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目的：探讨新型血栓四项联合常规凝血指标在预测抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome， APS）患者血栓形成的早期诊断价值。方法：选择2022年3月至2023年1月北京大学人民医院风湿免疫科就诊的APS患者121例作为研究对象进行回顾性分析，根据是否发生血栓将患者分为血栓组（50例）和非血栓组（71例）。比较血栓组和非血栓组患者包括抗磷脂抗体（antiphospholipid antibodies，aPL）在内的实验室指标的差异，采用化学发光免疫分析法检测其静脉血浆中新型血栓四项[包括凝血酶调节蛋白抗原（thrombomodulin，TM）、凝血酶抗凝血酶复合物（thrombin-antithrombin complex，TAT）、血浆纤溶酶抗纤溶酶复合物（plasmin-α2plasmin inhibitor complex，PIC）、组织纤溶酶原激活物抑制物复合物（tissue plasminogen activator inhibitor complex，t-PAIC）]水平。通过二元Logistic回归分析，筛选APS患者血栓发生的独立危险因素。应用受试者工作特征（ receiver operator characteristic，ROC）曲线分析评估各指标预测血栓风险的效能。结果：血栓组APS患者年龄显著高于非血栓组 APS患者［49（32， 64）岁vs. 36（32， 39）岁，P＜0.05］，血栓组APS患者中男性、吸烟、高血压、全面抗磷脂综合征评分（global antiphospholipid syndrome score，GAPSS）≥10分的比例均高于非血栓组APS患者（P均＜0.05）。血栓组APS患者中aCL、LA阳性率更高（P均＜0.05），凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、纤维蛋白原降解产物（fibrin degradation product，FDP）水平更高（P均＜0.05）。血栓组静脉血栓19例（38.00%），其中深静脉血栓16例（84.21%），肺栓塞5例（26.32%）；动脉血栓35（70.00%），其中心肌埂塞6例（17.14%），脑梗死30例（85.71%）。血栓组患者的TM水平明显大于非血栓组（P＜0.05），两组间TAT（Z=–1.420，P=0.156）、PIC（Z=–0.064，P=0.949）和t-PAIC（Z=–1.487，P=0.137）血浆浓度差异无统计学意义。对相关变量进行单因素及二元Logistic回归分析，发现高龄[OR=1.126，P=0.002]、TM 升高[OR =1.325，P=0.048]、凝血酶原时间延长[OR=4.127，P=0.008]是APS患者血栓形成的独立危险因素，对上述3个独立危险因素进行ROC曲线分析，发现年龄、PT、TM三项联合检测对APS血栓形成的诊断性能最佳[AUC为0.916（0.862，0.969）]，具有最高的Youden 指数（0.727）和敏感性（83.0%），特异性为89.7%。结论 TAT、PIC、TM和t-PAIC可以从凝血系统、纤溶系统和内皮系统反映血栓形成。TM、PT联合年龄优于单一标志物的应用，对 APS血栓形成的早期识别具有诊断价值。