【摘 要】
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目的探讨基于猴视神经和稳定转染水通道蛋白4 (AQP4) 细胞的间接免疫荧光法 (indirect immunofluorescence assay, IIFA) 同时检测血清和脑脊液AQP4-IgG在视神经脊髓炎(NMO) 中的应用。方法应用猴视神经/细胞IIFA，同时检测32例NMO、41例多发性硬化(MS)和33例神经系统非炎性疾病（NIND）患者血清和脑脊液 AQP4-IgG以及20名健康
【机 构】
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100730中国医学科学院北京协和医院神经内科,100730中国医学科学院北京协和医院神经内科,InstitutefuerexperimentelleImmunologie,Seekamp31,D-2
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目的探讨基于猴视神经和稳定转染水通道蛋白4 (AQP4) 细胞的间接免疫荧光法 (indirect immunofluorescence assay, IIFA) 同时检测血清和脑脊液AQP4-IgG在视神经脊髓炎(NMO) 中的应用。
方法应用猴视神经/细胞IIFA，同时检测32例NMO、41例多发性硬化(MS)和33例神经系统非炎性疾病（NIND）患者血清和脑脊液 AQP4-IgG以及20名健康人血清AQP4-IgG，并进行对比分析。
结果(1) 无论采用视神经IIFA还是细胞IIFA，与MS和NIND患者及健康人相比，NMO患者血清AQP4-IgG阳性率显著升高［视神经IIFA：NMO 46.9% (15/32), MS 7.3% (3/41), NIND 3.0% (1/33), 健康人 0 (0/20), P<0.01; 细胞IIFA：NMO 84.4% (27/32), MS 2.4% (1/41), NIND 3.0% (1/33), 健康人 0 (0/20), P<0.01］，与MS及NIND患者相比，NMO患者脑脊液 AQP4-IgG阳性率显著升高［视神经IIFA: NMO 21.9% (7/32), MS 0 (0/41), NIND 0 (0/33), P<0.01；细胞IIFA：NMO 56.3% (18/32), MS 0 (0/41), NIND 0 (0/33), P<0.01］；血清标本(视神经IIFA 46.9%，细胞IIFA 84.4%) 在诊断NMO时的敏感度明显高于脑脊液标本 (视神经IIFA 21.9%, P<0.05; 细胞IIFA 56.3%, P<0.05), 两种标本特异度差异无统计学意义; 同时检测血清和脑脊液，可提高血清AQP4-IgG诊断的敏感度 (视神经IIFA：46.9%比50.0%; 细胞IIFA：84.4%比87.5%)，而特异度无改变。(2) 无论血清还是脑脊液标本，与视神经IIFA (血清标本46.9%，脑脊液标本21.9%) 相比，细胞IIFA具有更好的敏感度 (血清标本84.4%，P<0.01; 脑脊液标本56.3%, P<0.01)，特异度差异无统计学意义。
结论(1) 视神经IIFA 检测AQP4-IgG有助于NMO诊断，但敏感度低于细胞IIFA；(2) 同时检测血清和脑脊液 AQP4-IgG在诊断NMO时具有更好的临床价值。
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