目的:探讨阿尔茨海默病(AD)、轻度认知功能障碍(MCI)以及正常老年人(NC)海马代谢与海马体积的改变及其关系。方法:收集南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科记忆门诊MCI患者30例,AD患者20例,同时入组30例性别、年龄、受教育程度匹配的正常老年人对照。使用Achieva 3.0 T TX双梯度双射频源磁共振成像系统,SENSE-8-HEAD线圈。所有被试者行海马结构和海马区多体素2D-PRESS1H-MRS检查。采用Free Sur Fer计算海马体积。Philips Achieva MR后处理工作站对波谱数据进行处理,将海马分为头、体、尾3部分,计算其N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、肌醇(m I)/Cr的值。比较AD、MCI、NC 3组间海马体积差异、各代谢物比例差异,行体积与代谢指标的相关性分析。结果:AD患者两侧海马体积较MCI、NC组显著缩小(P<0.05),海马体积在NC与MCI两组中差异无统计学意义(P>0.05);AD组NAA/Cr值在右侧海马(头部)、左侧海马(整体、头、体、尾部)较MCI、NC组显著降低(P<0.05),m I/Cr值在右侧海马(整体、头、体、尾部)、左侧海马(整体、头、尾巴)显著升高(P<0.05)。MCI组和NC比较,MCI患者左侧海马头NAA/Cr值显著降低、m I/Cr组值显著升高(P<0.05)。两侧海马体积与MMSE、MOCA分数呈显著正相关(P<0.05);左侧海马体积与左侧海马头NAA/Cr值呈显著正相关,与m I/Cr值呈显著负相关(P<0.05)。结论:双侧海马体积在AD患者中显著缩小,而MCI阶段海马体积萎缩不明显,但海马NAA/Cr值及m I/Cr在MCI阶段即有早期改变,说明海马代谢改变可能先于其结构的变化。MCI阶段中NAA/Cr、m I/Cr值的改变可能是MCI向AD发展的一个早期指标。