系统论在医院管理中的应用

来源 :中国保健营养·临床医学学刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yinzhg01
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   [摘要]医院管理是一项庞大、复杂的系统工程,管理工作头绪繁、任务艰巨。现代医院更需要运用系统论思想指导组织管理,统一认识、完善规章制度、充分发挥管理者带头人作用、积极协调外部环境。本文运用系统论的思想和基本原则,探讨了当前环境下医院管理的基本思路。
  关键词:指导理论系统论医院管理管理创新
  中图分类号:R915 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)04-0272-03
  
  
  创新之路管理创新是现代医院发展之魂。随着我国市场经济体制的逐步建立和迅速发展,传统的医院管理思路和模式正在受到挑战,医院要谋求发展,管理者就必须认识到这种形势的变化,逐步向市场化主体转变,改变原有的经营和管理思想,灵活运用系统论和创新理论,不断适应新形势发展,合理运用科学的医院管理方法,走健康、可持续发展的道路,真正实现医院的跨越式发展。
  1新兴科学——系统论
  系统论是研究系统的一般模式,结构和规律的学问,它研究各种系统的共同特征,用数学方法定量地描述其功能,寻求并确立适用于一切系统的原理、原则和数学模型,是具有逻辑和数学性质的一门新兴的科学。
  系统论认为,整体性、关联性,等级结构性、动态平衡性、时序性等是所有系统的共同的基本特征。这些,既是系统所具有的基本思想观点,而且它也是系统方法的基本原则,表现了系统论不仅是反映客观规律的科学理论,具有科学方法论的含义,这正是系统论这门科学的特点。
  系统论的核心思想是系统的整体观念。贝塔朗菲强调,任何系统都是一个有机的整体,它不是各个部分的机械组合或简单相加,系统的整体工功能是各要素在孤立状态下所没有的新质。他用亚里斯多德的“整体大于部分之和”的名言来说明系统的整体性,反对那种认为要素性能好,整体性能一定好,以局部说明整体的机械论的观点。同时认为,系统中各要素不是孤立地存在着,每个要素在系统中都处于一定的位置上,起着特定的作用。要素之间相互关联,构成了一个不可分割的整体。要素是整体中的要素,如果将要素从系统整体中割离出来,它将失去要素的作用。正象人手在人体中它是劳动的器官,一旦将手从人体中砍下来,那时它将不再是劳动的器官了一样。
  系统论的任务,不仅在于认识系统的特点和规律,更重要地还在于利用这些特点和规律去控制、管理、改造或创造一系统,使它的存在与发展合乎人的目的需要。也就是说,研究系统的目的在于调整系统结构,直辖市各要素关系,使系统达到优化目标。
  系统论反映了现代科学了展的趋势,反映了现代社会化大生产的特点,反映了现代社会生活的复杂性,所以它的理论和方法能够得到广泛地应用。
  医院管理是一个由许多子系统组成的,作为一个开放的社会技术系统,是由五个不同的分系统构成的整体,这五个分系统包括:目标与价值分系统;技术分系统;社会心理分系统;组织结构分系统;管理分系统。这五个分系统之间既相互独立,又相互作用,不可分割,从而构成一个整体。这些系统还可以继续分为医疗、护理、医技、政工等各个方面更小的子系统。
  2医院管理科学指导实践
  医院管理,就是按照医院工作的客观规律,对医院工作进行科学管理的理论和技术方法。在本世纪初,在美国等一些工业发达国家,由于医院的迅速发展,医院里医疗经营活动日趋复杂,便有了培训医院管理者,加强医院科学管理的要求。
  医院管理学,是研究医院管理现象及其规律的科学。医院管理学是管理学的一个分支学科,是研究医院管理现象及其发展规律的科学,其目的是要提高医院工作效率和效果。作为一门应用科学,医院管理学为医院的管理实践提供了理论指导。
  3 医院管理学研究的对象及学科体系
  医院管理学的研究对象,是医院系统的管理现象和规律;同时也要研究医院系统在社会大系统中的地位、功能和制约条件。
  医院管理学作为学科体系,可以分为综合理论和应用两个部分。综合理论部分主要研究医院管理思想、原则以及医院管理学的方法论,就是医院管理学概论(总论),内容包括:医院管理学概念、研究对象、学科体系、发展概况和医院管理职能;辩证唯物主义方法论和现代自然科学方法论—一系统论、信息论、控制论在医院管理学中的指导作用和原则;医院的性质、类别、功能、特点、工作方针;医院的历史发展和发展趋势,以及医学社会学等宏观医疗方面的研究。
  在医院管理系统中,各项专业管理相互联系又相互区别。因此,既要研究各项专业管理之间的综合协调问题,又要研究它们各自的规律。在这些专业管理中,以医疗过程的管理,即医疗管理、技术管理和质量管理为主体(作为目的),其他各项专业管理(作为手段)围绕着这个中心联系起来并为医疗过程服务,从而构成医院管理系统。
  4我国医院管理经验丰富
  建国三十多年来,我国医院管理工作积累了丰富的经验。主要的有:坚持医院为人民服务、为社会主义建设服务的社会主义方向;坚持党对医院工作的领导。同时充分发挥行政业务领导的作用;加强思想政治工作和医务职业道德教育,建设社会主义精神文明;依靠广大医务工作者,充分调动知识分子的积极性,重视专家和技术骨干的作用。
  按医院工作的特点和规律办事,医院工作必须以病人为主体,以医疗为中心,安排好医疗和预防、教学、科研及其他各项工作的关系。加强科学管理,建立健全以责任制为中心的各项规章制度和技术常规。注重技术建设,实行科、教、研三结合,坚持在职培训,结合临床开展科研,进行重点专科建设,不断提高业务技术水平和医疗服务质量。
  实行扩大预防、指导基层、城乡协作、城市医院分工分级医疗等方针。以中西医两法诊治疾病和中西医结合的方针。学习外国管理经验必须与我国实际情况相结合的方针等。
  5医院管理发展趋势
  随着我国经济体制改革不断深化和社会的持续发展,传统医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变,人民群众对医疗保健需求持续增长,对医院的期望明显上升,必然使得医院服务功能与任务逐步扩大,医院的管理模式同时也发生很大变化,正逐步从传统经验管理型转变为现代管理型。由此带来了医院内部管理的意识、内容、方法以及手段等一系列的变化。研究分析医院内部管理发展趋势,有助于医院管理者自觉遵循事物的发展方向,促进管理工作开展,对提高医疗保障能力有深远的意义。
  现代医院管理,要求管理方法科学化,需要管理者采用科学的管理方法和管理技术,广泛地运用现代自然科学和社会科学的研究成果,如系统论、控制论、预测技术和运筹学的应用。根据医院的过去和现有实际情况,对医院的未来发展趋势作出推测和估计,作为下一步行动方向的依据。利用科学的管理方法和管理技术,可以收到事半功倍的效果。
  长期以来,我们医院的管理队伍中大多是从医疗业务技术骨干中选拔出来的,在医院建设上发挥了重要的作用;但他们中间相当一部分没有经过医院管理知识的专门学习和培训,缺乏科学管理知识与能力;有的管理人员是医疗业务与管理工作双肩挑,很难集中精力搞管理,这就阻碍了医院管理的进一步发展,迫切需要职业化医院管理人才。对医院管理尤其是管理人员素质的要求不断提高;医院管理是一门科学,要求管理人员必须经过医院管理专业的专门学习与培训。
  6医院管理标准化
  医院管理标准化是近年来常用的一种有效方法,且有以下功能:能使医院各项医疗活动具体化、定量化、使医院各项医疗技术和管理活动有依据、有目标、安全可靠,制定严格的质量标准,可减少和预防医疗事故的发生。医院技术密集,质量要求严格,要保持技术水平和医疗质量的不断提高,标准化管理是重要保证。医院工作的时效性强,标准化管理能健全指挥、调度、监控系统,保证医院处于最佳运行状态,因此,标准化是医院业务工作和管理工作的基础。主要特征:一切活动依据标准,一切指标落实到人,一切评价运用事实和数据。只有把握“着力点”、找准“切入点”、触动 “共鸣点”才能把握好促进和加快医院发展的最佳时机,明确医院的发展方向,才能真正建设好适应社会主义市场经济条件的新型医院。
  7医院管理期待创新
  进入市场经济体制后,医疗市场已由供方市场向买方市场转变,因此传统医院的管理理念正在被更新,现代医院管理思想坚持以人为本,以病人为中心,崇尚为病人服务的理念,推广应用医院的绩效评估,强调医院的风险管理,市场经营管理等,这些管理理念的树立是理念创新的结果。创新可以看做是一个结果,也可以认为它是一个过程。作为一个过程,创新思维应当是创新的起点,创新理念则是创新思维的产物和这一过程中形成的路标。新形势下,医院面临的是病人的需要大幅度增加,社会压力逐年加大,法规制约愈加具体,科技水准日益提高,这些都已成为所有医院共同的难题,这些难题对管理创新理念的形成具有参考和指导作用。所以现阶段医院的管理者在管理理念上要有所突破和创新,不断提高自身素质,如可以参加一些高层次的会议培训,向兄弟医院交流学习等,及时给医院管理者充电,努力使其成为医院组织系统的有效管理者、操作者,引领和推动医院组织系统持续发展。
  目前,医院管理创新的核心问题就是在医院可持续发展的道路上,采取一系列的措施使得医院在激烈的市场竞争中立于不败之地。一方面医院要加大对医疗科技的投入比重,在投入实施过程中,成立专门的专家小组对所投资的项目进行论证考核,切实将投入用到实处,使科学技术真正成为医院现代化建设中最活跃的因素和最主要的支撑力量;另一方面就是需要依靠技术创新,各级临床医师在各自的临床实践过程中可能对相关领域的现有资源及设备的应用会有独到的见解,这些想法都有可能为以后的临床技术创新提供帮助,平时注意搜集新点子,做好和临床一线人员的沟通,给医院的自主创新创造机会。
  8创新用人机制是实现医院管理的基础
  卫生人才是卫生资源的重要组成部分,人才的管理对整个管理系统来讲具有决定性的作用,重视对卫生技术人员的管理,合理运用各种激励方法,能有效地促进医院的医疗、教学、科研与管理的全面发展。
  8.1 实行岗位管理制度,有效引入竞争机制
  医院岗位管理制度是指以医疗工作为重心,按其工作的难易程度、责任的轻重、风险的大小以及所需技能要求等,制定各项医疗工作的岗位职责,以岗位分类来管理。医疗根据医院的实际工作需要,确定岗位和职数,精简管理机构,减少管理层次,医院中层干部及院机关行政人员实行竞聘上岗;临床科室实行三级医师制、护士制及医技科室三级岗位制;支持系统逐步推行社会化服务,后勤人员逐步分离。这样全体医务人员都能有竞争上岗的机会,有利于形成适应市场经济条件的人才流动机制。
  重视对引进人才的考评,从个人品质、专业技术、科研等方面综合确定合适的人选。特别是高水平的学科带头人和学术骨干的引进,应进行认真细致的评估。逐步建立高素质、有创新精神、梯队配置合理的学科发展队伍,形成院有品牌,科有特色,人有专长,促进医院特色发展。
  8.2 改革人才激励制度
  大力推行奖罚分明的激励制度。对取得重大创新成果的医务人员给予重奖,对有突出工作业绩表现的人员适度给予奖励,并号召全体职工向其学习。对于有医疗差错、医疗事故的人员也应该认真做好教育和处罚,只有切实做到奖罚分明,才能鼓励优秀工作者,鞭策出错者。另外,要实行岗位管理制度,以岗定薪,以绩取酬,提高员工的工作积极性和创造性,实现医院的经济效益和社会效益最大化。
  9螺旋递进是方向
  医院将管理分为明确目标、建立标准、实施评价、分析反馈、总结提高五个阶段,不断地循环,不停地探索和改革。例如在评价体系的指标选择方面,不仅征求了专家意见,还广泛征求了各个科室的意见。在设计出初步评价方案后,进行试评价,将收集的反馈意见再次讨论,进行分析后给予完善,始终与实践紧密结合,从而使得各项指标具有较强的可操作性和实用性。
  回顾多年来的发展,医院从最初试行科学管理到目前已经经历了一系列的转变,包括从定性转向定量、从宏观转向微观、从笼统转向具体、从局部转向全局,整个发展历程充分体现了螺旋式的递进方向。
  医院系统化管理是医院管理发展的一个新阶段,是现代医院发展的管理思路,是现代医院管理的重要方法和科学管理工具,是现代医院管理进步的表现。随着医院内外环境的变化,管理实践的不断深入,我们对系统、科学管理的理解会越来越深刻,这无疑会推动医院管理的实施与完善,这是我们所追求的目标。
  总之,医疗服务的市场竞争,既给医院带来了威胁和冲击,又给医院提供了发展的机遇和条件。医院管理者要面对现实,勇立潮头,敢为人先,从战略的高度,以经营管理理念来管理和运作,根据自身环境、目标和发展前景,转换经营机制,建立责、权、利相结合的现代医院管理体制,制定品牌人才开发规划,加法医院内部改革力度,向改革要效益,以改革促发展,适应市场经济的发展需求,以新的姿态迎接医疗服务市场的挑战,以新的对策赢得医疗服务市场竞争的胜利。
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