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【摘 要】 目的：观察口服藏药结合熨敷疗法治疗原发性痛经的临床疗效。方法：选取原发性痛经患者43例，随机分为治疗组23例，对照组20例，治疗组采用行经期口服藏药结合熨敷法进行治疗；对照组采用行经期口服布洛芬缓释胶囊进行治疗。结果：治疗组总有效率为87%，明显优于对照组30%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：口服藏药结合藏医外治疗法治疗原发性痛经疗效较为显著，值得临床推广应用。
【关键词】 十一味能消散；熨敷疗法；原发性痛经
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）14-0010-02
原发性痛经是年轻女性十分常见的一种病症。原发性痛经是不伴有明显的盆腔器质性疾病的月经期下腹部常呈痉挛性疼痛的一种月经期表现，同时还会有一些伴随症状如头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛等。这些症状严重影响了女性的日常工作、学习和生活。笔者运用口服藏药结合熨敷疗法治疗原发性痛经取得了一定的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年6月至2015年6月我院接诊的门诊及住院患者43例，年龄13～29岁，平均年龄（20.6±4.6）岁，病程0.6～16年，平均病程（8.4±4.5）年。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组23例，年龄13～26岁，平均年龄（19.1±4.8）岁，病程4～16年，平均病程（9.6±4.0）年。对照组20例，年龄13～29岁，平均年龄（20±4.6）岁，病程0.6～15年，平均病程（7.0±4.8）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[1] 行经期下腹部呈痉挛性疼痛，疼痛可放射至腰骶部和大腿内侧；可伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗；妇科检查无异常发现。
1.3 纳入与排除标准 纳入标准：月经期不同程度下腹疼痛，并伴有乏力、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛、头痛等症；排除标准：排除器质性病变引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、黏膜下肌瘤、宫颈狭窄、子宫畸形、盆腔炎症、宫内节育器等。
1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组 服药法：行经期口服藏药十一味能消散，每日1次，每次2g，1个月经周期为一个疗程，3个疗程后进行临床疗效观察；外治法：行经期将花椒和硼砂各200g炒热装入布袋，热敷小腹30min，每日早晚各1次，1个月经周期为一个疗程，3个疗程后进行临床疗效观察（注意热敷时避免烫伤）。
1.4.2 对照组 行经期口服布洛芬缓释胶囊（芬必得，批准文号：H10900089，规格：0.3g×20粒/盒，生产厂家：中美天津史克制药有限公司）一次1粒，一日2次（早晚各一粒），1个月经周期为一个疗程，3个疗程后进行临床疗效观察。
1.5 疗效评价标准[2] 治愈：月经期腹痛及其他伴随症状消失，并持续2个月经周期；好转：月经期腹痛及其他伴随症状减轻或消失；无效：月经期腹痛及伴随症状无任何改善。
1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（x[TX-*3]±s）表示，行t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效比较 治疗组患者治疗总有效率为87%，明显优于对照组30%，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3 讨论
现代医学认为原发性痛经与子宫收缩异常，子宫肌肉活动增强所导致的子宫张力增加和过度痉挛性收缩有关；与前列腺素或白三烯合成与释放过度，以及血管加压素和催产素的作用等密切相关。除此之外，还跟宫颈狭窄等因素有一定的关系。藏医认为[3]本病是由于行经期和产期饮食起居等外因失常而导致体内隆、赤巴、培根三邪紊乱降于子宫所致，属藏医妇血病中的宫血凝结症，主要表现为身重难行，小腹有胀满沉坠之感，小腹出现阵发性刺痛。
藏药十一味能消散由藏木香、干姜、诃子、大黄、热制寒水石、碱花、沙棘膏等十一味药材制成，其气微，味咸、微苦、涩。功能化瘀行血，通经催产。用于治疗经闭，月经不调，难产，胎盘不下，产后瘀血腹痛等症。硼砂味甘、咸，性凉，功能清热解毒，消炎防腐，活血化瘀，用于治疗咽喉肿痛，动脉硬化，月经闭阻，各种疮疡，瘀血不化等症。花椒味辛，性温，功能温中止痛，杀虫止痒，用于治疗脘腹冷痛，呕吐泄泻，虫积腹痛等症。藏医熨敷法[4]是将药物或其他物体热熨或冷敷体表某一部位和穴位，借助药物的功能及温度等物理作用，起到疏通经络、消肿化瘀、止痛等治疗目的的一种外治法。此疗法适应于灰色培根病、湿痹、肌肉萎缩、消化不良、腹绞痛、黄水病、血液冷凝等症。口服藏药结合外治熨敷疗法治疗原发性痛经，是一种通过内外兼治的方法使三邪趋于平衡，经期经血顺畅，以消除腹痛以及其他一些伴随症状的疗法，此法安全有效简便，且无任何毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学 [M]. 6版.北京：人民卫生出版社，2003：347.
[2]青海省藏医院.藏医常见病临床诊疗指南（藏文） [M].西宁：青海民族出版社，2014：233-234.
[3]玉多·云登贡布.四部医典（藏文）[M].拉萨：西藏人民出版社，1982：378.
[4]土旦次仁.中国医学百科全书藏医学[M].上海：上海科学技术出版社，1999：74.
（收稿日期：2016.05.06）
【关键词】 十一味能消散；熨敷疗法；原发性痛经
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）14-0010-02
原发性痛经是年轻女性十分常见的一种病症。原发性痛经是不伴有明显的盆腔器质性疾病的月经期下腹部常呈痉挛性疼痛的一种月经期表现，同时还会有一些伴随症状如头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛等。这些症状严重影响了女性的日常工作、学习和生活。笔者运用口服藏药结合熨敷疗法治疗原发性痛经取得了一定的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年6月至2015年6月我院接诊的门诊及住院患者43例，年龄13～29岁，平均年龄（20.6±4.6）岁，病程0.6～16年，平均病程（8.4±4.5）年。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组23例，年龄13～26岁，平均年龄（19.1±4.8）岁，病程4～16年，平均病程（9.6±4.0）年。对照组20例，年龄13～29岁，平均年龄（20±4.6）岁，病程0.6～15年，平均病程（7.0±4.8）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[1] 行经期下腹部呈痉挛性疼痛，疼痛可放射至腰骶部和大腿内侧；可伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗；妇科检查无异常发现。
1.3 纳入与排除标准 纳入标准：月经期不同程度下腹疼痛，并伴有乏力、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛、头痛等症；排除标准：排除器质性病变引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、黏膜下肌瘤、宫颈狭窄、子宫畸形、盆腔炎症、宫内节育器等。
1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组 服药法：行经期口服藏药十一味能消散，每日1次，每次2g，1个月经周期为一个疗程，3个疗程后进行临床疗效观察；外治法：行经期将花椒和硼砂各200g炒热装入布袋，热敷小腹30min，每日早晚各1次，1个月经周期为一个疗程，3个疗程后进行临床疗效观察（注意热敷时避免烫伤）。
1.4.2 对照组 行经期口服布洛芬缓释胶囊（芬必得，批准文号：H10900089，规格：0.3g×20粒/盒，生产厂家：中美天津史克制药有限公司）一次1粒，一日2次（早晚各一粒），1个月经周期为一个疗程，3个疗程后进行临床疗效观察。
1.5 疗效评价标准[2] 治愈：月经期腹痛及其他伴随症状消失，并持续2个月经周期；好转：月经期腹痛及其他伴随症状减轻或消失；无效：月经期腹痛及伴随症状无任何改善。
1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（x[TX-*3]±s）表示，行t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效比较 治疗组患者治疗总有效率为87%，明显优于对照组30%，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3 讨论
现代医学认为原发性痛经与子宫收缩异常，子宫肌肉活动增强所导致的子宫张力增加和过度痉挛性收缩有关；与前列腺素或白三烯合成与释放过度，以及血管加压素和催产素的作用等密切相关。除此之外，还跟宫颈狭窄等因素有一定的关系。藏医认为[3]本病是由于行经期和产期饮食起居等外因失常而导致体内隆、赤巴、培根三邪紊乱降于子宫所致，属藏医妇血病中的宫血凝结症，主要表现为身重难行，小腹有胀满沉坠之感，小腹出现阵发性刺痛。
藏药十一味能消散由藏木香、干姜、诃子、大黄、热制寒水石、碱花、沙棘膏等十一味药材制成，其气微，味咸、微苦、涩。功能化瘀行血，通经催产。用于治疗经闭，月经不调，难产，胎盘不下，产后瘀血腹痛等症。硼砂味甘、咸，性凉，功能清热解毒，消炎防腐，活血化瘀，用于治疗咽喉肿痛，动脉硬化，月经闭阻，各种疮疡，瘀血不化等症。花椒味辛，性温，功能温中止痛，杀虫止痒，用于治疗脘腹冷痛，呕吐泄泻，虫积腹痛等症。藏医熨敷法[4]是将药物或其他物体热熨或冷敷体表某一部位和穴位，借助药物的功能及温度等物理作用，起到疏通经络、消肿化瘀、止痛等治疗目的的一种外治法。此疗法适应于灰色培根病、湿痹、肌肉萎缩、消化不良、腹绞痛、黄水病、血液冷凝等症。口服藏药结合外治熨敷疗法治疗原发性痛经，是一种通过内外兼治的方法使三邪趋于平衡，经期经血顺畅，以消除腹痛以及其他一些伴随症状的疗法，此法安全有效简便，且无任何毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学 [M]. 6版.北京：人民卫生出版社，2003：347.
[2]青海省藏医院.藏医常见病临床诊疗指南（藏文） [M].西宁：青海民族出版社，2014：233-234.
[3]玉多·云登贡布.四部医典（藏文）[M].拉萨：西藏人民出版社，1982：378.
[4]土旦次仁.中国医学百科全书藏医学[M].上海：上海科学技术出版社，1999：74.
（收稿日期：2016.05.06）