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单纯右室漏斗部狭窄3例
【机 构】
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【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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1993年09期
其他文献
法乐氏四联症合并肺动脉瓣缺如是一种少见的综合征，占法乐氏四联症的3%~5%。其病变除了四联症的特点外还伴有肺动脉瓣未发育、不同程度的瓣环狭窄及主肺动脉和左、右肺动脉瘤样扩张。内外科治疗都较为困难。我们在全麻低温体外循环下，采用液氮保存的同种主动脉根部移植在病人肺动脉位置上，重建肺动脉瓣及肺动脉；用连接于同种主动脉瓣的二尖瓣前叶加宽右室流出道；同时修补室缺和疏通右室流出道，治愈2例。随访疗效良好。我
二尖瓣球囊扩张术应用在有适应证的病人中获得了较好的疗效；但亦存在潜在并发症的可能，其中以心脏穿孔最为严重。自1989年初至1991年5月我们开展这一新技术以来，共发生心脏穿孔5例，经紧急外科处理后全部存活。现就手术时机、手术切口及手术方式的选择等方面进行讨论。
报告46例肺动脉瓣下室间隔缺损（SPVSD）的手术治疗，占同期室缺手术的16.6%。3例直接缝合，43例补片修补。6例伴主动脉瓣关闭不全（AI）者中2例仅作室缺修补；4例作主动脉瓣折叠悬吊术，1例术后死亡。42例随访2月至6年，效果满意。我们认为该型室缺病儿应早期手术；指出补片修补室缺的重要性，并提出对合并主动脉关闭不全病儿手术处理标准。
外科治疗25例儿童双腔右心室，其中男17例，女8例。平均年龄5.9岁。平均体重18kg。除1例为单纯性外，余24例均合并其他心脏畸形。全组均在体外循环下行一期根治术，效果满意。我们就本病诊断要点及合并畸形的处理进行讨论。
200例年龄29天~3岁，体重3.1~12kg的婴幼儿在深低温停循环下进行心内直视术。转流中血细胞压积稀释至0.15~0.20。停循环时直肠温度降至20℃，停循环时间20~72min。术后早期死亡16例，死亡率8%。文中介绍了深低温停循环过程防止脑损伤的措施，并对深低温停循环方法的优点、局限性、右向左和左向右分流型先心病术后监护的不同处理特点进行讨论。
对80例法乐氏四联症病人心肌结构病理改变分析，结果表明心肌细胞肥大程度与心功能指标有一定的关系。一部分四联症病例心肌纤维发生增生肥大，肥大的程度对射血分数无影响（P>0.05），但与心脏每搏量和年龄有十分显著的相关关系（P<0.01），并对术后恢复有一定的影响。提示在条件允许的情况下，以尽早手术为宜。
选择1984年8月至1990年12月作心脏瓣膜替换术资料齐全者783例为分析对象。对术前24个变量作多因素和单因素分析。结果表明手术早期死亡的独立预测因素为：（1）心脏扩大程度；（2）心功能状态；（3）瓣膜病变类型和术式；（4）肺血管血流动力学和改变。MS病人手术效果最好，而MVD+AVD及双瓣替换术者死亡率较高。左室乳头肌病理证实：心肌细胞变性，线粒体溶解、嵴断裂及消失、肌原纤维消失及胶原纤维增