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摘要：目的：评价小青龙汤在慢性支气管炎治疗中的临床应用价值。
方法：将我院2010年3月～2013年9月间收治的124例慢性支气管炎患者按照入院先后顺序分为常规西医治疗组（对照组）和小青龙汤治疗组，每组各62例，观察两组患者治疗后临床症状消失时间以及临床疗效。
结果：观察组患者治疗后咳嗽、咳痰及喘息消失时间较对照组患者有显著缩短，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率为93.5%，显著高于对照组患者的79.1%，两组患者治疗总有效率之间的差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用小青龙汤随证加减治疗慢性支气管炎临床疗效确切，能够有效缓解患者的临床症状，在治疗慢性支气管炎中具有较高的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。
关键词：慢性支气管炎 小青龙汤 临床疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0540-02
慢性支气管炎是临床较为常见的一种呼吸系统疾病，该病的发病率较高，患者临床主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等，严重影响到了患者的健康和生活质量。慢性支气管炎病程较长，治疗后容易复发，因此临床治疗较为棘手。常规西医治疗慢性支气管炎多采用抗生素治疗，但远期疗效并不理想，且长期用药容易产生耐药性和药物不良反应。随着祖国医学的发展，中医在治疗慢性支气管炎方面的研究越来越多，小青龙汤出自《伤寒论》，具有解表散寒、温肺化饮的功效，用其治疗呼吸系统病症疗效显著[1]，笔者近年来采用小青龙汤随证加减治疗慢性支气管炎，临床疗效满意，现将相关研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年3月～2013年9月间收治的124例慢性支气管炎患者，所有患者均符合《实用内科学》中关于慢性支气管炎的诊断标准，患者具有典型的临床症状及体征，并结合胸部X线片检查确诊。按照入院先后顺序分为观察组和对照组，每组各62例，其中观察组男性患者35例，女性患者27例，年龄24～83岁，平均年龄（46.8±3.6）岁，病程2～16年，平均（6.5±1.7）年。对照组男性患者32例，女性患者30例，年龄28～81岁，平均年龄（46.3±3.2）岁，病程2～13年，平均（5.7±1.4）年。两组患者在性别、年龄及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组患者给予常规西医治疗，即止咳、祛痰、解痉、抗感染、低流量吸氧、对症治疗等。观察组患者采用小青龙汤随证加减治疗，药方基本组成包括：麻黄、桂枝、芍药、法半夏各9g，细辛、干姜、五味子、炙甘草各6g。在此基础上随证加减治疗，咳嗽未止者加杏仁、桔梗各10g，气喘者加地龙、僵蚕各10g，气虚者加黄芪40g，黄痰者加鱼腥草、胆南星各10g，白痰者加白芥子10g，痰呜音者加射干、款冬花各12g，体弱者加太子参、炒白术各15g。上述中药用温水500mL煎至250mL，每日2剂，早晚各服用1次，10d为1个疗程，连续治疗2个疗程后对临床疗效进行评价。治疗过程中详细记录两组患者的咳嗽、咳痰、喘息消失时间。
1.3 疗效评价标准。参照《中医病证诊断疗效标准》[2]对临床疗效进行评价，治愈：治疗后临床症状及体征消失，胸部X线片提示片状阴影消失；显效：治疗后临床症状及体征减轻，痰量减少，胸部X线片提示片状阴影消失80%以上；有效：治疗后临床症状及体征有所改善，胸部X线片提示片状阴影消失50%以上。无效：治疗后临床症状及体征未改善，甚至加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理。采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用X±S表示，计数资料用率（%）表示，采用t检验和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状消失时间。如表1所示，观察组患者治疗后咳嗽、咳痰及喘息消失时间较对照组患者有显著缩短，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性支气管炎是一种慢性炎症，临床上因反复发作而常用抗生素而出现细菌产生耐药性，进而不能有效控制感染，因此采用西药治疗的临床疗效不理想[3]。目前中医药在治疗慢性支气管炎方面具有独到的优势，慢性支气管炎属中医“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”范畴，其本为肺、脾、肾三脏功能失调，标为痰浊阻肺，临床治疗宜以宣肺解表、化痰平喘为主。
本研究采用小青龙汤随证加减治疗慢性支气管炎取得了较好的临床疗效，治疗后患者的咳嗽、咳痰及喘息消失时间有显著缩短，治疗总有效率为93.5%，低于文献[4]报道结果（96.47%）。小青龙汤具有解表散寒，温肺化痰之功效，方剂中麻黄、桂枝可解表邪，发汗解表，宣肺平喘，芍药可泻肝火，和营养血，痰滞腹痛，配桂枝调和营卫，干姜、细辛辛散温燥，下气消痰，温肺化饮，五味子温肺敛气止咳，半夏燥湿化痰，蠲饮降浊，炙甘草调和诸药，诸药合用既能发散外寒，又能化痰蠲饮，切合慢性支气管炎的病机[5]，从而达到较好的治疗效果。现代药理学研究表明[6]：麻黄能舒张支气管平滑肌，有效平喘，桂枝能刺激汗腺神经，有发汗解表作用，细辛有解热镇痛、镇静、镇咳作用，干姜能促进消化液的分泌，兴奋中枢神经增进血液循环，促进发汗，甘草有抗炎及抗变态反应，其与半夏均能够有效抑制咳嗽中枢，解除支气管痉挛，并能促进支气管的分泌，故有镇咳祛痰的功效。
综上所述，采用小青龙汤随证加减治疗慢性支气管炎临床疗效确切，能够有效缓解患者的临床症状，在治疗慢性支气管炎中具有较高的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1] 赵启亮.小青龙汤临床应用体会[J].实用中医药杂志，2013，29（4）：291-292
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：76-77
[3] 黄锐.小青龙汤治疗慢性支气管炎急急性发作期的临床观察[J].中医临床研究，2011，22（3）：48-50
[4] 孙虹伟.小青龙汤治疗慢性支气管炎85例临床观察[J].中国医药指南，2013，11（16）：689-690
[5] 冯战.小青龙汤配合针灸治疗老年慢性支气管炎疗效观察[J].广西中医药，2011，34（5）：15-16
[6] 李月明.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎治验[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（23）：187-188＼
方法：将我院2010年3月～2013年9月间收治的124例慢性支气管炎患者按照入院先后顺序分为常规西医治疗组（对照组）和小青龙汤治疗组，每组各62例，观察两组患者治疗后临床症状消失时间以及临床疗效。
结果：观察组患者治疗后咳嗽、咳痰及喘息消失时间较对照组患者有显著缩短，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率为93.5%，显著高于对照组患者的79.1%，两组患者治疗总有效率之间的差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用小青龙汤随证加减治疗慢性支气管炎临床疗效确切，能够有效缓解患者的临床症状，在治疗慢性支气管炎中具有较高的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。
关键词：慢性支气管炎 小青龙汤 临床疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0540-02
慢性支气管炎是临床较为常见的一种呼吸系统疾病，该病的发病率较高，患者临床主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等，严重影响到了患者的健康和生活质量。慢性支气管炎病程较长，治疗后容易复发，因此临床治疗较为棘手。常规西医治疗慢性支气管炎多采用抗生素治疗，但远期疗效并不理想，且长期用药容易产生耐药性和药物不良反应。随着祖国医学的发展，中医在治疗慢性支气管炎方面的研究越来越多，小青龙汤出自《伤寒论》，具有解表散寒、温肺化饮的功效，用其治疗呼吸系统病症疗效显著[1]，笔者近年来采用小青龙汤随证加减治疗慢性支气管炎，临床疗效满意，现将相关研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2010年3月～2013年9月间收治的124例慢性支气管炎患者，所有患者均符合《实用内科学》中关于慢性支气管炎的诊断标准，患者具有典型的临床症状及体征，并结合胸部X线片检查确诊。按照入院先后顺序分为观察组和对照组，每组各62例，其中观察组男性患者35例，女性患者27例，年龄24～83岁，平均年龄（46.8±3.6）岁，病程2～16年，平均（6.5±1.7）年。对照组男性患者32例，女性患者30例，年龄28～81岁，平均年龄（46.3±3.2）岁，病程2～13年，平均（5.7±1.4）年。两组患者在性别、年龄及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组患者给予常规西医治疗，即止咳、祛痰、解痉、抗感染、低流量吸氧、对症治疗等。观察组患者采用小青龙汤随证加减治疗，药方基本组成包括：麻黄、桂枝、芍药、法半夏各9g，细辛、干姜、五味子、炙甘草各6g。在此基础上随证加减治疗，咳嗽未止者加杏仁、桔梗各10g，气喘者加地龙、僵蚕各10g，气虚者加黄芪40g，黄痰者加鱼腥草、胆南星各10g，白痰者加白芥子10g，痰呜音者加射干、款冬花各12g，体弱者加太子参、炒白术各15g。上述中药用温水500mL煎至250mL，每日2剂，早晚各服用1次，10d为1个疗程，连续治疗2个疗程后对临床疗效进行评价。治疗过程中详细记录两组患者的咳嗽、咳痰、喘息消失时间。
1.3 疗效评价标准。参照《中医病证诊断疗效标准》[2]对临床疗效进行评价，治愈：治疗后临床症状及体征消失，胸部X线片提示片状阴影消失；显效：治疗后临床症状及体征减轻，痰量减少，胸部X线片提示片状阴影消失80%以上；有效：治疗后临床症状及体征有所改善，胸部X线片提示片状阴影消失50%以上。无效：治疗后临床症状及体征未改善，甚至加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理。采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用X±S表示，计数资料用率（%）表示，采用t检验和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状消失时间。如表1所示，观察组患者治疗后咳嗽、咳痰及喘息消失时间较对照组患者有显著缩短，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性支气管炎是一种慢性炎症，临床上因反复发作而常用抗生素而出现细菌产生耐药性，进而不能有效控制感染，因此采用西药治疗的临床疗效不理想[3]。目前中医药在治疗慢性支气管炎方面具有独到的优势，慢性支气管炎属中医“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”范畴，其本为肺、脾、肾三脏功能失调，标为痰浊阻肺，临床治疗宜以宣肺解表、化痰平喘为主。
本研究采用小青龙汤随证加减治疗慢性支气管炎取得了较好的临床疗效，治疗后患者的咳嗽、咳痰及喘息消失时间有显著缩短，治疗总有效率为93.5%，低于文献[4]报道结果（96.47%）。小青龙汤具有解表散寒，温肺化痰之功效，方剂中麻黄、桂枝可解表邪，发汗解表，宣肺平喘，芍药可泻肝火，和营养血，痰滞腹痛，配桂枝调和营卫，干姜、细辛辛散温燥，下气消痰，温肺化饮，五味子温肺敛气止咳，半夏燥湿化痰，蠲饮降浊，炙甘草调和诸药，诸药合用既能发散外寒，又能化痰蠲饮，切合慢性支气管炎的病机[5]，从而达到较好的治疗效果。现代药理学研究表明[6]：麻黄能舒张支气管平滑肌，有效平喘，桂枝能刺激汗腺神经，有发汗解表作用，细辛有解热镇痛、镇静、镇咳作用，干姜能促进消化液的分泌，兴奋中枢神经增进血液循环，促进发汗，甘草有抗炎及抗变态反应，其与半夏均能够有效抑制咳嗽中枢，解除支气管痉挛，并能促进支气管的分泌，故有镇咳祛痰的功效。
综上所述，采用小青龙汤随证加减治疗慢性支气管炎临床疗效确切，能够有效缓解患者的临床症状，在治疗慢性支气管炎中具有较高的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1] 赵启亮.小青龙汤临床应用体会[J].实用中医药杂志，2013，29（4）：291-292
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：76-77
[3] 黄锐.小青龙汤治疗慢性支气管炎急急性发作期的临床观察[J].中医临床研究，2011，22（3）：48-50
[4] 孙虹伟.小青龙汤治疗慢性支气管炎85例临床观察[J].中国医药指南，2013，11（16）：689-690
[5] 冯战.小青龙汤配合针灸治疗老年慢性支气管炎疗效观察[J].广西中医药，2011，34（5）：15-16
[6] 李月明.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎治验[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（23）：187-188＼