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我院麻醉药品精神药品管理中存在的问题及对策
【摘 要】目的：了解我院麻醉药品和精神药品管理现状及探讨存在问题的解决办法。方法 以国务院、卫生部有关麻醉药品和精神药品管理的法规、条例为依据，从管理机构和人员，培训及考核办法，麻醉药品的采购、储存和保管，专用处方的管理及使用，调配以及安全管理等方面进行阐述。结果与结论 我院麻醉药品精神药品的管理工作逐步走上正轨，管理日趋规范，未出现因管理不善而导致的滥用和流失现象。但有的医护人员对相关法规缺乏足够的了解，处方管理等方面存在一些问题。应提高守法意识，并定期组织医师和药师培训考核，实现麻醉药品精神药品从采购、储存到使用的规范化管理，更好的为广大患者服务。
【关键词】麻醉药品； 精神药品；管理；问题及对策
【中图分类号】R954 【文獻标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0837-02
麻醉药品是指具有依赖性潜力，不合理使用或滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性的药品，药用原植物或物质。精神药品是指作用于中枢神经系统使之兴奋或抑制，具有依赖性潜力，滥用和不合理使用会产生精神依赖性和身体依赖性的药品和物质。由于麻醉药品和精神药品的特殊性，其在临床使用中必须实行特殊的管理。
1 资料和方法
2005-08-03，国务院颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》[1]。根据该条例，卫生部制定和印发了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[2]、《麻醉药品临床应用指导原则》[3]，并于2007-02-14发布了新的《处方管理办法》[4]，这些法律、法规对我国麻醉药品、精神药品的安全、合理使用起到了极大的规范和促进作用。也为医院药学人员加强临床麻醉药品、精神药品的监督管理提供了法律依据。
我院是一所中西医结合三级甲等医院，为加强麻醉、精神药品管理，应建立并严格执行麻醉药品和第一类精神药品的采购、储存、保管、调配、使用、报损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。麻醉药品和精神药品的日常管理工作由药学部门承担，要配备责任心强、业务熟练的药学专业人员负责麻醉药品和第一类精神药品的采购、储存、保管、调配及管理工作，人员应保持相对稳定。
医院现在正处于三甲复审前的最后备战阶段，对麻醉药品和精神药品的管理工作更加重视了，本着“仁爱为本、精益求精、汇通中西、服务大众”的宗旨，更好的迎接三甲复审，医院专门成立了三甲小组，对麻醉药品和精神药品的管理工作从各个层面反复捋顺了几遍，对相关人员加强法律、法规及相关知识的学习，掌握与麻醉药品和精神药品相关的法律法规和政策，熟悉麻醉药品和精神药品的使用和安全管理常识，为此西药剂科主任专门做过PPT课件，组织有关人员学习《药品管理法》[5]，《执业医师法》[6]，《麻醉药品和精神药品管理条例》，《处方管理办法》等相关法律、法规、规定。培训对象是获得《医师执业证书》的执业医师；涉及麻醉药品和精神药品的药学专业技术人员，考核方式为笔试，考核成绩在医院留档备案。
麻醉药品的采购、储存、保管、专用处方的管理及使用，调配以及安全管理等方面均应符合国家相关规定，采购应凭《印签卡》，储存应实行专人负责，专库加锁，保管及领用也应按规定办理手续。双人发货，双人复核。应认真书写专用处方来调配药品，并且麻醉处方保存至少3年，精神药品处方保存至少2年。还应回收麻醉药品、第一类精神药品的空安瓿瓶、空贴。可以看出要规范管理麻醉药品和精神药品需要一系列制度，只有严格执行相关制度，才能把麻醉药品和精神药品管理好，为此我院也是做了大量的工作，保证其中不出现太大的差错和漏洞。
2 结果与结论
2.1 存在的问题
2.1.1 对麻醉药品和精神药品管理的重要性认识不足
由于有些医护人员未参加对麻醉药品和精神药品管理学习的培训，缺乏麻精药品管理的基本知识，有的护士不理解麻醉药品使用登记册的内容，不知如何正确填写，需要反复告知，也未必能记住，可见没有从思想上重视这个问题，没有认识到麻醉药品管理的重要性。医院强调要追求管理精益化，首先必须解决个人思想是否重视管理的问题。
2.1.2对麻醉药品和精神药品处方管理意识不强
我院对麻醉药品的处方实行统一编号，计数管理，对处方保管、领用、退回、销毁都有详细登记，但有的医生、护士对此缺乏了解，对书写不规范的处方未能按规定去做，而是随便丢弃。处方的书写存在很多不规范的地方，处方的前后记填写不全，特别是前记中的性别、年龄、代办人的姓名及身份证号码等项，后记中缺少医师签名等现象，处方正文中存在药品通用名称，用法用量书写不规范，修改后不签名等现象，不符合《处方管理办法》第六条的规定。
2.1.3 对麻醉药品和精神药品的安全性管理概念模糊
医院各病区及手术室等科室调配使用麻醉药品、第一类精神药品的注射剂及贴剂时应收回空安瓿瓶及空贴，并核对批号、数量。但有少数护士对此不理解及重视，她们并没有意识到如果不按规定的管理办法去做可能会导致什么样的安全隐患存在。如果不严格控制空安瓿瓶、空贴的回收，可能导致患者使用泛滥或成瘾等各种问题发生。若不能及时察觉，对其进行相应的干预，其后果将会很严重。
2.2 建议与对策
麻醉药品是特殊管理的药品，在临床治疗中发挥着不可替代的作用，但若管理不善将危害社会，因而麻精药品的管理也是一个社会问题[7]。2005年底至2007年，国务院、卫生部门先后颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等一系列法规文件，标志着我国麻醉药品和精神药品的管理进入了科学化、规范化管理的新时代。
新的管理法规在其废旧立新的同时，必然会发生一些新的具体问题，需要广大卫生工作者在实践中总结寻找合适的解决办法[8]。我院的宗旨是“仁爱为本、精益求精、汇通中西、服务大众”，本着这一宗旨，医院进一步提出了发展战略“以传承创新为动力，六化建设为核心，质量安全为基础，促进医院健康协调快速发展”，这其中的所谓六化建设是指要“个人学者化，科室学科化，医院学院化，管理精益化，服务人性化，社会效益最大化”，由此可见，医院紧跟时代发展的潮流，也很重视麻精药品的管理，在不断追求实现发展战略的同时，也是一个完善麻精药品管理精益化的过程，定期组织培训，提高相关人员的守法意识，实现麻精药品从采购、储存到使用的规范化管理，更好的为广大患者服务。
参考文献：
[1] 麻醉药品和精神药品管理条例〔S〕，国务院令第442号，2005.
[2] 卫生部，医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定〔Z〕，卫医发〔2005〕438号，2005.
[3] 卫生部，麻醉药品临床应用指导原则〔Z〕，卫医发〔2007〕 38号，2007.
[4] 处方管理办法〔S〕，卫生部令第53号，2007.
[5] 药品管理法〔S〕，中华人民共和国主席令第45号，2001.
[6] 执业医师法〔S〕，中华人民共和国主席令第5号，1998.
[7] 刘月花，麻醉药品应用分析〔J〕，中国医院药学杂志，2007，27（9），1295-1296.
[8] 周琦，杨建萍，我院门诊麻醉药品管理中存在的问题〔J〕，中国药事，2008，22（8），729-730.
作者简介：
路向星，1981-07，男，籍贯：山东郯城，职务：药剂师，职称：初级，学历：本科，工作单位：河北省沧州中西医结合医院。
【摘 要】目的：了解我院麻醉药品和精神药品管理现状及探讨存在问题的解决办法。方法 以国务院、卫生部有关麻醉药品和精神药品管理的法规、条例为依据，从管理机构和人员，培训及考核办法，麻醉药品的采购、储存和保管，专用处方的管理及使用，调配以及安全管理等方面进行阐述。结果与结论 我院麻醉药品精神药品的管理工作逐步走上正轨，管理日趋规范，未出现因管理不善而导致的滥用和流失现象。但有的医护人员对相关法规缺乏足够的了解，处方管理等方面存在一些问题。应提高守法意识，并定期组织医师和药师培训考核，实现麻醉药品精神药品从采购、储存到使用的规范化管理，更好的为广大患者服务。
【关键词】麻醉药品； 精神药品；管理；问题及对策
【中图分类号】R954 【文獻标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0837-02
麻醉药品是指具有依赖性潜力，不合理使用或滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性的药品，药用原植物或物质。精神药品是指作用于中枢神经系统使之兴奋或抑制，具有依赖性潜力，滥用和不合理使用会产生精神依赖性和身体依赖性的药品和物质。由于麻醉药品和精神药品的特殊性，其在临床使用中必须实行特殊的管理。
1 资料和方法
2005-08-03，国务院颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》[1]。根据该条例，卫生部制定和印发了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[2]、《麻醉药品临床应用指导原则》[3]，并于2007-02-14发布了新的《处方管理办法》[4]，这些法律、法规对我国麻醉药品、精神药品的安全、合理使用起到了极大的规范和促进作用。也为医院药学人员加强临床麻醉药品、精神药品的监督管理提供了法律依据。
我院是一所中西医结合三级甲等医院，为加强麻醉、精神药品管理，应建立并严格执行麻醉药品和第一类精神药品的采购、储存、保管、调配、使用、报损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。麻醉药品和精神药品的日常管理工作由药学部门承担，要配备责任心强、业务熟练的药学专业人员负责麻醉药品和第一类精神药品的采购、储存、保管、调配及管理工作，人员应保持相对稳定。
医院现在正处于三甲复审前的最后备战阶段，对麻醉药品和精神药品的管理工作更加重视了，本着“仁爱为本、精益求精、汇通中西、服务大众”的宗旨，更好的迎接三甲复审，医院专门成立了三甲小组，对麻醉药品和精神药品的管理工作从各个层面反复捋顺了几遍，对相关人员加强法律、法规及相关知识的学习，掌握与麻醉药品和精神药品相关的法律法规和政策，熟悉麻醉药品和精神药品的使用和安全管理常识，为此西药剂科主任专门做过PPT课件，组织有关人员学习《药品管理法》[5]，《执业医师法》[6]，《麻醉药品和精神药品管理条例》，《处方管理办法》等相关法律、法规、规定。培训对象是获得《医师执业证书》的执业医师；涉及麻醉药品和精神药品的药学专业技术人员，考核方式为笔试，考核成绩在医院留档备案。
麻醉药品的采购、储存、保管、专用处方的管理及使用，调配以及安全管理等方面均应符合国家相关规定，采购应凭《印签卡》，储存应实行专人负责，专库加锁，保管及领用也应按规定办理手续。双人发货，双人复核。应认真书写专用处方来调配药品，并且麻醉处方保存至少3年，精神药品处方保存至少2年。还应回收麻醉药品、第一类精神药品的空安瓿瓶、空贴。可以看出要规范管理麻醉药品和精神药品需要一系列制度，只有严格执行相关制度，才能把麻醉药品和精神药品管理好，为此我院也是做了大量的工作，保证其中不出现太大的差错和漏洞。
2 结果与结论
2.1 存在的问题
2.1.1 对麻醉药品和精神药品管理的重要性认识不足
由于有些医护人员未参加对麻醉药品和精神药品管理学习的培训，缺乏麻精药品管理的基本知识，有的护士不理解麻醉药品使用登记册的内容，不知如何正确填写，需要反复告知，也未必能记住，可见没有从思想上重视这个问题，没有认识到麻醉药品管理的重要性。医院强调要追求管理精益化，首先必须解决个人思想是否重视管理的问题。
2.1.2对麻醉药品和精神药品处方管理意识不强
我院对麻醉药品的处方实行统一编号，计数管理，对处方保管、领用、退回、销毁都有详细登记，但有的医生、护士对此缺乏了解，对书写不规范的处方未能按规定去做，而是随便丢弃。处方的书写存在很多不规范的地方，处方的前后记填写不全，特别是前记中的性别、年龄、代办人的姓名及身份证号码等项，后记中缺少医师签名等现象，处方正文中存在药品通用名称，用法用量书写不规范，修改后不签名等现象，不符合《处方管理办法》第六条的规定。
2.1.3 对麻醉药品和精神药品的安全性管理概念模糊
医院各病区及手术室等科室调配使用麻醉药品、第一类精神药品的注射剂及贴剂时应收回空安瓿瓶及空贴，并核对批号、数量。但有少数护士对此不理解及重视，她们并没有意识到如果不按规定的管理办法去做可能会导致什么样的安全隐患存在。如果不严格控制空安瓿瓶、空贴的回收，可能导致患者使用泛滥或成瘾等各种问题发生。若不能及时察觉，对其进行相应的干预，其后果将会很严重。
2.2 建议与对策
麻醉药品是特殊管理的药品，在临床治疗中发挥着不可替代的作用，但若管理不善将危害社会，因而麻精药品的管理也是一个社会问题[7]。2005年底至2007年，国务院、卫生部门先后颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等一系列法规文件，标志着我国麻醉药品和精神药品的管理进入了科学化、规范化管理的新时代。
新的管理法规在其废旧立新的同时，必然会发生一些新的具体问题，需要广大卫生工作者在实践中总结寻找合适的解决办法[8]。我院的宗旨是“仁爱为本、精益求精、汇通中西、服务大众”，本着这一宗旨，医院进一步提出了发展战略“以传承创新为动力，六化建设为核心，质量安全为基础，促进医院健康协调快速发展”，这其中的所谓六化建设是指要“个人学者化，科室学科化，医院学院化，管理精益化，服务人性化，社会效益最大化”，由此可见，医院紧跟时代发展的潮流，也很重视麻精药品的管理，在不断追求实现发展战略的同时，也是一个完善麻精药品管理精益化的过程，定期组织培训，提高相关人员的守法意识，实现麻精药品从采购、储存到使用的规范化管理，更好的为广大患者服务。
参考文献：
[1] 麻醉药品和精神药品管理条例〔S〕，国务院令第442号，2005.
[2] 卫生部，医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定〔Z〕，卫医发〔2005〕438号，2005.
[3] 卫生部，麻醉药品临床应用指导原则〔Z〕，卫医发〔2007〕 38号，2007.
[4] 处方管理办法〔S〕，卫生部令第53号，2007.
[5] 药品管理法〔S〕，中华人民共和国主席令第45号，2001.
[6] 执业医师法〔S〕，中华人民共和国主席令第5号，1998.
[7] 刘月花，麻醉药品应用分析〔J〕，中国医院药学杂志，2007，27（9），1295-1296.
[8] 周琦，杨建萍，我院门诊麻醉药品管理中存在的问题〔J〕，中国药事，2008，22（8），729-730.
作者简介：
路向星，1981-07，男，籍贯：山东郯城，职务：药剂师，职称：初级，学历：本科，工作单位：河北省沧州中西医结合医院。