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【摘要】目的：分析高血压脑出血合并脑疝应用微创穿刺引流联合开颅血肿清除术方案有效性。方法：选择2017年4月-2018年4月我院收治的50例高血压脑出血合并脑疝者为研究对象，将其分为2组，每组25例。对照组实施常规开颅血肿清除术以及去骨瓣减压术。观察组实施微创穿刺引流联合开颅血肿清除术，分析结果。结果：和对照组相比，观察组术后生活质量明显更高，P<0.05.观察组受试者预后良好人数明显更多，P<0.05.结论：对于高血压脑出血合并脑疝病患。使用微创穿刺引流联合开颅血肿清除术实施治疗，有助于改善病患预后，提升治疗效果，另外也能够在根本上加强患者日后生活质量，因此值得进一步在临床中推广应用。
【关键词】高血压性脑出血;脑疝;微创穿刺引流;开颅血肿清除术;安全性
【中图分类号】R651
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0121-02
高血压性脑出血为临床常见病、多发病。脑疝则为该疾病较为严重的晚期并发症。合并脑疝之后，患者的生命安全受到严重威胁，因此对于此类患者使用行之有效的药物开展治疗，有着相当重要的现实意义。临床文献证实，对于此类患者，实施微创穿刺引流术进行治疗，能够取得显著效果[1]。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2017年4月至2018年4月我院收治的50例高血压脑出血合并脑疝患者为研究对象，并对部分患者开展了微创穿刺引流联合开颅血肿清除术进行治疗，得出心得，现将具体结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年4月-2018年4月我院收治的50例高血压脑出血合并脑疝者为研究对象。经头颅CT、MRI等方式，患者确诊，符合《中华医学会.脑血管疾病分会》中制定的关于本疾病的治疗方式。排除对象：心功能不全、肝肾功能不全、血液病、自身免疫系统缺陷、国家法定传染病、严重糖尿病以及精神疾患。
依照就诊单双号顺序，将其随机平均分为对照组以及观察组，每组25例。对照组男患者14例，女患者11例，年龄区间为39.62-78.59岁，平均年龄为（ 65.25±1.25）岁。出血位置：皮層下10例，基底节区15例。双侧瞳孔扩大9例，单侧瞳孔扩大16例。
观察组男患者15例，女患者10例，年龄区间为38.25-79.63岁，平均年龄为（ 66.33±1.64）岁。出血位置：皮层下9例，基底节区16例。双侧瞳孔扩大8例，单侧瞳孔扩大17例。两组受试者基线资料无明显差异，有均衡性（P>0.05）.
1.2 方法
观察组受试者接受微创穿刺引流联合开颅血肿清除术进行治疗，详情为：患者进入手术室后，开展ct影像加以定位，全面确定脑疝发生位置。以常规方式进行铺巾、消毒。后使用浓度为2%的利多卡因开展局麻。并使用电钻钻孔，直至血肿位置。在此之后，利用YL-I型血种穿刺针抽吸20-40ml尚未发生凝固积血以及部分脑脊液。之后复查ct下穿刺结果。完成上述操作之后，在全身麻醉之下实施开颅血肿清除术，对患者脑疝位置残留血肿加以清除，另外也要切除部分骨瓣，目的在于减压。
对照组患者接受常规开颅血肿清除术以及去骨瓣减压术。两组受试者在完成手术之后，医护人员均应对其生命体征加以监测。重点分析患者颅内压变化详情，在此同时对患者使用抗菌药物积极预防感染，同时给予患者神经营养药品。
1.3 观察指标
（1）分析两组受试者半年后预后情况。详细包含预后良好、中度残疾、重度残疾、植物状态、死亡几个项目。
（2）分析两组受试者生活质量改善情况。分为精神情况、社会功能、健康情况、躯体疼痛、情感状态以及生理功能几个项目，分数越高，证实受试者的生活质量越好。
1.4 统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组受试者术后生活质量比较情况
和对照组相比，观察组术后生活质量明显更高，P< 0.05.详细见表1。
2.2 两组受试者预后情况
对患者开展为期半年的随访，结果指出：和对照组相比，观察组受试者预后良好人数明显更多，P<0.05.详细见表2。
3 讨论
高血压性脑出血为临床常见病、多发病。罹患该疾病的好发群体为40岁以上中老年人群。该疾病有着死亡率高、致残率高的特征，其在一定程度上对患者的生命安全造成了威胁。倘若高血压脑出血患者合并脑疝，其预后结果往往较差。当前对于此类疾病，临床通常使用手术对患者开展治疗。相关文献证实，既往手术方式有着创伤大、手术时间长等弊端，并且在完成手术之后，病患极易发生运动功能异常、语言障碍和认知障碍等不良现象。和以往相比，我国医学技术呈现出了飞速发展的趋势，在这种情况下，微创穿刺引流术也被逐渐应用于临床治疗。作为一种新式治疗方法，其有着操作方便、手术时间短、安全性强、创伤小等特征，可以为高血压性脑出血患者提供及时有效的治疗。
李奎智[2]等对微创穿刺引流联合开颅减压治疗高血压脑出血突发脑疝的疗效分析及其对脑部血流和预后影响情况进行分析，选择96例高血压脑出血突发脑疝患者为研究对象。将其分为2组，每组48例。对照组使用开颅血肿清除及去骨瓣减压治疗，观察组使用微创穿刺引流联合开颅减压治疗。结果证实：观察组总有效率为91.67%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后7d、术后1个月及术后3个月的Vm和PI与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后7d、术后1个月及术后3个月的Vm、PI比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组GOs评分情况显著优于对照组，术后3个月观察组BI评分显著高于对照组。由此能看出，对于高血压脑出血合并脑疝的患者，使用微创穿刺引流联合开颅减压治疗有助于改善患者GCS分数，提升术后转归率。其为治疗高血压脑出血突发脑疝患者抢救的有效方法
微创手术可以在短时间内完成。这种方法操作较为简单。其能够全面改善患者脑部组织压迫以及有效降低颅内压[3-4]。此法能够全面避免患者出现并发症。本组实验相关研究结果证实：和对照组相比，观察组受试者预后结果更好，p< 0.05。就生活质量方面而言，相较于对照组，观察组在精神情况、情感状态、社会功能、健康情况、躯体疼痛、生理功能分数明显更高，p<0.05。
由此能够看出，对于高血压脑出血合并脑疝患者，使用微创穿刺引流联合开颅血肿清除术进行治疗，能够取得比较满意的效果。这种方法能够在一定程度上弥补既往手术操作弊端，并且值得说明的是，微创手术有着操作简便、手术时间短的特点。这种手术方法能够在短时间内缓解血肿压迫脑组织力度水平，降低患者颅内压，减少脑出血之后其余并发症发生概率。可有效提升患者生活质量。
总而言之，对于高血压脑出血合并脑疝病患。使用微创穿刺引流联合开颅血肿清除术实施治疗，有助于改善病患预后，提升治疗效果，另外也能够在根本上加强患者日后生活质量，因此值得进一步在临床中推广应用。
参考文献
[1]董发达，马晓虎血肿微创穿刺术联合开颅血肿清除术治疗脑出血伴脑疝的临床效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2017（10）：165-167
[2]李奎智，雷国亮，张成贵微创穿刺引流联合开颅减压治疗高血压脑出血突发脑疝的疗效分析及其对脑部血流和预后的影响[J]中国医药导报，2018，v.15; No.472（14）：56-59
[3]官卫，马涛，刘春波，et a1.微创穿刺抽吸引流术治疗脑出血合并脑疝的可行性探讨[J]中国微侵袭神经外科杂志，2016（12）：553-554
[4]刘海波，杨中鑫，范英俊，et al_高血压脑出血脑疝手术效果及影响因素分析[J]现代仪器与医疗.2017（1）：53-55
【关键词】高血压性脑出血;脑疝;微创穿刺引流;开颅血肿清除术;安全性
【中图分类号】R651
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0121-02
高血压性脑出血为临床常见病、多发病。脑疝则为该疾病较为严重的晚期并发症。合并脑疝之后，患者的生命安全受到严重威胁，因此对于此类患者使用行之有效的药物开展治疗，有着相当重要的现实意义。临床文献证实，对于此类患者，实施微创穿刺引流术进行治疗，能够取得显著效果[1]。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2017年4月至2018年4月我院收治的50例高血压脑出血合并脑疝患者为研究对象，并对部分患者开展了微创穿刺引流联合开颅血肿清除术进行治疗，得出心得，现将具体结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年4月-2018年4月我院收治的50例高血压脑出血合并脑疝者为研究对象。经头颅CT、MRI等方式，患者确诊，符合《中华医学会.脑血管疾病分会》中制定的关于本疾病的治疗方式。排除对象：心功能不全、肝肾功能不全、血液病、自身免疫系统缺陷、国家法定传染病、严重糖尿病以及精神疾患。
依照就诊单双号顺序，将其随机平均分为对照组以及观察组，每组25例。对照组男患者14例，女患者11例，年龄区间为39.62-78.59岁，平均年龄为（ 65.25±1.25）岁。出血位置：皮層下10例，基底节区15例。双侧瞳孔扩大9例，单侧瞳孔扩大16例。
观察组男患者15例，女患者10例，年龄区间为38.25-79.63岁，平均年龄为（ 66.33±1.64）岁。出血位置：皮层下9例，基底节区16例。双侧瞳孔扩大8例，单侧瞳孔扩大17例。两组受试者基线资料无明显差异，有均衡性（P>0.05）.
1.2 方法
观察组受试者接受微创穿刺引流联合开颅血肿清除术进行治疗，详情为：患者进入手术室后，开展ct影像加以定位，全面确定脑疝发生位置。以常规方式进行铺巾、消毒。后使用浓度为2%的利多卡因开展局麻。并使用电钻钻孔，直至血肿位置。在此之后，利用YL-I型血种穿刺针抽吸20-40ml尚未发生凝固积血以及部分脑脊液。之后复查ct下穿刺结果。完成上述操作之后，在全身麻醉之下实施开颅血肿清除术，对患者脑疝位置残留血肿加以清除，另外也要切除部分骨瓣，目的在于减压。
对照组患者接受常规开颅血肿清除术以及去骨瓣减压术。两组受试者在完成手术之后，医护人员均应对其生命体征加以监测。重点分析患者颅内压变化详情，在此同时对患者使用抗菌药物积极预防感染，同时给予患者神经营养药品。
1.3 观察指标
（1）分析两组受试者半年后预后情况。详细包含预后良好、中度残疾、重度残疾、植物状态、死亡几个项目。
（2）分析两组受试者生活质量改善情况。分为精神情况、社会功能、健康情况、躯体疼痛、情感状态以及生理功能几个项目，分数越高，证实受试者的生活质量越好。
1.4 统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组受试者术后生活质量比较情况
和对照组相比，观察组术后生活质量明显更高，P< 0.05.详细见表1。
2.2 两组受试者预后情况
对患者开展为期半年的随访，结果指出：和对照组相比，观察组受试者预后良好人数明显更多，P<0.05.详细见表2。
3 讨论
高血压性脑出血为临床常见病、多发病。罹患该疾病的好发群体为40岁以上中老年人群。该疾病有着死亡率高、致残率高的特征，其在一定程度上对患者的生命安全造成了威胁。倘若高血压脑出血患者合并脑疝，其预后结果往往较差。当前对于此类疾病，临床通常使用手术对患者开展治疗。相关文献证实，既往手术方式有着创伤大、手术时间长等弊端，并且在完成手术之后，病患极易发生运动功能异常、语言障碍和认知障碍等不良现象。和以往相比，我国医学技术呈现出了飞速发展的趋势，在这种情况下，微创穿刺引流术也被逐渐应用于临床治疗。作为一种新式治疗方法，其有着操作方便、手术时间短、安全性强、创伤小等特征，可以为高血压性脑出血患者提供及时有效的治疗。
李奎智[2]等对微创穿刺引流联合开颅减压治疗高血压脑出血突发脑疝的疗效分析及其对脑部血流和预后影响情况进行分析，选择96例高血压脑出血突发脑疝患者为研究对象。将其分为2组，每组48例。对照组使用开颅血肿清除及去骨瓣减压治疗，观察组使用微创穿刺引流联合开颅减压治疗。结果证实：观察组总有效率为91.67%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后7d、术后1个月及术后3个月的Vm和PI与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后7d、术后1个月及术后3个月的Vm、PI比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组GOs评分情况显著优于对照组，术后3个月观察组BI评分显著高于对照组。由此能看出，对于高血压脑出血合并脑疝的患者，使用微创穿刺引流联合开颅减压治疗有助于改善患者GCS分数，提升术后转归率。其为治疗高血压脑出血突发脑疝患者抢救的有效方法
微创手术可以在短时间内完成。这种方法操作较为简单。其能够全面改善患者脑部组织压迫以及有效降低颅内压[3-4]。此法能够全面避免患者出现并发症。本组实验相关研究结果证实：和对照组相比，观察组受试者预后结果更好，p< 0.05。就生活质量方面而言，相较于对照组，观察组在精神情况、情感状态、社会功能、健康情况、躯体疼痛、生理功能分数明显更高，p<0.05。
由此能够看出，对于高血压脑出血合并脑疝患者，使用微创穿刺引流联合开颅血肿清除术进行治疗，能够取得比较满意的效果。这种方法能够在一定程度上弥补既往手术操作弊端，并且值得说明的是，微创手术有着操作简便、手术时间短的特点。这种手术方法能够在短时间内缓解血肿压迫脑组织力度水平，降低患者颅内压，减少脑出血之后其余并发症发生概率。可有效提升患者生活质量。
总而言之，对于高血压脑出血合并脑疝病患。使用微创穿刺引流联合开颅血肿清除术实施治疗，有助于改善病患预后，提升治疗效果，另外也能够在根本上加强患者日后生活质量，因此值得进一步在临床中推广应用。
参考文献
[1]董发达，马晓虎血肿微创穿刺术联合开颅血肿清除术治疗脑出血伴脑疝的临床效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2017（10）：165-167
[2]李奎智，雷国亮，张成贵微创穿刺引流联合开颅减压治疗高血压脑出血突发脑疝的疗效分析及其对脑部血流和预后的影响[J]中国医药导报，2018，v.15; No.472（14）：56-59
[3]官卫，马涛，刘春波，et a1.微创穿刺抽吸引流术治疗脑出血合并脑疝的可行性探讨[J]中国微侵袭神经外科杂志，2016（12）：553-554
[4]刘海波，杨中鑫，范英俊，et al_高血压脑出血脑疝手术效果及影响因素分析[J]现代仪器与医疗.2017（1）：53-55