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关键词外耳再造；手术护理；配合
外耳畸形给患者造成了严重的心理障碍，严重影响其正常生活和工作。全外耳再造成功地为患者带来了生活的勇气和信心。我院整形外科采用手术治疗5例先天性外耳畸形的患者，取得了满意的效果，现将手术配合及护理报告如下：
1临床资料
本组5例中女2例，男3例，年龄19～24岁，平均年龄21.5岁。诊断均为先天性小耳畸形或先天性外耳缺如。由于高密度聚乙烯等高分子材料耳廓支架质感较硬，弹性较差，故外耳支架材料选用病人自身的软骨。
2护理
2.1术前访视护理
术前访视是围手术期护理的重要环节，是实现病人获得高质量护理及顺利康复的关键。手术前1天常规进行术前访视，了解病人既往史、一般情况及各项检查结果，并告知病人术前注意事项。
做好心理护理，该组病人因容貌缺陷，易造成心理障碍，不愿与人交流，自卑，精神负担重，对手术成功与否担心。故护理人员应热情，耐心作好精神护理，耐心解释病人的各种疑问，消除不良情绪，鼓励患者以乐观精神接受治疗。
2.2手术护理
2.2.1手术间准备
该手术为无菌手术应放在层流手术间，减少在手术过程被感染的机会，手术间应稍大。
2.2.2器械准备
备整形外科手术基本器械，另外备骨膜剥离子及肋骨剥离器，肋骨剪。
2.2.3巡回护士配合
患者准备：将患者接入手术室后，为分散患者对陌生环境的不适应和手术前的紧张心理，巡回护士应热情为患者介绍手术环境，并愉快地与病人交流，消除患者的恐惧心理和紧张情绪。建立静脉通道，因手术操作在头面部和胸腹部，故应尽量选择下肢静脉穿刺。
手术观察，因手术时消毒敷料将覆盖整个头部，加上全麻插管，静脉用药因素的刺激，易引起患者血压，心率的变化，故应密切观察。
仪器使用：将双极电凝器准备就绪，并先调试后再使用。
2.3器械护士配合
2.3.1清点手术器械，并协助医生铺盖消毒敷料。
2.3.2取肋软骨
常规切开皮肤及皮下组织暴露肋软骨，用骨膜剥离子将骨膜游离开，再用肋骨剥离器将肋软骨游离出来后用肋骨剪剪断，其长度根据患者正常外耳的外耳轮长度。然后常规缝合伤口。
2.3.3外耳软骨支架成型
将切下的肋软骨上的骨膜清除干净后用雕刻器械或手术刀按术前准备的耳模雕刻外耳软骨支架。先将外耳轮雕出，再将对耳轮雕出，并雕出三角窝将其用5/0涤纶单丝线缝合固定在外耳轮上，完成后再将耳轮及耳轮脚棱角修理光滑，然后置入生理盐水纱布中待用，将剩余软骨低温冷藏以备二期手术使用。
2.3.4再造耳软骨支架置入，加压包扎
在耳后乳头区用刀切开皮肤及皮下组织，并游离出一隧道，将再造耳软骨支架置入后缝合成密闭腔，安放一小引流管即时负压吸引，使耳舟、耳甲腔显现，再用碘仿纱条加压包扎，以保持术后耳廓形态的形成。术后常规
应用抗生素3～5天。
3体会
外耳再造手术的成功为患者改善了先天性缺陷，改变了容貌。同时也增加了骨传导，对听力有一定的改善，为患者带来了生活的信心。为此我们应该作好充分的术前准备，医护人员的配合要默契，技术操作要熟练，严格遵守无菌技术、操作规程。器械护士必须了解手术步骤及方法，主动灵活配合，保证手术器械正确，及时传递，缩短手术时间。
器械护士在准备手术器械时应注意将器械分为两部分，一部分共给切取肋软骨组，另一部分共给处理残耳及作隧道组使用，器械分开使用以保持手术的无菌，减少手术感染机会。要保持手术台面的干燥整洁。在医生雕刻外耳支架时器械护士应注意协助，并将剩余肋软骨保留好，保留时先用凡士林将其包裹，再用大纱布或棉垫打包置低温保存。护士在整个手术配合过程中，要注意以文明的语言，良好的举止，熟练的操作来赢得手术者的信任，使之有安全感，有良好的心情与护士密切合作共同顺利完成手术。
外耳畸形给患者造成了严重的心理障碍，严重影响其正常生活和工作。全外耳再造成功地为患者带来了生活的勇气和信心。我院整形外科采用手术治疗5例先天性外耳畸形的患者，取得了满意的效果，现将手术配合及护理报告如下：
1临床资料
本组5例中女2例，男3例，年龄19～24岁，平均年龄21.5岁。诊断均为先天性小耳畸形或先天性外耳缺如。由于高密度聚乙烯等高分子材料耳廓支架质感较硬，弹性较差，故外耳支架材料选用病人自身的软骨。
2护理
2.1术前访视护理
术前访视是围手术期护理的重要环节，是实现病人获得高质量护理及顺利康复的关键。手术前1天常规进行术前访视，了解病人既往史、一般情况及各项检查结果，并告知病人术前注意事项。
做好心理护理，该组病人因容貌缺陷，易造成心理障碍，不愿与人交流，自卑，精神负担重，对手术成功与否担心。故护理人员应热情，耐心作好精神护理，耐心解释病人的各种疑问，消除不良情绪，鼓励患者以乐观精神接受治疗。
2.2手术护理
2.2.1手术间准备
该手术为无菌手术应放在层流手术间，减少在手术过程被感染的机会，手术间应稍大。
2.2.2器械准备
备整形外科手术基本器械，另外备骨膜剥离子及肋骨剥离器，肋骨剪。
2.2.3巡回护士配合
患者准备：将患者接入手术室后，为分散患者对陌生环境的不适应和手术前的紧张心理，巡回护士应热情为患者介绍手术环境，并愉快地与病人交流，消除患者的恐惧心理和紧张情绪。建立静脉通道，因手术操作在头面部和胸腹部，故应尽量选择下肢静脉穿刺。
手术观察，因手术时消毒敷料将覆盖整个头部，加上全麻插管，静脉用药因素的刺激，易引起患者血压，心率的变化，故应密切观察。
仪器使用：将双极电凝器准备就绪，并先调试后再使用。
2.3器械护士配合
2.3.1清点手术器械，并协助医生铺盖消毒敷料。
2.3.2取肋软骨
常规切开皮肤及皮下组织暴露肋软骨，用骨膜剥离子将骨膜游离开，再用肋骨剥离器将肋软骨游离出来后用肋骨剪剪断，其长度根据患者正常外耳的外耳轮长度。然后常规缝合伤口。
2.3.3外耳软骨支架成型
将切下的肋软骨上的骨膜清除干净后用雕刻器械或手术刀按术前准备的耳模雕刻外耳软骨支架。先将外耳轮雕出，再将对耳轮雕出，并雕出三角窝将其用5/0涤纶单丝线缝合固定在外耳轮上，完成后再将耳轮及耳轮脚棱角修理光滑，然后置入生理盐水纱布中待用，将剩余软骨低温冷藏以备二期手术使用。
2.3.4再造耳软骨支架置入，加压包扎
在耳后乳头区用刀切开皮肤及皮下组织，并游离出一隧道，将再造耳软骨支架置入后缝合成密闭腔，安放一小引流管即时负压吸引，使耳舟、耳甲腔显现，再用碘仿纱条加压包扎，以保持术后耳廓形态的形成。术后常规
应用抗生素3～5天。
3体会
外耳再造手术的成功为患者改善了先天性缺陷，改变了容貌。同时也增加了骨传导，对听力有一定的改善，为患者带来了生活的信心。为此我们应该作好充分的术前准备，医护人员的配合要默契，技术操作要熟练，严格遵守无菌技术、操作规程。器械护士必须了解手术步骤及方法，主动灵活配合，保证手术器械正确，及时传递，缩短手术时间。
器械护士在准备手术器械时应注意将器械分为两部分，一部分共给切取肋软骨组，另一部分共给处理残耳及作隧道组使用，器械分开使用以保持手术的无菌，减少手术感染机会。要保持手术台面的干燥整洁。在医生雕刻外耳支架时器械护士应注意协助，并将剩余肋软骨保留好，保留时先用凡士林将其包裹，再用大纱布或棉垫打包置低温保存。护士在整个手术配合过程中，要注意以文明的语言，良好的举止，熟练的操作来赢得手术者的信任，使之有安全感，有良好的心情与护士密切合作共同顺利完成手术。