和6岁儿童口腔健康_危险因素及干预策略研究[D].复旦大学，2012.
[7] J.Appl.Oral Sci. The Efficacy of the Interventional Health Education Program for Oral Health Improvement in School Children[J].Serbian Dental Journal，2012，11（59）：27-31.
[8] 刘美娟.青少年的“同龄人”交往和群体心理[J].安徽教育学院学报，1990（4）：57-62.
[9] 零月丽.窝沟封闭防龋疗效观察[J].右江民族医学院学报.2011，33（6）：804-805.
[10] 樊明文.关于免疫防龋[J].中华口腔医学杂志，2006，41（5）：279-281.
[11] 樊明文.免疫防龋的研究新进展[J].中华口腔医学杂志，1999，34（2）：69-72.