【摘 要】
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目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特征以及维生素D（VD）水平的预测价值。方法 选择2019年5月至2022年2月于昆明市儿童医院就诊的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿（282例）为研究对象；通过随机化方法分为训练集（188例）和验证集（94例）。采用多因素Logistic回归分析影响RMPP发生的危险因素，建立预测评分模型并评价。采用Logistic回归、限制性立方样条模型和临床决
【基金项目】
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昆明市卫生健康委员会卫生科研课题项目（2022-06-01-005）；
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目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特征以及维生素D（VD）水平的预测价值。方法 选择2019年5月至2022年2月于昆明市儿童医院就诊的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿（282例）为研究对象；通过随机化方法分为训练集（188例）和验证集（94例）。采用多因素Logistic回归分析影响RMPP发生的危险因素，建立预测评分模型并评价。采用Logistic回归、限制性立方样条模型和临床决策（DCA）曲线分析VD水平的临床预测价值。结果 发热持续时间＞7 d、住院时间＞7 d、C-反应蛋白（CRP）≥14 mg/L、乳酸脱氢酶（LDH）≥365.2 U/L、VD≤30 ng/mL、白细胞介素-6（IL-6）≥20.4 pg/mL、干扰素-γ（IFN-γ）≥12.2 pg/mL、肺实变，均为RMPP发生的独立危险因素（P＜0.05）。模型评价结果显示，该预测评分模型具有较高的精准度，且有效性较好、安全可靠、实用性强。VD连续性变化与RMPP发生概率的关联强度呈非线性剂量反应关系（P＜0.01）。VD水平与RMPP发生概率呈显著负相关。DCA曲线分析结果显示，VD水平对预测RMPP发生概率具有重要临床价值。结论 VD≤30ng/mL是儿童RMPP发生的独立危险因素，且二者关联强度呈非线性剂量反应关系。
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