【摘 要】
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植入式除颤器（ implantable cardioverter－defibrillator， ICD）植入是心脏性猝死的一次和二次预防最重要的治疗方法．然而非恰当和非必要的除颤和抗心动过速起搏会引起心肌损伤继而
【机 构】
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日本会津大学生物医学信息技术实验室，会津若松965-8580日本东邦大学医疗中心大桥病院心内科，东京153-8515;
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植入式除颤器（ implantable cardioverter－defibrillator， ICD）植入是心脏性猝死的一次和二次预防最重要的治疗方法．然而非恰当和非必要的除颤和抗心动过速起搏会引起心肌损伤继而导致预后的恶化和全死因死亡率的提高．ICD系统还会引起感染和各类并发症以致需要拔出整个系统．最新的ICD编程能够有效地减少不恰当和非必要的治疗，全皮下ICD和单线圈电极导线有可能大大降低感染和并发症的发生率．本综述首先介绍了导致不恰当和非必要的治疗的原因，然后分析了ICD编程在区域编程、检测持续时间、上室性心动过速的检测和克服T波过感知上的临床试验进展．另外就抗心动过速起搏、全皮下ICD、单／双线圈电极导线的选择进行了解释和讨论．通过使用经过临床试验论证的ICD编程能将不恰当治疗的个体发生率减少到病例的3％．同时使用病例个性化的ICD编程和设置有望降低非恰当和非必要治疗以及各类并发症，能够减少因为ICD治疗导致的心肌损伤和全死因死亡率．
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