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摘要：目的：观察护理干预在消化性溃疡穿孔术后的临床效果。方法：选择在我院手术治疗的消化性溃疡穿孔患者86例作为研究对象，随机分为两组，对照组患者给予术后常规护理，观察组患者在术后常规护理的基础上，给予饮食指导、用药指导、心理干预和健康宣教等综合性护理干预，观察两组患者的平均住院日、患者满意度及消化性溃疡复发率。结果：观察组的平均住院日及术后并发症的发生率明显低于对照组，而患者满意度明显高于对照组，观察组无复发病例，对照组有3例复发，复发率为6.98%，两组间比较差异显著，具有统计学意义。结论：综合性护理干预可明显缩短消化性溃疡患者的住院日，降低术后的并发症，促进了患者病情的康复，明显提高患者的满意度。
关键词：消化性溃疡；术后护理干预；临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0379-01
现代社会生活节奏快，精神压力大，人们的饮食不规律，一些不良的生活习惯对健康的危害越来越大，如暴饮暴食、嗜烟、酗酒对消化道造成了很大的损害，消化性溃疡已成为消化科较为常见的疾病，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、失眠等。本病具有周期性、季节性、反复性的特点，治疗措施常规的药物治疗和外科手术治疗，在正规治疗的情况，本病均能彻底治愈，但如不能消除诱发因素，本病易反复发作，严重的影响着人们的生活质量。护理干预措施能够很好的提高本病的临床治疗效果，并能够有效的防止复发。本文就护理干预在消化性溃疡穿孔术后的应用效果进行观察，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月-2013年12月在我院手术治疗的消化性溃疡患者86例作为研究对象，随机分为两组，其中对照组43例，男性患者31例，女性患者12例，年龄在18-73岁，平均年龄为38.5±8.7岁，胃溃疡18例，十二指肠溃疡22例，复合型溃疡3例，病程2个月至12年，平均病程为2.5±1.3年；观察组43例，男性患者33例，女性患者10例，年龄在19-74岁，平均年龄为37.8±9.1岁，胃溃疡20例，十二指肠溃疡21例，复合型溃疡2例，病程3个月至14年，平均病程为2.8±1.6年，两组患者在年龄、性别、病程等方面，经统计学分析，无明显差异，具有可比性。
1.2纳入标准及排除标准
所有入选病例均符合消化性溃疡的诊断标准，并经胃镜检查后确诊。排除标准：①年龄<18岁或>75岁；②怀孕或处于哺乳期的妇女；③合并有严重心血管疾病或肝肾功能异常者；④精神病患者、严重神经官能症以及不能合作者；⑤存在胃镜检查禁忌证患者；⑥过敏体质或对多种药物过敏者；⑦癌性溃疡和不能排除癌变的溃疡。
1.3方法
两组患者根据病情接受胃十二指肠溃疡穿孔修补术或胃大部分切除、胃空肠吻合术。术后均给予消化性溃疡术后常规治疗方案，对照组患者给予常规术后护理，观察组在常规术后护理的基础上给予综合护理干预，具体护理内容如下：
1.3.1常规护理：术后监测患者生命体征及病情观察，鼓励患者积极配合医生治疗，进行各种管道的护理，完成各项必要的辅助检查，根据医嘱输液、禁食、饮食，定期为患者翻身、叩背，预防感染、压疮等并发症。
1.3.2 健康宣教：对患者进行必要的健康知识的宣传教育，让患者了解消化性溃疡的发病原因、治疗方法及预防措施，使患者能够主动配合医护人员的诊疗活动，以利于患者病情的恢复。重点要让患者戒烟限酒，因为吸烟和饮酒都能刺激胃酸分泌增加，并损害胃肠粘膜，导致消化性溃疡加重或复发，并嘱咐患者及其家属注意卫生，养成良好生活习惯，切断幽门螺杆菌感染的途径。
1.3.3心理护理：心理护理对患者的身心具有重要的意义，由于消化性溃疡易反复发作，病程一般都较长，患者深受本病的折磨，常存在着焦虑不安，紧张甚至恐惧的情绪，手术后又会担心手术的效果及预后。护理人员要根据患者的具体表现，加强护患者沟通，针对患者的不良情绪进行必要的心理疏导，以消除患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时也要做好家属的指导工作，让家属和医护人员共同帮助患者，助其健康的恢复。
1.3.4饮食及用药指导：指导患者术后要少量多餐，食物应选择对消化道无刺激的食物，如面条、蛋类和豆浆等，避免进食过冷、过热及辛辣的食物。指导患者按时服用治疗药物，并避免服用阿司匹林等非甾体类消炎药物，以防溃疡复发。
1.3.5引流管的护理：患者手术结束转入病房后，护理人员要对各种引流管进行标识并妥善固定，防止患者起身或翻身活动时引发拔管，要定时巡视病房，注意引流管是否通畅，并记录引流物的性状及数量。
1.3.6术后并发症护理：消化性溃疡穿孔术后最常见的并发症有出血、感染及吻合口瘘或梗阻，所以护理人员要严密观察患者生命体征的变化，注意观察腹部刀口的情况，特别应注意患者有无发热、腹痛、腹胀等症状，一旦发现异常情况，应及时通知医生处理。
1.3.7出院指导：指导患者出院后应注意的问题，嘱患者保持良好的饮食习惯，戒烟限酒，防寒保暖，注意用药安全，定期来院复查，防止消化性溃疡的再发。
1.4观察指标
观察两组患者平均住院天数、术后并发症、患者满意度以及消化性溃疡的复发率。
1.5统计学方法
所得数据全部采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验和厂检验对数据进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者平均住院天数及术后并发症发生率及患者满意度比较
观察组的平均住院天数及术后并发症的发生率明显低于对照组，而患者满意度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义。详见表1
2.2两组患者复发率比较
两组患者出院后，随访1年，随访率100%，观察组无复发病例，对照组有3例复发，复发率为6.98%，两间比较，差异有统计学意义。
3讨论
消化性溃疡是一种慢性消化系统疾病，病程长，常反复发作，还有一定的周期性和季节性，临床上主要采用内科保守治疗，症状可长期缓解，但如果发生急性穿孔，则必须行急诊手术治疗。
消化性溃疡患者本身体质就较弱，手术后体质更差，并且患者还存在着焦虑不安、紧张恐惧、担心预后等不良情绪，影响了患者的病情恢复，所以术后应该给予综合的护理干预，从基础护理到健康宣教、饮食、用药、术后并发症以及心理等方面，进行全面的护理干预，以提高患者对消化性溃疡的认识，纠正患者的不良生活习惯，改善患者营养状况，降低术后并发症的发生率，以利于患者健康的恢复，并降低消化性溃疡的复发率。
总之，消化性溃疡穿孔术后给予综合护理干预措施，可明显缩短患者的住院日，降低术后的并发症，促进了患者病情的康复，明显提高了患者的满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 应丽娜.王晓冰.护理干预对消化性溃疡患者68例临床疗效观察[J].中外医学研究，2012.10（2）：105-106.
[2] 徐桂青.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的综合护理干预效果[J].中国医疗前沿，2012，07（10）；73-74.
[3] 吴水娥.健康教育在胃十二指肠溃疡穿孔患者中的应用[J].中国医学创新，2010，7（17）；121-122.
关键词：消化性溃疡；术后护理干预；临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0379-01
现代社会生活节奏快，精神压力大，人们的饮食不规律，一些不良的生活习惯对健康的危害越来越大，如暴饮暴食、嗜烟、酗酒对消化道造成了很大的损害，消化性溃疡已成为消化科较为常见的疾病，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、失眠等。本病具有周期性、季节性、反复性的特点，治疗措施常规的药物治疗和外科手术治疗，在正规治疗的情况，本病均能彻底治愈，但如不能消除诱发因素，本病易反复发作，严重的影响着人们的生活质量。护理干预措施能够很好的提高本病的临床治疗效果，并能够有效的防止复发。本文就护理干预在消化性溃疡穿孔术后的应用效果进行观察，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月-2013年12月在我院手术治疗的消化性溃疡患者86例作为研究对象，随机分为两组，其中对照组43例，男性患者31例，女性患者12例，年龄在18-73岁，平均年龄为38.5±8.7岁，胃溃疡18例，十二指肠溃疡22例，复合型溃疡3例，病程2个月至12年，平均病程为2.5±1.3年；观察组43例，男性患者33例，女性患者10例，年龄在19-74岁，平均年龄为37.8±9.1岁，胃溃疡20例，十二指肠溃疡21例，复合型溃疡2例，病程3个月至14年，平均病程为2.8±1.6年，两组患者在年龄、性别、病程等方面，经统计学分析，无明显差异，具有可比性。
1.2纳入标准及排除标准
所有入选病例均符合消化性溃疡的诊断标准，并经胃镜检查后确诊。排除标准：①年龄<18岁或>75岁；②怀孕或处于哺乳期的妇女；③合并有严重心血管疾病或肝肾功能异常者；④精神病患者、严重神经官能症以及不能合作者；⑤存在胃镜检查禁忌证患者；⑥过敏体质或对多种药物过敏者；⑦癌性溃疡和不能排除癌变的溃疡。
1.3方法
两组患者根据病情接受胃十二指肠溃疡穿孔修补术或胃大部分切除、胃空肠吻合术。术后均给予消化性溃疡术后常规治疗方案，对照组患者给予常规术后护理，观察组在常规术后护理的基础上给予综合护理干预，具体护理内容如下：
1.3.1常规护理：术后监测患者生命体征及病情观察，鼓励患者积极配合医生治疗，进行各种管道的护理，完成各项必要的辅助检查，根据医嘱输液、禁食、饮食，定期为患者翻身、叩背，预防感染、压疮等并发症。
1.3.2 健康宣教：对患者进行必要的健康知识的宣传教育，让患者了解消化性溃疡的发病原因、治疗方法及预防措施，使患者能够主动配合医护人员的诊疗活动，以利于患者病情的恢复。重点要让患者戒烟限酒，因为吸烟和饮酒都能刺激胃酸分泌增加，并损害胃肠粘膜，导致消化性溃疡加重或复发，并嘱咐患者及其家属注意卫生，养成良好生活习惯，切断幽门螺杆菌感染的途径。
1.3.3心理护理：心理护理对患者的身心具有重要的意义，由于消化性溃疡易反复发作，病程一般都较长，患者深受本病的折磨，常存在着焦虑不安，紧张甚至恐惧的情绪，手术后又会担心手术的效果及预后。护理人员要根据患者的具体表现，加强护患者沟通，针对患者的不良情绪进行必要的心理疏导，以消除患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时也要做好家属的指导工作，让家属和医护人员共同帮助患者，助其健康的恢复。
1.3.4饮食及用药指导：指导患者术后要少量多餐，食物应选择对消化道无刺激的食物，如面条、蛋类和豆浆等，避免进食过冷、过热及辛辣的食物。指导患者按时服用治疗药物，并避免服用阿司匹林等非甾体类消炎药物，以防溃疡复发。
1.3.5引流管的护理：患者手术结束转入病房后，护理人员要对各种引流管进行标识并妥善固定，防止患者起身或翻身活动时引发拔管，要定时巡视病房，注意引流管是否通畅，并记录引流物的性状及数量。
1.3.6术后并发症护理：消化性溃疡穿孔术后最常见的并发症有出血、感染及吻合口瘘或梗阻，所以护理人员要严密观察患者生命体征的变化，注意观察腹部刀口的情况，特别应注意患者有无发热、腹痛、腹胀等症状，一旦发现异常情况，应及时通知医生处理。
1.3.7出院指导：指导患者出院后应注意的问题，嘱患者保持良好的饮食习惯，戒烟限酒，防寒保暖，注意用药安全，定期来院复查，防止消化性溃疡的再发。
1.4观察指标
观察两组患者平均住院天数、术后并发症、患者满意度以及消化性溃疡的复发率。
1.5统计学方法
所得数据全部采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验和厂检验对数据进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者平均住院天数及术后并发症发生率及患者满意度比较
观察组的平均住院天数及术后并发症的发生率明显低于对照组，而患者满意度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义。详见表1
2.2两组患者复发率比较
两组患者出院后，随访1年，随访率100%，观察组无复发病例，对照组有3例复发，复发率为6.98%，两间比较，差异有统计学意义。
3讨论
消化性溃疡是一种慢性消化系统疾病，病程长，常反复发作，还有一定的周期性和季节性，临床上主要采用内科保守治疗，症状可长期缓解，但如果发生急性穿孔，则必须行急诊手术治疗。
消化性溃疡患者本身体质就较弱，手术后体质更差，并且患者还存在着焦虑不安、紧张恐惧、担心预后等不良情绪，影响了患者的病情恢复，所以术后应该给予综合的护理干预，从基础护理到健康宣教、饮食、用药、术后并发症以及心理等方面，进行全面的护理干预，以提高患者对消化性溃疡的认识，纠正患者的不良生活习惯，改善患者营养状况，降低术后并发症的发生率，以利于患者健康的恢复，并降低消化性溃疡的复发率。
总之，消化性溃疡穿孔术后给予综合护理干预措施，可明显缩短患者的住院日，降低术后的并发症，促进了患者病情的康复，明显提高了患者的满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 应丽娜.王晓冰.护理干预对消化性溃疡患者68例临床疗效观察[J].中外医学研究，2012.10（2）：105-106.
[2] 徐桂青.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的综合护理干预效果[J].中国医疗前沿，2012，07（10）；73-74.
[3] 吴水娥.健康教育在胃十二指肠溃疡穿孔患者中的应用[J].中国医学创新，2010，7（17）；121-122.